Artrita reumatoidă: terapie

Măsuri generale

  • Nicotină restricție * (abținerea de la tutun utilizare).
  • Limitat alcool consum (bărbați: max. 25 g alcool pe zi; femei: max. 12 g alcool pe zi).
  • Limitat cafeină consum (maxim 240 mg de cofeină pe zi; echivalent cu 2 până la 3 căni de cafea sau 4 până la 6 căni de verde /ceai negru).
  • Scopul greutății normale *! Determinarea IMC (indicele de masa corporala, indicele de masă corporală) sau compoziția corpului utilizând analiza impedanței electrice.
    • IMC ≥ 25 → participarea la un program de slăbire supravegheat medical.
    • Scăzând sub limita inferioară a IMC (de la 25: 20; de la 35: 21; de la 45: 22; de la 55: 23; de la 65: 24) → Participare la un program medical supravegheat pentru subponderal.
  • Evitarea stresului de mediu:
    • Bărbații cu expunere profesională la prafuri anorganice sau vibrații - cum ar fi cele întâlnite atunci când funcționează ciocanele - au avut un risc mai mare de reumatoidă artrită, potrivit unui studiu suedez.
    • În special, praful de cuarț este suspectat de cauzalitate.
    • Femeile care lucrau ca graficieni sau la tipărirea color au avut, de asemenea, un risc crescut

* Renuntarea la fumat iar greutatea normală a crescut șansa de remisie (influență asupra răspunsului la tratament).

vaccinările

Se recomandă următoarele vaccinări, deoarece infecția poate duce adesea la agravarea bolii care prezintă:

  • Vaccinarea pneumococică
  • Vaccinarea împotriva gripei
  • Vaccinarea împotriva herpesului zoster (datorită riscului de zoster în artrita reumatoidă (RA): de aproape zece ori mai mare decât în ​​populația generală); unele linii directoare recomandă vaccinarea încă din vârsta de 50 de ani
    • Notă: Vaccinarea pacienților cu RA trebuie făcută înainte de a începe terapie cu Biologics sau inhibitori ai Janus kinazei (JAK), dacă este posibil. Colegiul American de Reumatologie (ACR) recomandă imunizarea cu cel puțin două săptămâni înainte de începerea tratamentului terapieUn studiu a demonstrat că pacienții tratați cu inhibitorul JAK tofacitinib două-trei săptămâni după pes-zoster cardiac.vaccinarea a avut o protecție la vaccin la fel de bună ca la pacienții cu RA placebo.
    • Vaccinarea nu trebuie administrată pacienților cu număr scăzut de celule CD4 și celor în curs de desfășurare Biologics terapie sau maredoză tratament cu glucocorticosteroizi.
    • La pacienții cu RA care primiseră din greșeală vaccinarea împotriva herpesului zoster în timp ce este Biologics terapie, niciun caz unic de herpes zoster a apărut la 6 săptămâni după vaccinare.

Metode convenționale de terapie non-chirurgicală

  • Radiosinoviorteza (RSO, din izotop radioactiv, căptușeală articulară sinovială, restaurare ortetică; RSO pe scurt) este una dintre procedurile de medicină nucleară utilizate terapeutic în reumatologie și ortopedie pentru tratamentul bolilor cronice inflamatorii articulare. Restaurarea sinoviumului se bazează pe utilizarea beta-emițătorilor (radionucleotide). Radiația beta este o radiație ionizantă care apare în timpul unei dezintegrări radioactive, beta. Acești radionuclizi sunt aplicați în cavitatea articulară, astfel încât un proces inflamator existent să poată fi inhibat (oprit). Utilizarea acestei proceduri reprezintă astfel o alternativă la îndepărtarea chirurgicală a sinoviului (membrana sinovială). Reumatoid artrită este indicația principală pentru utilizarea radiosinoviorteza. În funcție de stadiul de artrită, aproape 75% din timpuriu artrită reumatoidă poate fi tratat cu succes cu radiosinoviorteza. Dacă tratamentul are loc într-o etapă ulterioară, șansele de succes sunt semnificativ reduse.

