Astm bronșic: terapie

Măsuri generale

  • Așezat, calmant, lent respiraţie.
  • sever astm atac: tratament internat; în ambulanța de urgență începând terapie (vezi mai jos terapia medicamentoasă).
  • Auto-ajutor în timpul unui atac de astm
    • Respiraţie facilitarea posturii: în timp ce face acest lucru, pacientul se așază, își îndoaie partea superioară a corpului înainte și își sprijină brațele pe coapse; respirând și ieșind calm.
    • Buze frână (de asemenea, frână buză dozată) - respiraţie tehnică care ajută la relaxarea mușchilor respiratori. Acest lucru permite îndepărtarea crescută a mucusului și poate fi utilizat și ca măsură de urgență în caz de dificultăți de respirație, pe lângă medicamente.
    • Procedură: Buzele sunt ascuțite parcă fluierând, iar partea superioară buze ar trebui să fie ușor proeminente. Ar trebui expirat cât mai mult posibil împotriva buzelor deschise doar o crăpătură largă sau slab una peste alta, respectiv. Acest lucru face ca obrajii să se umfle ușor. Aerul ar trebui să scape încet și uniform. Aerul nu trebuie stors. Când este efectuată corect, expirația durează mai mult decât inspirația.
  • Nicotină restricție (abținerea de la tutun utilizare) inclusiv pasiv fumat.
  • Scopul greutății normale! Determinarea IMC (indicele de masa corporala, indicele de masă corporală) sau compoziția corpului prin analiza impedanței electrice și, dacă este necesar, participarea la un program de slăbire supravegheat medical.
  • Revizuirea medicamentelor permanente datorate efectului posibil asupra bolii existente.
  • Evitarea stresului psihosocial:
    • Stres
  • Evitarea alergenilor (îngrijirea alergenilor) sau a stresului asupra mediului:
    • Abstinență generală de la animalele de companie cu pene sau blănuri la persoanele cu alergii.
    • Următorii alergeni pot declanșa o astm atac: Polen, excremente de acarieni, alergeni la animale, pene, spori de mucegai, alergeni alimentari, alergeni la insecte.
    • Expunere profesională - contact frecvent cu substanțe alergenice, iritante sau toxice (otrăvitoare) precum metalul sare (platină, crom, nichel), praf de lemn și plante, produse chimice industriale. De asemenea, este cunoscut așa-numitul brutar astm, astmul fungic și, de asemenea, persoanele care lucrează cu izocianați suferă adesea de astm.
    • Aerul și mediul poluat - gaze de eșapament, particule, smog, ozon, tutun de fum.
    • Spray de uz casnic
  • Recomandări de călătorie:
    • Zonele cu alergeni slabi: Altitudine de aproximativ 1,500 de metri (= alergen mai mic decât zonele din Europa Centrală situată mai jos) (vezi mai jos reabilitarea).

Măsuri care trebuie luate în caz de alergie la polen

  • Păstrați ferestrele închise - dimineața, concentrația de polen este cea mai mare în mediul rural, seara în oraș; prin urmare, ventilați în mediul rural seara (între orele 7:6 și miezul nopții) și în oraș, mai degrabă dimineața (între orele 8:XNUMX și XNUMX:XNUMX)
  • În timpul sezonului de polen, nu stați prea mult în aer liber
  • Sarcina de polen crește în mod deosebit puternic după o furtună. Motivul pentru aceasta este așa-numitul osmotic şoc. Aici apare următorul efect: În primele 20 până la 30 de minute, osmoticul şoc determină umflarea boabelor de polen. Când boabele de polen umflate cad apoi la pământ odată cu ploaia, acestea se deschid și se eliberează concentrare de alergeni. Alergie bolnavii și astmaticii sunt cel mai bine să nu iasă afară timp de aproximativ o jumătate de oră după o furtună.
  • În ploaia puternică de vară, ar trebui să puneți o cârpă peste dumneavoastră nas și expiră doar prin tine gură. Ploaia este practic bună, deoarece curăță aerul de polen. Prin urmare, într-o furtună care se apropie, rămâneți mai bine în interior și închideți ferestrele.
  • După ploi (după aproximativ 30 de minute) ieșiți afară și bucurați-vă de aerul fără polen.
  • Evitați drumurile cu trafic intens
  • Dușurile nazale zilnic în sezonul polenului
  • Spălați fața de mai multe ori pe zi
  • Nu scoateți hainele de stradă în dormitor
  • Spălați părul înainte de culcare
  • Spălați regulat lenjeria de pat
  • Înlocuiți covoarele și covoarele cu parchet laminat sau parchet
  • Păstrați geamurile închise când conduceți
  • Schimbați regulat filtrele de polen ventilație sisteme (de exemplu, în mașină).
  • Aspiratoarele trebuie să aibă filtre speciale speciale de praf (de exemplu, sisteme de filtrare Hepa).
  • Zonele de vacanță cu polen scăzut pot fi găsite lângă mare, pe insule sau în munții înalți

