Hallux Rigidus: Terapie chirurgicală

Dacă simptomele persistă sau reapar în pofida conservării terapie, trebuie luată în considerare terapia chirurgicală. pentru că osteoartrita este o boală progresivă (în avans), chirurgia de conservare a articulațiilor este de obicei asociată doar cu succes temporar.

Pot fi utilizate următoarele terapii chirurgicale, în funcție de simptome sau de gradul de afectare a articulațiilor:

  • Artrodeză (rigidizare) a articulației metacarpofalangiene.
    • Indicații:
      • Formă severă de hallux rigidus
      • Oameni tineri, activi
      • Articulația de bază a degetului mare este deja distrusă
  • Cheilotomie - conservarea articulațiilor; atașamente osoase la metatarsian și falange proximală a degetului mare sunt îndepărtate, inclusiv sinoviul inflamat (sinovium sau membrană sinovială), dacă este necesar; facilitând extinderea articulației proximale a degetului mare.
    • Indicații:
      • Formă ușoară de hallux rigidus
      • Articulația este încă nedeteriorată
  • Endoproteza (înlocuirea articulațiilor)
    • Endoproteza totală: ambii parteneri comuni sunt înlocuiți
    • Hemiproteză: se înlocuiește un singur partener comun
    • Notă: Studiile pe termen lung care arată succesul de încredere lipsesc încă!
  • Osteotomie (tăierea oaselor) - scurtarea metatarsian os pentru a ameliora presiunea asupra articulația metatarsofalangiană a degetului mare și pentru a preveni progresia bolii.
  • Artroplastia de rezecție (schimbarea formei prin îndepărtarea articulației și formarea unei articulații false (pseudartroză)) conform Keller-Brandes - nu conservarea articulațiilor; acum se efectuează numai în cazuri rare; se păstrează o mobilitate reziduală, dar funcția degetului mare este perturbată la mers
    • Indicații:
      • Persoane mai în vârstă, mai puțin active
      • Osteoartrita avansată în articulația metatarsofalangiană a degetului mare

Post-Operație

În funcție de procedura chirurgicală efectuată, imobilizarea piciorului este necesară pentru o perioadă de timp definită, de exemplu într-un pantof cu spumă terapeutică, picior din faţă pantof de relief sau într-un ghips distribuție. Terapiile fizice ar trebui apoi începute devreme.