Boala arterială periferică: terapie

Măsuri generale

  • Instruirea vasculară structurată sub supraveghere ar trebui oferită tuturor pacienților cu PAOD ca parte a tratamentului lor de bază. Acest lucru se aplică și în timpul urmăririi după măsuri de tratament medicamentos, intervențional sau chirurgical. (Recomandare de consens)
  • Tratamentul optim al bolilor concomitente (diabet mellitus; hipercolesterolemie - crescut colesterolului sânge nivelurile lipidelor; hiperfibrinogenemie - niveluri crescute de fibrinogen în sânge; hiperhomocisteinemie - niveluri crescute de homocisteină; hipertensiune (hipertensiune arterială); insuficiență renală (rinichi slăbiciune)).
  • Antrenamentul structurat al mersului - pentru boala arterială periferică în stadiul clinic II, potrivit lui Fontaine.
  • Nicotină restricție (abținerea de la tutun utilizare).
  • Limitat alcool consum (bărbați: max. 25 g alcool pe zi; femei: max. 12 g alcool pe zi).
  • Limitat cafeină consum (maxim 240 mg de cofeină pe zi; echivalent cu 2 până la 3 căni de cafea sau 4 până la 6 căni de verde /ceai negru).
  • Scopul greutății normale! Determinarea IMC (indicele de masa corporala, indicele de masă corporală) sau compoziția corpului utilizând analiza impedanței electrice.
    • IMC ≥ 25 → participarea la un program de slăbire supravegheat medical.
  • Revizuirea medicamentelor permanente datorate efectului posibil asupra bolii existente.

Metode convenționale de terapie non-chirurgicală

Tratamentul ulceratiilor (ulceratii):

  • Îmbunătățirea perfuziei / revascularizării pe cât este necesar și posibil.
  • Tratamentul local al plăgilor - vezi sub „plagă cronică”: îndepărtarea necrozei (pielea moartă), mediul plăgii umede, tratamentul infecției
  • Ușurarea presiunii

vaccinările

Se recomandă următoarele vaccinări:

  • Vaccinarea împotriva gripei
  • Vaccinarea pneumococică

Verificări periodice

  • Controale medicale regulate, în special. urmărire peri și postintervențională [orientare S3]:
    • Toți pacienții ar trebui să primească acid acetilsalicilic (ASA) (100 mg) pre-, peri- și postintervenție. Tratamentul trebuie continuat pe termen lung dacă nu există contraindicații. (Recomandare grad A, dovezi clasa 1).
    • După terapia endovasculară infrainginală cu implantare de stent, poate fi recomandată o combinație temporară de ASA cu clopidogrel pentru a îmbunătăți rata de deschidere (recomandare consens)
    • Anticoagulantele orale nu trebuie utilizate după angioplastie transluminală percutană (PTA; metodă în care vasul afectat este dilatat din interior cu un cateter cu balon și, dacă este necesar, oprit cu un suport (numit stent)) a stromei femoropoplitiene sau tibiale. (Recomandare grad A, dovezi clasa 1).
    • Anticoagulante orale (OAC, grup de anticoagulante medicamente) nu trebuie utilizat în mod obișnuit la pacienții cu bypass venos infrainginal, femoropopliteal sau distal din cauza unui risc semnificativ crescut de sângerare. (Recomandare grad A, dovezi grad 2).
    • Pacienții cu pAVD ar trebui să urmeze în mod regulat aparatele cardiovasculare factori de risc (riscuri cardiovasculare) și comorbiditate vasculară (boli vasculare concomitente). (Recomandare grad A, dovezi clasa 1).

Medicina nutrițională

  • Consilierea nutrițională bazată pe analiza nutrițională
  • Recomandări nutriționale în conformitate cu un amestec dietă luând în considerare boala la îndemână. Aceasta înseamnă, printre altele:
    • Total zilnic de 5 porții de legume și fructe proaspete (≥ 400 g; 3 porții de legume și 2 porții de fructe).
    • O dată sau de două ori pe săptămână pește de mare proaspăt, adică pește marin gras (omega-3 acizi grași) precum somon, hering, macrou.
    • Foarte bogat în fibre dietă (cereale integrale, legume).
  • Respectarea următoarelor recomandări dietetice speciale:
  • Selectarea alimentelor adecvate pe baza analizei nutriționale
  • Vezi și sub „Terapie cu micronutrienți (substanțe vitale) ”- dacă este necesar, luând o dietă adecvată completa.
  • Informații detaliate despre medicină nutrițională vei primi de la noi.

Medicamente pentru sportivi

  • Lumina rezistenţă antrenament (antrenament cardio) și Forţa de Formare (antrenament muscular).
  • Antrenament de mers structurat sub supraveghere și îndrumare regulată: de două până la trei ori pe săptămână timp de 30 până la 45 de minute duce la o creștere de trei ori a performanței la mers.
  • Pregătirea unui fitness or plan de antrenament cu discipline sportive adecvate pe baza unui control medical (sănătate verifica sau verificarea sportivului).
  • Informații detaliate despre medicina sportivă pe care le veți primi de la noi.

Kinetoterapie (inclusiv fizioterapie)

  • Pregătirea mersului supravegheat în etapele Fontaine I + II (vezi mai jos Medicina sportului / Antrenamentul structurat al mersului) antrenamentul de mers poate fi prescris folosind formularul K56.

Metode de tratament complementare

În stadiul IV, sunt adesea efectuate metode complementare. Aceste metode includ:

  • Acupunctura
  • Oxigenarea hiperbară (HBO; sinonime: hiperbară oxigen terapie, Terapia HBO; Engleză : terapie cu oxigen hyperbaric; HBO2, HBOT); terapie în care oxigenul medical este aplicat sub o presiune ambientală ridicată.
  • Curățarea rănilor de către viermi
  • terapia cu ozon

Reabilitare

  • Un concept de tratament interdisciplinar format din fizioterapie, ergoterapieși măsuri educaționale pentru gestionarea auto-responsabilă a cardiovasculare individuale factori de risc este necesar pentru reabilitare [orientarea S3].
  • Măsura de reabilitare este indicată dacă [orientarea S3]:
    • Există o afectare manifestă sau amenințată a participării și există un (participare) obiectiv care trebuie atins prin reabilitare.
    • Pacientul este capabil de reabilitare, adică poate participa activ la ofertele de tratament în timpul reabilitării.
    • Există o șansă realistă ca pacientul să atingă obiectivul dorit de reabilitare.