Metode convenționale de terapie non-chirurgicală

  • Pe lângă evitarea alergenilor, imunoterapia specifică (SIT; sinonime: imunoterapia specifică alergenilor, hiposensibilizare, alergie vaccinare) trebuie efectuată cât mai devreme posibil pentru cauzale terapie de alergic astm bronșic (de exemplu, praf alergie la acarieni, iarbă alergie la polen).National Sănătate Ghidul de îngrijire (NVL) recomandă SIT și subliniază că este o componentă a pasului terapie. SIT este considerat o opțiune terapeutică suplimentară pentru toate etapele, indiferent de severitate.
    • Indicație: când componenta alergică a simptomelor astmatice este bine documentată (sensibilizare dovedită și simptome clinice clare după expunerea la alergen).
    • Condiție preliminară: astm controlat stabil (FEV1> 70% la adulți).
    • Acum există date bune atât pentru imunoterapia subcutanată (SCIT), cât și pentru imunoterapie sublinguală (FANTĂ).
    • Notă: SIT nu înlocuiește terapia eficientă cu medicamente antiastmatice!
  • Termoplastie bronșică - procedură minim invazivă care utilizează energie de radiofrecvență pentru a reduce mușchiul neted al căilor respiratorii. Un cateter este introdus printr-un bronhoscop și un coș expandabil este întins la capătul cateterului, care intră în contact cu pereții bronșici. Undele de radiofrecvență generează energie termică de 65 ° Celsius în peretele bronșic, care economisește țesutul peribronșic, reducând în același timp mușchiul neted cu aprox. 50. Conform dovezilor studiului, se așteaptă ca procedura să îmbunătățească valorile debitului maxim de dimineață, conduce reducerea medicației la cerere și reducerea semnificativă a exacerbărilor. Durata tratamentului este de 30-60 minute; trei tratamente sunt administrate la distanță de 3-6 săptămâni. Tratamentul se efectuează în general sau local anestezie. Indicație: pacienți care nu pot realiza un control adecvat cudoză steroizi inhalatori (ICS) și două medicamente controlatoare sau corticosteroizi sistemici. Procedura a fost aprobată în Europa din 2011 pentru tratamentul pacienților cu persistență severă astm bronșic care sunt mai mari de 18 ani și al căror astm rămâne necontrolat în ciuda terapiei maxime.

vaccinările

Se recomandă următoarele vaccinări, deoarece infecția poate duce adesea la agravarea bolii actuale:

  • Vaccinarea împotriva gripei
  • Vaccinarea pneumococică

Verificări periodice

  • Controale medicale regulate

Medicina nutrițională

  • Consilierea nutrițională bazată pe analiza nutrițională
  • Recomandări nutriționale în conformitate cu un amestec dietă luând în considerare boala la îndemână. Aceasta înseamnă, printre altele:
    • Un total de 5 porții de legume și fructe proaspete zilnic (≥ 400 g; 3 porții de legume și 2 porții de fructe).
    • O dată sau de două ori pe săptămână pește de mare proaspăt, adică pește marin gras (omega-3 acizi grași) precum somon, hering, macrou.
    • Foarte bogat în fibre dietă (produse din cereale integrale).
  • Respectarea următoarelor recomandări nutriționale specifice:
    • Aport suficient de lichide (2-3 litri pe zi).
    • Dieta bogată în:
      • Vitamina D - Suplimentarea regulată cu vitamina D (durata aportului de cel puțin șase luni) poate reduce atât riscul de exacerbare semnificativă a simptomelor astmului, cât și frecvența atacurilor astmatice la persoanele cu atacuri de astm ușoare până la moderate.
  • Selectarea alimentelor adecvate pe baza analizei nutriționale
  • A se vedea, de asemenea, la „Terapia cu micronutrienți (substanțe vitale)” - dacă este necesar, luând o dietă adecvată completa.
  • Informații detaliate despre medicină nutrițională vei primi de la noi.