Ajutoare medicale

  • Pentru ameliorarea pot fi utilizate orteze rigide sau funcționale durere. O orteză este un echipament medical folosit pentru stabilizarea, ameliorarea, imobilizarea, ghidarea sau corectarea membrelor sau a trunchiului.
  • Furnizarea de dispozitive de asistență, cum ar fi atele, antebrațul cârje, inserții pentru pantofi, extragere pentru ciorap, buton SIDA, clește de prindere, îngroșători de știfturi etc.

Verificări periodice

  • Examinări medicale regulate pentru monitorizarea activității bolii; la fiecare două săptămâni la începutul terapiei, apoi la fiecare patru săptămâni și permanent la fiecare trei luni.

Medicină nutrițională

  • Consilierea nutrițională bazată pe analiza nutrițională
  • Respectarea următoarelor recomandări nutriționale specifice:
    • Evitați alimentele bogate în acid arahidonic (alimente de origine animală precum porc și produse din carne de porc, ton)!
    • Foarte bogat în fibre dietă (cereale integrale, legume) → lanț scurt acizi grași propionat și butirat, care se formează în cadrul proceselor de fermentare a intestinului bacterii, au antiinflamatoare (antiinflamatoare) și au în același timp un efect pozitiv asupra osului rezistenţă (numărul de osteoclaste / celule resorbante osoase este redus).
    • Fructe și legume (adică 5 porții de legume și fructe (400-800 g) pe zi).
    • Omega-3 acizi grași (pești de mare; adică pești o dată sau de două ori pe săptămână).
    • Cu puțină sare dietă (max. 5 g sare de masă / zi).
    • Dieta bogată în:
  • Selectarea alimentelor adecvate pe baza analizei nutriționale
  • A se vedea, de asemenea, la „Terapia cu micronutrienți (substanțe vitale)” - dacă este necesar, luând o dietă adecvată completa.
  • Informații detaliate despre medicină nutrițională vei primi de la noi.

Medicamente pentru sportivi

  • Rezistență antrenament (antrenament cardio) și Forţa de Formare (antrenament muscular).
  • Pentru a menține funcția, bolnav articulații trebuie mutat: antrenament funcțional, sporturi de reabilitare și mai ales sportul lent reduce durere și îmbunătățesc mobilitatea la persoanele cu boli reumatice inflamatorii.
  • În general, sporturile cu mișcări lente - cum ar fi de înot, Nordic walking, ciclism - sunt mai potrivite, iar sesiunile de antrenament ar trebui să fie frecvente și scurte pentru acest lucru. Dacă mulți articulații sunt inflamate, oferă terapie de efort în căldură de apă.
  • Antrenamentul muscular este la fel de necesar. Deoarece o musculatură puternică stabilizează și ameliorează articulații. Antrenamentul muscular, totuși, numai sub îndrumare fizioterapeutică și numai în fazele liniștite ale bolii.
  • Pregătirea unui fitness or plan de antrenament cu discipline sportive adecvate pe baza unui control medical (sănătate verifica sau verificarea sportivului).
  • Informații detaliate despre medicina sportivă pe care le veți primi de la noi.

Kinetoterapie (inclusiv fizioterapie)

Următoarele măsuri terapeutice sunt utilizate în plus față de terapia medicamentoasă. Acestea au ca scop îmbunătățirea mobilității articulațiilor și a forței musculare, menținerea funcției și, astfel, creșterea calității vieții pacientului pe termen lung:

Metode de tratament complementare

  • Fiecare pacient cu artrită reumatoidă ar trebui să primească ergoterapie pentru a îmbunătăți mobilitatea și a menține și restabili independența în viața de zi cu zi. Include o furnizare de dispozitive de asistență - atele, antebrațul cârje, inserții pentru pantofi, extragere pentru ciorap, buton SIDA, clești de prindere, îngroșare stilou etc.