Ordinul 1.
În funcție de constatări, chirurgical terapie poate fi cerut. Acest lucru este valabil mai ales pentru spațiul care intracranian („localizat în craniu„) Leziuni.
Pentru hematomul epidural (EDH), există o indicație chirurgicală pentru:
- Deficitele neurologice focale
- GCS * ≤ 8
- EDH care ocupă spațiu cu următoarele caracteristici radiologice:
- Lățimea EDH> 15 mm
- Volumul EDH> 30 cm3
- Deplasarea liniei centrale> 5 mm
* Glasgow Comă Scale (GCS) sau Glasgow Coma Scale (scară pentru estimarea unei tulburări de conștiință).
În cazul unui hematom subdural (SDH; hematom) sub (lat. Sub) meninge între dura mater și arahnoidă), care este foarte mică (grosime: <10 mm) și pacientul are doar simptome ușoare sau deloc, conservator terapie cu corticosteroizi (oral dexametazona timp de două până la trei săptămâni) este suficient. În timpul tratamentului este necesară observarea amănunțită a pacientului. Chirurgia este indicată pentru:
- Hemoragia simptomatică
- SDH cronic care ocupă spațiu cu următoarele caracteristici radiologice:
- Lățimea SDH cronică> 10 mm
- Schimbarea liniei medii> 5 mm
Dacă simptomele se înrăutățesc, este necesară o trepanare (franceză: trépan drill; aici. Trepanarea găurii). În acest caz, o mini gaură (aproximativ 5 mm) este suficientă la mulți pacienți; numai cu hematoame pronunțate, sunt necesare mai multe găuri de 12 mm.
În cazul leziunilor intracraniene care ocupă spațiu (aici hemoragia intracraniană, ICB), este necesară o intervenție chirurgicală urgentă (trepanare). În neurochirurgie, trepanarea este denumită craniotomie. Aceasta este deschiderea chirurgicală a craniu (lat. craniul), care se efectuează pentru a efectua o intervenție chirurgicală în interiorul craniu și / sau pentru a reduce presiunea intracraniană (presiunea intracraniană, adică presiunea lichidului cefalorahidian (intracranian) care prevalează în interiorul craniului = craniectomie de decompresie. Dacă craniotomia servește exclusiv pentru a reduce presiunea intracraniană, este denumită și strep de decompresie (sinonim: decompresie) Există o indicație pentru intervenția chirurgicală în:
- Creșterea patologică a presiunii intracraniene (ICP) în ciuda medicamentului maxim terapie.
- ICB care ocupă spațiu cu următoarele caracteristici radiologice:
- ICB frontal sau temporal> 20 cm3 cu GCS 6-8.
- Deplasarea liniei medii> 5 mm
- ICB> 50 cm3 independent de GCS
Alte note
- Craniectomia pentru ameliorarea presiunii intracraniene crescute a înjumătățit mortalitatea la pacienții cu severă traumatice creier prejudiciu (TBI) comparativ cu terapia medicală continuă (48.9% versus 26.9%). Rezultatul a fost după cum urmează (craniectomie versus terapie medicală):
- La șase luni pentru severă creier leziune în stare vegetativă (sindrom apallic) (8.5% versus 2.1%).
- Depinde de ingrijirea casei (21.9% versus 14.4%).
- S-au confruntat cu dizabilitățile lor doar acasă (15.4% față de 8.0%)
- Au fost cu handicap moderat (15.4% față de 8.0%).
- O recuperare bună (4.0% versus 6.9%).
- După 12 luni, pacienții care au fost considerați reabilitați bine condiție (9.8% versus 8.4%)
