Indicații ale tratamentului intervențional sau chirurgical:
- Luând PPI nu conduce pentru a avea succes terapeutic adecvat, adică acid reflux nu este suficient suprimat (datorită „metabolizatorului rapid”).
- Prezența unui non-acid clar reflux (reflux mixt) pe lângă un component de reflux acid.
- În ciuda eliminare of arsură (piroză), calitatea vieții este afectată (volum reflux) datorită tendinței continue de regurgitare (reflux de pulpă alimentară din esofag în gură).
- Luare inhibitori ai pompei de protoni (inhibitori ai pompei de protoni, PPI; blocanți de acid), blocanți H2 sau antiacide sunt eficiente, dar pacientul refuză să le ia medicamente continuu.
Procedurile
Pentru proceduri intervenționale, consultați „Mai departe terapie”Mai jos.
Procedurile chirurgicale sunt utilizate în formele severe de boală de reflux gastroesofagian:
- Chirurgie antireflux:
- Hiatoplastie laparoscopică (sutură diafragmatică prin laparoscopie) sau
- Fundoplicare, adică formarea unui manșon complet în jurul porțiunii inferioare a esofagului (conducta alimentară; 360 °) pentru a preveni refluxul (refluxul) de acid gastric [chirurgical standard terapie; control al refluxului 85-95%] Indicații chirurgicale obligatorii: hernii de tip II / III (hernii hiatale), cu susul în jos stomac (sinonim: stomac toracic) Fundoplicarea poate fi efectuată chirurgical și endoscopic clasic.
- Implantarea unui sistem antirefux - pentru întărirea mecanică a regiunii sfincterului inferior (regiunea sfincterului).
- Pacemaker sistem - pentru a stimula sfincterul esofagian inferior.
- Dilatarea stenozelor (îngustări) - de exemplu prin dilatarea cu balon (dilatarea cu ajutorul unui cateter cu balon umplibil cu lichid sau aer).
- Laser terapie pentru sindromul Barrett - ablația cu laser / „vaporizarea cu laser” a celulelor alterate (precanceroase!).
- CPAP (Presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii) - terapie respiratorie pentru sindromul apneei de somn.
Notă: Manometria esofagiană trebuie efectuată în general înainte de intervenția chirurgicală antireflux pentru a exclude acalasia (disfuncție cronică a esofagului).
Informatii suplimentare
- Într-un studiu comparativ, plasarea unei fundoplicări transorale a ușurat pacienții cu boala de reflux gastroesofagian (Gerd) din arsură mai des decât PPI continuat (inhibitor al pompei de protoni; prescurtare pentru inhibitori ai pompei de protoni; blocante acide) medicamente.
- În ciuda intervenției chirurgicale antireflux, o proporție mare de pacienți cu boala de reflux gastroesofagian necesită din nou medicație IPP pe termen mediu: unul din doi pacienți pe termen mediu și patru din cinci pacienți intermitent.
