Enurezis: Terapie

Măsuri generale

  • Notă: Nocturnă enurezis nu este clasificat ca condiție care necesită tratament până la vârsta de 6 ani.
  • Terapie evaluarea motivației și a terapiei (terapia este adesea lungă; sisteme de recompensă prietenoase cu copiii, de exemplu, stele premiate pentru nopțile uscate).
  • În nocturnă enurezis cu simptome suplimentare diurne (enurezis nocturnă monosimptomatică, non-MEN), simptomele diurne trebuie tratate înainte de enurezis nocturnă.
  • Dacă fecale incontinenţă este prezent, trebuie tratat mai întâi.

Metode convenționale de terapie non-chirurgicală

  • Duroterapie standard (de bază terapie de neorganice enurezis).
    • Informații despre tabloul clinic
    • Plan de băut / masă:
      • Vizitați toaleta atunci când doriți să urinați
      • Vizitați toaleta dimineața și seara
      • Vizitați toaleta înainte de călătorii lungi
      • În caz de enurezie nocturnă → reduceți aportul de lichid de seară.
      • Aportul de lichid prin regula de 7 cani (aportul de cantități adecvate vârstei de lichid în 7 porții pe tot parcursul zilei).
    • Antrenament micțiune / toaletă:
      • Utilizarea regulată a toaletei (cu timp de reamintire dacă este necesar).
      • Programe / calendar de micțiune
  • Uroterapie specială:
    • Neuromodulare sacrală (SNM) pentru hiperactivitate vezică (OAB); procedura chirurgicală care modulează inervația motorie a vezicii urinare).
    • Comportament aparent terapie (AVT; de exemplu, pantaloni de clopot) pentru enurezis monosimptomatic; în combinație cu antrenamentul în pat uscat (DBT) / antrenament de excitare (întărirea comportamentului pozitiv: copilul primește o recompensă pentru faptul că se ridică și cooperează activ), dacă este cazul [agent de primă linie; copilul și părinții trebuie să fie de acord]
  • Auto-cateterizare intermitentă / externă (în plus față de uroterapie) pentru vezica subactivă (fostă „vezică leneșă”)

Verificări periodice

  • Controale medicale regulate

Kinetoterapie (inclusiv fizioterapie)

Psihoterapie

  • Dacă sunt prezente tulburări psihice, acestea trebuie tratate în paralel.
  • Uroterapie specială:
    • Modificări de comportament
    • Programe anti-stres
  • Informații detaliate despre medicina psihosomatică (inclusiv managementul stresului) este disponibil de la noi.

Metode de tratament complementare

  • Acupunctura, hipnoză și chiropractic nu poate fi recomandat până acum.
  • Stimularea magnetică sacrală repetitivă (rSMS) la nivelul S2 (al doilea segment sacru) - ameliorat semnificativ enureza nocturnă monosimptomatică într-un mic studiu randomizat.
  • Uroterapie specială: instruire în biofeedback pentru micțiunea necoordonată.

Pregătire

  • Antrenament de continenta pentru neorganice refractare vezică disfuncționalitate atunci când toate eforturile au eșuat.