Terapia cancerului tiroidian

Sinonime în sens larg

Terapie malignom tiroidian, carcinom tiroidian papilar, carcinom tiroidian folicular, carcinom tiroidian anablastic, carcinom tiroidian medular

Terapie

Chirurgia este principala formă de tratament pentru tumorile maligne ale tiroidei. Intregul glanda tiroida (= tiroidectomie radicală) și regională limfă noduri, adică cele adiacente la glanda tiroida, sunt eliminate. Operația este urmată de terapia cu iod radioactiv În cazul în care iod-pozitarea tumorilor.

Scopul acestei terapii este de a elimina toate iod-păstrarea țesutului din corp, deoarece orice țesut tiroidian rămas ar putea duce la formarea de noi tumori. La trei-patru săptămâni după operație, un corp întreg scintigrafie cu o doză mică de radioactiv 131 iod se efectuează pentru a detecta resturile de tiroidă care stochează iod și metastaze a carcinomului. Această examinare este urmată de terapia cu iod radioactiv: Pacientul primește un tratament cu doze mari de 131 de iod în mai multe doze.

Acestea se repetă până când nu mai pot fi detectate țesuturi stocatoare de iod. Iodul radioactiv este stocat în cancer celule, dar nu pot fi utilizate pentru a produce tiroida hormoni: Distruge celulele datorate radiațiilor radioactive. După operație și terapia cu iod radioactiv, tiroida hormoni trebuie înlocuit (= substituție hormonală), deoarece producția proprie a corpului nu mai este posibilă.

Stimularea celulelor tiroidiene producătoare de hormoni are loc într-o buclă de control închisă: hormonul TRH (= hormonul cu eliberare tiroidiană) este eliberat din centrul sistem nervos și acționează asupra glanda pituitară, care acum produce mai mult TSH (= Hormon stimulator tiroidian) și îl eliberează în sânge. TSH acționează asupra glanda tiroida: celulele tiroidiene sunt stimulate să producă hormoni, astfel încât T3 și T4 (hormoni tiroidieni) sunt eliberate ulterior. Minima TSH nivelul este atins printr-o doză terapeutică ridicată a hormonului tiroidian T4, adică o concentrație ridicată de hormon tiroidian T4 în sânge încetinește eliberarea TSH în sensul feedback-ului negativ.

Carcinoamele tiroidiene anaplazice sunt tumori care nu produc hormoni, care nu stochează iod și, prin urmare, nu sunt distruse de terapia cu iod radioactiv. După operație, se efectuează tratamentul cu radiații externe, deoarece tumorile nediferențiate sunt sensibile la radiații. Carcinoamele cu celule C, pe de altă parte, sunt rezistente la radiații. Chirurgia radicală a tiroidei este necesară pentru a îmbunătăți prognosticul pentru pacient.