Medicamente pentru sportivi

  • Notă: În astmul de efort (astmul de exercițiu), este mai bine să vă exersați la aproape maxim în intervale de intensitate variabilă decât să încercați să încălzire înainte de exercițiu.
  • Rezistență antrenament (antrenament cardio) și Forţa de Formare.
  • Forță de antrenament de două până la trei ori pe săptămână pe lângă rezistenţă antrenament, adică construirea mușchilor pentru a întări mușchii de sprijin respirator și mușchii spatelui Acest lucru facilitează respirația și, de asemenea, conduce la o mai bună rotație a coloanei toracale, care menține mobilitatea.
  • Încălzirea este necesară înainte de exercițiu (vezi mai sus despre astmul de efort) și la sfârșit sarcina ar trebui redusă încet. În timpul exercițiului, prag anaerob nu trebuie depășit.
  • Activitățile sportive regulate (de două ori pe săptămână exerciții aerobice de 35 de minute) sunt mai bune decât exercițiile excesive ocazionale. Acestea atenuează simptomele și permit gestionarea cu succes a astmului.
  • Exercițiul aerob al pacienților cu astm bronșic moderat până la sever are o influență pozitivă asupra:
    • Hiperresponsivitate bronșică (reacție exagerată a căilor respiratorii la un stimul exogen (de exemplu, aer rece, toxine prin inhalare), ducând la îngustarea căilor respiratorii patologice (bronhoobstrucție))
    • Markeri inflamatori în sânge (numărul de granulocite eozinofile din spută ↓ și valoarea FeNo ↓, în special la pacienții cu un grad ridicat de inflamație)
    • Calitatea vieții
    • Exacerbări (agravarea semnificativă a tabloului clinic).
  • Înființarea unui fitness planificați cu discipline sportive adecvate pe baza unui control medical (sănătate Verifica).
  • Informații detaliate despre medicina sportivă pe care le veți primi de la noi.

Psihoterapie

Metode de tratament complementare

  • Exerciții de respirație (yoga, recalificare respiratorie, metode precum Buteyko sau Papworth, sau chiar respirație diafragmatică profundă) - au un efect pozitiv asupra calității vieții, hiperventilație simptome (simptome datorate creșterii respirației dincolo de ceea ce este necesar) și plămân funcție la pacienții cu astm ușor până la moderat.
  • Instruire în biofeedback cu un capnometru (dispozitiv de măsurare pentru monitorizare carbon nivelurile de dioxid din aerul expirat) - poate îmbunătăți tehnica respirației și preveni hiperventilație (respirație excesivă).
  • Notă: conform ghidului național actual de îngrijire, acupunctura, homeopatie, și hipnoză nu trebuie recomandat pentru tratamentul astmului.

Educaţie

Primul scop al educației pacientului este de a informa pacientul despre natura și severitatea individuală a bolii de astm. În plus, este / va:

  • Manipularea inhalare sistemele explicate (tehnica corectă de inhalare).
  • Încetarea fumatului efectuată
  • Evitarea alergenilor (a se vedea mai sus „Măsuri generale”) explicată
  • S-a explicat măsurarea debitului de vârf pentru auto-monitorizarea bolii
  • S-au determinat factorii declanșatori individuali și s-au elaborat strategii pentru evitarea acestor așa-numiți factori declanșatori
  • Antrenat cu pacientul comportamentul corect în cazul unui atac acut, pentru a-i oferi încrederea de a face față bolii sale în orice situație.

Reabilitare

  • Terapia cu astm la mare altitudine ca reabilitare medicală la altitudini alpine (> 1,500 m) a îmbunătățit semnificativ toți parametrii clinici, inclusiv FEV1 și FeNO, în termen de 21 de zile. Mai mult, răspunsul imun de tip 2 al pacienților cu astm a scăzut sub terapia cu altitudine.