Terapie
Terapia unei hemoragii cerebrale asociate cu o comă se bazează în primul rând pe menținerea artificială a funcțiilor vitale. Este necesară îngrijirea medicală intensivă a persoanei afectate. Respirația artificială este, de asemenea, necesară, deoarece reflexul respirator al persoanei afectate eșuează de obicei din cauza comă.
Pentru a păstra creier daune cât mai mici posibil și pentru a restabili conștiința persoanei afectate, se urmărește o reducere a presiunii cerebrale. Pentru a realiza o astfel de reducere, printre altele, o scădere artificială a sânge se efectuează presiune. Există, de asemenea, medicamente care pot reduce în mod specific presiunea în interiorul craniu.
În cazuri individuale, măsurile invazive pot ajuta la scăderea presiunii intracraniene. Aceste intervenții pot include o evacuare manuală a sânge și introducerea unui tub mic (drenaj) în creier. Măsuri terapeutice care nu tratează direct hemoragie cerebrală, dar care pot preveni complicațiile care apar frecvent, ar trebui, de asemenea, întreprinse.
Acestea includ tromboză profilaxia precum și observarea atentă a sânge valorile celor afectați. A traheotomie este o măsură care se efectuează în timpul respirației artificiale pe termen lung. Există diferite proceduri, care sunt rezumate la termen traheotomie.
În contextul unui hemoragie cerebrală, care este însoțit de un comă, A traheotomie este de obicei necesar, deoarece acest lucru este necesar pe termen lung ventilație. Medicul străpunge traheea pacientului anesteziat din exterior cu un ac și introduce un fir. Gaura din piele și traheea este apoi lărgită astfel încât să se potrivească un tub de plastic, prin care pacientul să poată fi ventilat. În timpul acestei proceduri, pacientul este sedat și nu observă procedura.
Consecințele
Consecințele unei hemoragii cerebrale, care sunt asociate cu o comă, pot fi foarte diferite. În cel mai bun caz, cei afectați nu suferă nici o consecință a bolii, însă în mult mai multe cazuri, însă, este gravă hemoragie cerebrală este însoțit de permanent creier disfuncție. Acestea pot afecta orice zonă a creierului.
Sunt deosebit de frecvente paralizele, precum și tulburările de producere a vorbirii, înțelegerea vorbirii, văzutul, auzul sau problemele de înghițire. O hemoragie cerebrală, care este însoțită de comă, duce adesea la moarte. Acest lucru este cauzat fie de deteriorarea excesivă a creierului, fie din cauza complicațiilor.
Complicațiile tipice sunt boli precum pneumonie or otrăvirea sângelui (septicemie). Pneumonie este o boală relativ frecventă la persoanele care suferă de hemoragie cerebrală. Mai ales pacienții care sunt ventilați artificial din cauza comă sunt expuși riscului pneumonie.
Astfel se întâmplă din nou și din nou că bacterii ajunge în plămâni prin ventilație și duce la o inflamație acolo. Aceasta este o complicație foarte gravă care poate duce la moartea persoanei afectate. În funcție de agentul patogen responsabil pentru pneumonie, precum și de individ condiție a persoanei afectate în ansamblu se stabilește prognosticul bolii.
O hemoragie cerebrală însoțită de comă este o boală foarte severă, care se poate termina adesea cu moartea. Acest lucru poate apărea din cauza leziunilor cerebrale (moarte cerebrală) sau datorită complicațiilor. Moarte cerebrală descrie o condiție în care toate funcțiile creierului au fost afectate ireversibil.
Afectarea celulelor creierului este însoțită de moarte. Diagnosticul de moarte cerebrală este foarte extins. Acesta trebuie determinat independent de doi medici.
În timpul comei, pot apărea și complicații, care se pot termina și cu moartea. Mai ales pneumonie, precum și otrăvirea sângelui (sepsis) poate provoca această consecință gravă. Prognosticul individual al unei hemoragii cerebrale cu comă însoțitoare depinde de diverși factori.
În general, totuși, prognosticul bolii poate fi clasificat ca fiind slab. Astfel, simptomul comei poate fi clasificat ca un factor de prognostic slab al unei hemoragii cerebrale. Cu toate acestea, prognosticul individual este influențat de alți factori.
În special, cauza sângerării și vârsta pacientului joacă un rol important în evaluarea prognosticului în cazuri individuale. Durata unei comă din cauza unei hemoragii cerebrale este foarte dificil de estimat. Acest lucru este influențat în mod semnificativ de amploarea și localizarea sângerării.
În funcție de cât de grav au fost deteriorate celulele din creier, durata comei poate varia. Cu toate acestea, de multe ori nu este posibil să se prevadă cât va dura coma, chiar dacă se cunoaște amploarea și localizarea sângerării. O atitudine de așteptare și terapie intensivă pot ajuta la reducerea duratei individuale a comei.
Cu toate acestea, nu în toate cazurile, ne putem aștepta să ne trezim din comă. nervi în creier poate fi afectat de sângerare și de consecințele sale într-o asemenea măsură încât trezirea nu mai este de așteptat. În cazul pierderii totale a activității creierului, adesea poate fi diagnosticată doar moartea cerebrală.
Scopul terapiei în cazul unei hemoragii cerebrale cu comă însoțitoare este vindecarea sângerărilor din creier fără complicații și astfel recâștigarea conștiinței. Cu toate acestea, obiectivul terapeutic nu este întotdeauna atins. De exemplu, pacienții care suferă de o hemoragie cerebrală și dezvoltă o comă în cursul bolii au un prognostic relativ slab.
Cei afectați se trezesc când presiunea din creier și craniu scade și funcționalitatea zonelor esențiale ale creierului nu a fost afectată prea mult. Metodele de diagnostic speciale pot oferi indicații cu privire la probabilitatea ca o persoană afectată să se trezească din comă. Prin întreruperea anumitor medicamente, recăpătarea conștienței poate fi provocată în aceste cazuri.
Șansele de supraviețuire ale unei persoane care suferă o hemoragie cerebrală și dezvoltă o comă poate varia foarte mult. Acest lucru depinde în principal de măsura în care sângerarea sau presiunea craniană dăunează celulelor creierului. Dacă daunele sunt severe și presiunea este ridicată, creierul își poate pierde toată funcția și, astfel, poate duce la moartea creierului.
Există câteva studii care investighează șansele de supraviețuire a unei hemoragii cerebrale cu comă însoțitoare. Cu toate acestea, rezultatele studiilor diferă uneori considerabil. Rata mortalității, adică proporția pacienților cu hemoragie cerebrală care va muri în cursul bolii, indiferent dacă apare sau nu comă, este estimată la aproximativ 25-50%. Se poate presupune că o comă se agravează semnificativ. această rată.
Un studiu a concluzionat că 91% dintre pacienții care au suferit o comă ca urmare a unei hemoragii cerebrale au murit în cursul bolii. Un alt studiu a estimat rata peste 80%. În general, șansele de a supraviețui unei hemoragii cerebrale atunci când sunt însoțite de comă sunt, prin urmare, relativ slabe.
Cu toate acestea, șansa individuală de a supraviețui evenimentului poate fi influențată de diverși factori care nu au fost incluși în studii. Cauza sângerării, bolile anterioare și vârsta persoanei afectate influențează, de asemenea, șansele de supraviețuire. Mai multe despre acest subiect la: Care sunt șansele de supraviețuire în cazul unei hemoragii cerebrale
