Plagă deschisă: terapie chirurgicală

Curățarea rănilor precede procedurile chirurgicale ulterioare: Curățarea rănilor (de preferință cu mănuși de unică folosință), adică îndepărtarea murdăriei sau a corpurilor străine, urmată de irigarea plăgii cu mult lichid pentru reducerea germenilor bacterieni; soluția salină (NaCI 0.9%) este potrivită, dar se atinge de apă este, de asemenea, suficient. Înștiințare:

  • Închiderea primară a plăgii se realizează prin sutură primară (chirurgical piele sutura plasată pentru închiderea directă a produselor proaspete răni în primele 6 ore după traumatism) sub local anestezie (anestezic local).
  • „Regula de 6 ore” în cadrul căreia trebuie făcută o închidere a plăgii primare, altfel primară vindecarea ranilor (sanatio per primam intentionem) este pusă în pericol de contaminarea bacteriană care a avut loc.
  • Mușcăturile umane și de pisică sunt mai periculoase decât mușcăturile de câine în ceea ce privește spectrul germinal.
  • Mușcă, zgârie și străpungere răni nu trebuie închisă printr-o sutură.
  • Octenidina (antiseptic cu spectru larg) nu trebuie utilizat în cavitățile plăgii fără drenaj în condiții de siguranță a secreției, deoarece există riscul necroză.
  • La pacienții cu boli interne subiacente severe sau imunosupresie, chiar și leziunile minore trebuie monitorizate îndeaproape.

Procedura chirurgicală

  • Tratamentul local al minorului răni: Tratament uscat cu tencuieli și pansamente de protecție; scobire naturală.
  • Este necesar un tratament mai elaborat al plăgii dacă:
    • Marginile plăgii sunt mai depărtate
    • Vătămarea se adâncește
    • Există multe sângerări
    • Straturile și structurile mai adânci, cum ar fi mușchii, vasele, nervii sunt deteriorate
  • Tratamentul local al plăgilor necrotice: Debridarea (toaleta plăgii, adică îndepărtarea țesutului mort (necrotic)), mecanică sau enzimatică.
  • Dacă este necesar, îndepărtarea corpurilor străine injectate.
  • Tratament umed conservator pentru răni mai mari, de exemplu abraziuni, cu pansamente sintetice pentru răni (de exemplu, pelicule, hidrogeluri, hidrocoloizi).
  • Dacă este prezentă sângerare arterială, aceasta poate fi inițial oprită provizoriu prin comprimare sau cleme.
  • Tratamentul depinde și de natura plăgii:
    • Plăgile de piele: deoarece zona plăgii este mare, pot exista considerabile sânge pierderi. Este necesar un tratament chirurgical.
    • Plagă de mușcătură: Din nou, sunt necesare îngrijiri medicale. Rana este bine curățată, debridată (vezi mai sus) și dezinfectată din cauza riscului foarte mare de infecție (aproximativ 85%). Rana nu este de obicei închisă. Înștiințare:
      • Descurajarea urgentă este irigarea plăgilor cu canule nasture sau catetere de perfuzie! Mic mușcă răni - în special rănile mușcării mâinii - sunt adesea subestimate prin importanța lor. Aici indicație generoasă pentru debridare chirurgicală sub anestezie în sala de operație.
      • Rănit cu un rană de mușcătură mâna trebuie prezentată imediat unui centru de chirurgie a mâinilor; leziuni ale mușcăturii faciale la o instalație de chirurgie plastică.
    • Rana arsă: răcire locală. Urmată de un tratament adecvat unguente și pansamente. În funcție de gravitatea leziunii, poate fi necesar un tratament internat. Vezi și sub „Burns".
    • Rana cu zgarieturi: De regulă, rana nu este închisă (din cauza riscului de infecție).
    • sfâșiere (lacerare): Pentru clarificarea posibilelor leziuni concomitente, este necesară îngrijire medicală. Pentru rapid și fără cicatrici vindecarea ranilor, A piele închiderea trebuie făcută. Acest lucru previne, de asemenea germeni de la intrarea în rană.
    • Rana tăiată: o închidere a piele ar trebui facut; cu toate acestea, leziunile structurilor mai adânci trebuie excluse în prealabil.
    • Leziuni prin împușcare și explozie: hemostaza! (Notă: Sângerarea relevantă hemodinamic este principala cauză de deces aici). Procedura trebuie să fie ghidată de principiile DCS (DCS: „operație de control al daunelor”):
      • Controlul sângerării („opriți sângerarea”).
      • Controlul contaminării și spălarea
      • Prevenirea vătămărilor suplimentare sau creșterea consecințelor vătămării.
      • Profilaxia ischemiei (prevenirea reducerii sânge flux), conservarea perfuziei (fluxului sanguin) sau reperfuziei.
    • Abraziuni: acestea sunt de obicei puternic murdare și, prin urmare, necesită curățare și dezinfectare speciale. Pentru ca rana să fie protejată de germeni până la formarea crustei, se aplică pansamente pentru plăgi.
    • Rana înjunghiată: Aici, în orice caz, este necesară îngrijirea medicală pentru a evalua eventualele leziuni concomitente. De regulă, rana nu este închisă (din cauza riscului de infecție), astfel încât secreția plăgii se poate scurge.

Notă: Pentru toate leziunile la mușcături ale mâinii cu afectarea oaselor și articulațiilor, este necesară o internare internată. În acest caz se recomandă intervenția chirurgicală de mână consilium. Terapia chirurgicală va fi necesară:

  • Pentru răni mai mari și mai complicate
  • Când contuzia marginii plăgii necesită debridare (de exemplu, mușcă răni).
  • În leziunile cu împalzire (chirurgicale imediate terapie).
  • În desfigurare sau limitare funcțională cicatrici (operație ulterioară).

După tratamentul chirurgical primar, rana este închisă printr-o sutură a pielii.

Verificarea protecției împotriva vaccinării!

În caz de lipsă sau insuficientă vaccinarea împotriva tetanosului protecție sau în caz de îndoială: vaccinare simultană, activă și pasivă (5-12 ore după vătămare)turbare profilaxia este rareori necesară. Dacă este necesar, consultați medicul veterinar oficial pentru evaluarea riscurilor.

Tragerea firului

Tracțiunea suturii („tragerea suturii”) se realizează în funcție de locul plăgii:

  • Cap or gât - între a 4-a și a 8-a zi (după operație).
  • Portbagaj - între a 7-a și a 10-a zi.
  • Extremități - după 10-15 zile