Dacă simptomele persistă sau reapar în pofida conservării terapie, trebuie luată în considerare terapia chirurgicală. pentru că osteoartrita este o boală progresivă (în avans), chirurgia de conservare a articulațiilor este de obicei asociată doar cu succes temporar.
Pot fi utilizate următoarele terapii chirurgicale, în funcție de simptome sau de gradul de afectare a articulațiilor:
- Artrodeză (rigidizare) a articulației metacarpofalangiene.
- Indicații:
- Formă severă de hallux rigidus
- Oameni tineri, activi
- Articulația de bază a degetului mare este deja distrusă
- Indicații:
- Cheilotomie - conservarea articulațiilor; atașamente osoase la metatarsian și falange proximală a degetului mare sunt îndepărtate, inclusiv sinoviul inflamat (sinovium sau membrană sinovială), dacă este necesar; facilitând extinderea articulației proximale a degetului mare.
- Indicații:
- Formă ușoară de hallux rigidus
- Articulația este încă nedeteriorată
- Indicații:
- Endoproteza (înlocuirea articulațiilor)
- Endoproteza totală: ambii parteneri comuni sunt înlocuiți
- Hemiproteză: se înlocuiește un singur partener comun
- Notă: Studiile pe termen lung care arată succesul de încredere lipsesc încă!
- Osteotomie (tăierea oaselor) - scurtarea metatarsian os pentru a ameliora presiunea asupra articulația metatarsofalangiană a degetului mare și pentru a preveni progresia bolii.
- Artroplastia de rezecție (schimbarea formei prin îndepărtarea articulației și formarea unei articulații false (pseudartroză)) conform Keller-Brandes - nu conservarea articulațiilor; acum se efectuează numai în cazuri rare; se păstrează o mobilitate reziduală, dar funcția degetului mare este perturbată la mers
- Indicații:
- Persoane mai în vârstă, mai puțin active
- Osteoartrita avansată în articulația metatarsofalangiană a degetului mare
- Indicații:
Post-Operație
În funcție de procedura chirurgicală efectuată, imobilizarea piciorului este necesară pentru o perioadă de timp definită, de exemplu într-un pantof cu spumă terapeutică, picior din faţă pantof de relief sau într-un ghips distribuție. Terapiile fizice ar trebui apoi începute devreme.