Definiție
Tratamentul pacienților necesită o cooperare intensă între departamentele specializate de chirurgie, medicină internă, radioterapie și durere terapie. În timpul terapiei, stadializarea tumorală precedentă (evaluarea extinderii tumorii) este utilizată ca un ajutor esențial pentru luarea deciziilor. Pentru fiecare etapă tumorală există linii directoare de terapie corespunzătoare care sunt luate în considerare.
Care sunt opțiunile de tratament?
Ca unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer la adulți, terapia cancerului colorectal este un subiect major în cercetarea medicală și este în mod constant îmbunătățită prin noi descoperiri. Terapia colorectală cancer se sprijină pe trei piloni: îndepărtarea chirurgicală a tumorii, chimioterapie și radiații (care, totuși, sunt utilizate numai atunci când rect este afectat), care poate fi utilizat singur sau în combinație. Metoda sau combinația utilizată în cele din urmă pentru fiecare pacient este de obicei discutată într-un grup de experți, conferința clinico-patologică.
Aici, chirurgi, radiologi, patologi și oncologi se consultă reciproc pe baza constatărilor pacientului, a liniilor directoare actuale și a stării actuale a cercetării medicale. Există două abordări diferite ale procedurii terapeutice: Pe de o parte, există abordarea curativă, care vizează vindecarea completă. Abordarea paliativă trebuie distinsă de abordarea curativă, în care, datorită șanselor reduse de vindecare, accentul se pune pe ameliorarea simptomelor tumorale fără scopul direct al unei vindecări.
Tipuri de terapie
Terapia chirurgicală este cel mai important pilon al colorectalului cancer terapie, deoarece permite în cel mai bun caz o îndepărtare totală a tumorii și, prin urmare, o vindecare. Aici, se are grijă să se îndepărteze cât mai mult din masa tumorii, inclusiv o distanță sigură de țesutul sănătos, astfel încât să nu rămână în urmă celule tumorale. limfă sunt de asemenea îndepărtate nodurile în care s-a răspândit tumoarea.
Măsura operației depinde de localizarea tumorii, prin care, de obicei, numai secțiunea intestinală afectată este îndepărtată. Cele două capete rămase ale intestinului sunt apoi suturate din nou împreună, ceea ce se numește anastomoză. O situație specială este cancer de rect (cancer al rect), întrucât, în funcție de localizarea tumorii, mușchiul sfincterului ar trebui să fie îndepărtat și el, ceea ce poate face necesară crearea unui anus preter.
La unii pacienți cu risc crescut se recomandă îndepărtarea completă a intestinului (colectomie). Pacienți cu vechime colita ulceroasa iar pacienții cu polipoză coli familială sunt eligibili pentru această procedură. În această operație profilactică, mușchiul sfincterului este întotdeauna păstrat, astfel încât se menține continența scaunului.
Pentru a imita funcția de stocare a rect, un rezervor este format din piesa conectată a intestinului subtire. Toate aceste proceduri pot fi efectuate fie prin deschiderea cavității abdominale printr-o incizie abdominală mare, fie laparoscopic, prin care o cameră și instrumentele sunt introduse în cavitatea abdominală prin mai multe incizii mici. Chirurgia poate ajuta, de asemenea, pacienții care nu au nicio șansă de recuperare din cauza bolii avansate, de exemplu prin îndepărtarea sau punerea în secțiune a secțiunilor intestinale acoperite de tumoră pentru a-i scuti pacientul de suferințe inutile.
Toate aceste proceduri pot fi efectuate fie prin deschiderea cavității abdominale printr-o incizie abdominală mare, fie laparoscopic, prin care o cameră și instrumentele sunt introduse în cavitatea abdominală prin mai multe incizii mici. Chirurgia poate ajuta, de asemenea, pacienții care nu au nicio șansă de recuperare din cauza bolii avansate, de exemplu prin îndepărtarea sau punerea în secțiune a secțiunilor intestinale acoperite de tumoră pentru a-i scuti pacientul de suferințe inutile. Chimioterapia este un pilon al terapiei cancerului colorectal.
Aici, diferite preparate sunt de obicei utilizate în combinație între ele, care au ca scop distrugerea celulelor tumorale care se divid rapid (medicamente citostatice). Chimioterapia poate fi utilizat în plus față de intervenția chirurgicală sau singur dacă intervenția chirurgicală nu este (mai mult) posibilă sau nu este dorită. În combinație, chimioterapia poate fi administrată înainte de operație ca așa-numită chimioterapie neoadjuvantă. Aceasta are ca scop reducerea masei tumorale pentru a readuce tumorile neoperabile într-un stadiu operabil sau pentru a reduce amploarea intervenției chirurgicale.
În plus, chimioterapia neoadjuvantă ajută la reducerea riscului de reapariție ulterioară a tumorii. Chimioterapia poate fi utilizată și după intervenția chirurgicală, care este denumită apoi adjuvant. Scopul este de a combate celulele canceroase care rămân încă în corp și de a trata micrometastaze mici care s-au format deja, dar care nu sunt încă vizibile în imagistică.
Majoritatea agenților chimioterapeutici sunt direcționați nespecific împotriva celulelor cu divizare rapidă și, prin urmare, au adesea efecte secundare neplăcute, deoarece afectează nu numai celulele canceroase, ci și alte țesuturi cu divizare rapidă. Reacțiile adverse frecvente includ greaţă, vărsături, diaree, pierdere de păr și producție limitată de sânge celule, ceea ce duce la anemie și la o tendință de infecție, ca sistemului imunitar este, de asemenea, slăbit. Chimioterapia se administrează de obicei în ambulatoriu, deci nu este necesară o internare.
În funcție de programul de terapie, medicamentele se administrează prin nervură într-una sau două zile consecutive. Această procedură se repetă de obicei la fiecare 14 zile, ceea ce se numește ciclu care se repetă de mai multe ori. Radioterapie este încă o posibilă opțiune de tratament pentru tumorile rectale.
Aici, razele de mare energie, care sunt fie secretate de substanțe radioactive, fie generate de echipamente speciale, sunt folosite pentru a distruge celulele tumorale. Acest lucru se face cu cea mai mare precizie posibilă, astfel încât tumora să primească majoritatea dozei de radiații dăunătoare. Din păcate, totuși, nu este pe deplin posibil să se prevină afectarea țesutului din jur, care poate duce la inflamație, leziuni ale nervilor și tromboză în adiacent nave.
La fel ca chimioterapia, radioterapie poate fi de asemenea utilizat adjuvant sau neoadjuvant. Cu toate acestea, radioterapia nu este potrivită pentru tumorile intestinale deasupra rectului, deoarece poziția tumorii variază inevitabil din cauza mișcărilor intestinale în cavitatea abdominală și, prin urmare, nu este posibilă radiația vizată. În acest caz, anticorpi (propriile substanțe de apărare ale organismului) sunt utilizate, care sunt direcționate împotriva diferitelor structuri ale celulei canceroase și astfel împiedică creșterea acesteia.
Acestea anticorpi se administrează în asociere cu medicamente citostatice. Dacă o terapie curativă nu mai poate fi efectuată, terapie paliativă de cancer colorectal este de obicei luată în considerare. Această terapie vizează în primul rând atenuarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții pacientului.
