Carcinom bazocelular: terapie chirurgicală

Obiective de terapie

  • Histologic (țesut fin) excizie completă (îndepărtare chirurgicală).
  • Reconstrucție funcțională și estetică adecvată.
  • Evitarea recidivei (reapariția bolii).

Terapia chirurgicală

Chirurgical terapie of carcinom cu celule bazale (BCC).

BCC superficial BZK solid BCC cu risc crescut de recurență (sclerodermiform, micronodular, metatipic, infiltrativ; tumoare recurentă, tumoră> 1 (-15 mm) cm) BCC cu localizare problematică (pleoape, nas, buză, urechi)
Excizia convențională (sau excizia orizontală superficială / excizia de ras).
  • Tumori <2 cm în diametru → excizie cu margine de siguranță de 3-4 mm.
  • Tumori cu diametrul ≥ 2 cm → excizie cu margine de siguranță de 5 mm, control al marginii inciziei histologice.
  • tumorile
  • Tumori cu diametrul ≥ 1 cm → excizie cu margine de siguranță de 5 mm: intervenție chirurgicală controlată micrografic.

Ordinul 1 (terapia de prima alegere)

  • Excizia (îndepărtarea chirurgicală a leziunii cutanate), cu control histologic al rezecției complete în țesutul sănătos, se efectuează cu:
    • Chirurgie histografică / micrografică Mohs (MKC, chirurgia „Mohs”) - cea mai mică excizie posibilă a tumorii (cu o dimensiune <1 cm) în țesutul sănătos, așa cum se efectuează în locuri cum ar fi mâna, piciorul, glezna, tibia, mamelonul sau organele genitale (unde riscul de recurență este deosebit de mare); totuși, nu pentru tumorile de pe trunchi și extremități, unde beneficiile clinice ale intervenției micrografice Mohs nu depășesc riscurile potențiale ale acestei metode
    • Chirurgie convențională (marjă de siguranță: 0.3-0.5 (-1) cm).

Alte note

  • Notă: unul din patru pacienți cu BCC biopsie la subiecții sănătoși au existat încă resturi de BCC detectate la excizia ulterioară, adică o constatare a marjei negative în BCC biopsie pare a avea o valoare informativă redusă. Valoarea predictivă negativă a unei marje fără tumori în biopsie a fost doar 76%.
  • În ceea ce privește comportamentul lor de recurență (reapariția tumorii).
    • Tumori clasificate cu risc scăzut <2 cm în diametru: marjă de siguranță de 3-4 mm.
    • Carcinoame bazocelulare mai mari sau cu risc scăzut mai mari: marjă de siguranță de 5 mm.
  • Dacă rezecția este incompletă - atunci trebuie percepute toate opțiunile chirurgicale pentru post-excizie sau rezecție, în măsura în care acest lucru permite extinderea tumorii și condiție a pacientului. Acest lucru se aplică în special tuturor carcinoamelor bazocelulare de tip infiltrativ și sclerodermiform. În plus, acest lucru se aplică infiltrațiilor de structuri mai profunde care nu se limitează la piele singur.
  • În BZK local avansat (lfBZK) sau metastazat, conceptul de tratament ar trebui să fie determinat de o comisie de tumori interdisciplinară.