Terapia fibrilației atriale și a flutterului atrial
Dacă este posibil, o terapie cauzală a fibrilatie atriala ar trebui să vizeze, care tratează boala de bază. Fibrilatie atriala care apare acut dispare de obicei spontan după inițierea terapiei. Dacă rămâne, trebuie luată o decizie între două concepte de terapie echivalente: controlul frecvenței și controlul ritmului.
Principalul obiectiv terapeutic al ambelor concepte este îmbunătățirea situației circulatorii și prevenirea complicațiilor cauzate de sânge cheaguri. 1 control de frecvență: (viteza inimăacțiunea ar trebui redusă) Controlul frecvenței indus de medicamente: această terapie este utilizată împreună cu preparatele digitalice (în special în cazurile de insuficiență cardiacă suplimentară) și antiaritmicele de clasa II (beta-blocante, de exemplu, în cazurile de hipertiroidism) Sau calciu antagoniștii canalelor precum verapamil. Problemele apar din efectele secundare ale medicamentelor.
Problema este că medicamentele antiaritmice (în special medicamentele antiaritmice de clasa I) pot declanșa ele însele aritmii ca efecte secundare, mai ales în cazul unei afectări inimă. Prescrierea acestui tip de medicamente trebuie deci luată în considerare foarte atent. Dacă, în cazuri rare, terapia medicamentoasă nu este suficientă pentru a controla frecvența, există posibilitatea Nod AV ablație (ablație = îndepărtarea și obliterarea țesutului nedorit prin intermediul dozelor curente) cu utilizarea ulterioară a unui stimulator cardiac.
2. controlul ritmului: = regularizare (numită și cardioversie) a flutter atrial/ flicker = conversie la un ritm sinusal. Condiție prealabilă: Șansele de succes în încercările de regularizare sunt reduse: Dacă flutter atrial/ pâlpâire persistă mai mult de 48 de ore, terapie anticoagulantă (care elimină orice sânge cheaguri) trebuie administrate timp de patru săptămâni înainte de a încerca regularizarea (vezi mai jos pentru terapia cu anticoagulante). După regularizare, anticoagulare (pe bază de medicamente sânge subțierea) se efectuează întotdeauna.
- Flutter atrial/ flicker nu mai există pentru aprox. 12 luni
- Cauzele tratabile sunt eliminate
- Fără prezența bolilor cardiace avansate
- Prea multă întindere a atriului
- Insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă)
- O perioadă prea lungă de timp în care aritmia persistă
Pro și contra ambelor abordări terapeutice: Controlul pro-ritmului: Controlul pro-frecvenței:
- Controlul frecvenței singur nu rezolvă de obicei problemele circulatorii, atriile încă bat neregulat, volumul de sânge pompat fluctuează.
- Este deosebit de potrivit dacă fibrilația atrială este scurtă (mai puțin de 48 de ore) sau a apărut în contextul bolilor acute și nu există o extindere mare a atriului
- Simptome subiective și obiective scăzute
- În toate cazurile în care controlul ritmului nu este deosebit de potrivit (existență îndelungată, distensie atrială, recurențe multiple)
Toate articolele din această serie:
