Tendopatiile de inserție sunt durere afecțiuni cauzate de iritarea inserțiilor tendinoase la trecerea de la tendon la os. Sportivii, în special, sunt afectați de tendopatii de inserție.
Ce este tendopatia inserțională?
Tendopatiile de inserție sunt denumite în mod colectiv inflamaţie sau iritație în zona de atașare a tendonului, adică zona de tranziție de la tendon la os. În funcție de simptomele clinice, se face distincția între tendopatiile de inserție cronică și acută. În timp ce tendopatiile de inserție acută se concentrează asupra durere simptome ca urmare a traumei, iritațiile cronice ale inserțiilor tendinoase duc adesea la modificări structurale-degenerative, cum ar fi calcificarea, formarea pintenului osos sau osificare în zonele afectate. Pronunţat durere în zona inserției tendinoase, care crește cu pasiv întindere precum și tensiunea activă sub rezistență, sunt simptome caracteristice ale tendopatiei de inserție. În general, tendopatia inserțională se poate manifesta la toate inserțiile tendinoase; site-urile predispuse includ Tendonul Ahile (acilodinie), tendonul rotulian (tendinopatia rotuliană), tendonul supraspinatus (tendinopatie supraspinatus), și inserțiile tendonale ale cotului (tenis cot).
Cauze
În general, se face distincția între tendopatia de inserție primară, care este direct cauzată de supraîncărcări specifice sportului și tendopatia de inserție secundară, care poate apărea în asociere cu tensiunea musculară datorată osteoartrita sau tulburări legate de vertebragen (originare a coloanei vertebrale). În special la sportivi și indivizi neinstruiți, inserțiile tendinoase sunt puternic tensionate în timpul sarcinilor de vârf. Încărcări unilaterale, modele de mișcare incorecte, precum și factori externi (inclusiv podele foarte dure, expunere la rece) poate provoca încărcarea incorectă a zonelor de inserție, care, pe de o parte, asigură transmiterea forței de la tendon la os și, pe de altă parte, amortizează sarcinile excesive. În plus, greșelile care afectează articulații sau topoare osoase pot conduce la iritarea mecanică permanentă a tendoane (microtraumatisme). Ca urmare a ameliorării permanente induse de durere a zonei afectate, mușchii adiacenți se pot atrofia în plus. Inflamator (inclusiv reumatoid artrită, spondilită anchilozantă) sau bolile metabolice pot favoriza, de asemenea, dezvoltarea tendopatiei inserționale.
Simptome, plângeri și semne
Tendopatia inserțională se manifestă în primul rând prin creșterea durerii în partea afectată a corpului. Disconfortul apare în primul rând în timpul activității fizice și provoacă tensiune și rigiditate musculară pe măsură ce progresează. Ca urmare a durerii, se poate dezvolta și slăbiciune musculară permanentă. Poate să apară și atrofie. Extern, tendopatia de inserție poate fi recunoscută prin umflarea sau îngroșarea vizibilă a tendonului. Regiunea corpului afectat poate fi înroșită și supraîncălzită. Simptomele apar în principal la inserțiile tendinoase ale cotului și în zona Tendonul Ahile și tendonul rotulian. După un prejudiciu sportiv, dureros inflamaţie sau pot apărea iritații și în regiunea pelviană. Durerea în sine poate apărea cu efortul și în repaus. De obicei, inflamaţie se observă cel mai mult noaptea. Acesta este momentul în care apare durerea severă, care duce la tulburări de somn, depresiune și alte complicații la suferinzi. Drept urmare, persoanele care suferă sunt adesea iritabile și ocazional suferă de stări depresive. Ca urmare a posturii de ameliorare, uzurii articulațiilor, deformări permanente, tulburări circulatorii și pot apărea o serie de alte simptome și plângeri. La copii, tulburările de dezvoltare sau slăbiciunea musculară permanentă pot apărea chiar în anumite circumstanțe.
Diagnostic și curs
În multe cazuri, suspiciunea de tendopatie inserțională rezultă din simptomele clinice, precum și din stresurile specifice sportului descrise de persoana afectată în cursul anamnezei. Examenul radiografic poate releva zonele slăbite din regiunea osoasă a locurilor de inserție care sunt caracteristice tendopatiei cronice de inserție, precum și modificările structurale; în unele cazuri, o evaluare comparativă cu partea opusă poate fi utilă.Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi utilizat pentru a evalua modificările osoase și îngroșarea și umflarea tipică a tendoane în zona de inserție (degenerescență edematoasă și grasă). În plus, punctele finale ale tendoane prezintă de obicei o aspră fibroasă. Deși prognosticul și evoluția tendopatiilor de inserție depind în mare măsură de inserția specifică a tendonului afectată și de conformitatea (cooperarea în ceea ce privește terapie) ale persoanei afectate, acestea pot fi în general calificate drept bune.
Complicațiile
În majoritatea cazurilor, tendopatia inserțională apare în primul rând la sportivi. Acest lucru are ca rezultat durerea și inflamația tendoanelor și există, de obicei, o limitare severă a mișcării. Calitatea vieții pacientului este redusă de această boală. Nu este neobișnuit să apară dureri la nivelul mușchilor, ceea ce duce la o capacitate redusă a persoanei afectate de a suporta greutatea. În mod similar, restricțiile de circulație pot fi atât de severe încât persoana afectată este dependentă de ajutorul altor persoane în viața de zi cu zi. Fără tratament, tendopatia inserțională are ca rezultat slăbiciune musculară. Viața de zi cu zi a persoanei afectate este în mod semnificativ restricționată de această boală. Nu este neobișnuit ca și regiunile afectate să se umfle. În cazul în care apar dureri de odihnă, poate și această durere de odihnă conduce la probleme de somn sau la depresiune. Tratamentul se efectuează cu ajutorul unor medicamente sau terapii. Nu apar complicații speciale în timpul acestui proces. Cu toate acestea, este posibil să nu fie posibilă ameliorarea completă a durerii și disconfortului. Speranța de viață nu este de obicei redusă sau afectată de tendopatie inserțională. De regulă, anumite sporturi nu mai pot fi practicate fără alte îndoieli.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă se observă durere de presiune, tensiune musculară sau durere de tulpină la inserarea tendonului, trebuie consultat imediat un medic sau un specialist în medicina sportivă. Evaluarea medicală este necesară dacă disconfortul persistă mai mult de câteva zile sau crește rapid în intensitate. Dacă reclamațiile apar în legătură cu o vătămare, un medic trebuie consultat imediat. Recomandarea medicală este necesară în special în cazul simptomelor vizibile extern, de exemplu roșeață sau chiar sângerare. Dacă se observă întărirea mușchilor, boala poate fi deja mai avansată. Un medic trebuie să diagnosticheze tendopatia inserțională înainte de a se îngroșa tendonul sau alte simptome secundare grave. Sportivi și oameni ale căror locuri de muncă își expun picioarele la mare stres sunt deosebit de sensibile la boală și ar trebui să consulte un medic dacă prezintă oricare dintre simptomele menționate mai sus. Persoana de contact potrivită este medicul de familie, un medic sportiv sau un ortoped. Dacă piciorul afectat nu mai poate fi deplasat deloc, cel mai bine este să mergeți la cel mai apropiat spital. În mod ideal, tendopatia inserțională este tratată într-o clinică specializată. Copiii trebuie dusi la un medic pediatru daca prezinta semne de tendinopatie.
Tratament și terapie
Terapeutic măsuri depind semnificativ de severitatea simptomelor durerii și de prezența inflamației acute sau cronice a inserției tendonului. În cazul tendopatiei de inserție acută, de exemplu, tratamentul măsuri vizează inițial imobilizarea zonei afectate. Crioterapeutic măsuri (inclusiv CO2 sau gheață), precum și antiinflamatoare aplicate oral sau local medicamente poate fi folosit pentru a sprijini tratamentul. După durere acută simptomele au scăzut, măsurile electroterapeutice și fizice (inclusiv TENS, ultrasunete terapie, iontoforeza) sunt de obicei indicate. În tendopatiile de inserție cronică, exercițiile de contracție izometrică sunt de obicei recomandate inițial pentru a întări musculatura, care sunt substituite de exerciții dinamice sub pragul durerii în cursul ulterior al terapie. În plus, corticosteroizii se infiltrează, aplicațiile locale de căldură și extracorporale şoc terapia cu unde (ESWT) poate fi utilizată, după caz, pentru ameliorarea durerii și asigurarea elasticității. În plus, cauza subiacentă a tendopatiei de inserție trebuie tratată sau corectată. De exemplu, dacă Tendonul Ahile inserție (Achilodinia) este afectată, încălțămintea cu tocuri ușor ridicate poate oferi deja ușurare în unele cazuri. În plus, în tendopatiile cronice de inserție, în special la tendonul lui Ahile, cot sau umăr, terapia cu ACP (plasmă condiționată autologă) poate fi considerat a stimula creșterea regenerativă și a accelera vindecarea. Îndepărtarea chirurgicală a porțiunii afectate a tendonului este considerată ultima ratio în tendopatiile inserționale și, din cauza riscului de afectare funcțională, este luată în considerare numai dacă măsurile conservatoare nu reușesc să obțină succesul terapeutic.
Perspectivă și prognostic
De regulă, tendopatia inserțională trebuie tratată întotdeauna de un medic. Dacă condiție nu este tratat, durerea nu va dispărea de la sine și în majoritatea cazurilor va exista o agravare semnificativă a simptomelor. De regulă, durerea severă a tendopatiei inserționale poate fi tratată bine cu ajutorul analgezice. Asta nu conduce la complicații suplimentare sau alte disconforturi. În plus, durerea poate fi ameliorată cu ajutorul diferitelor terapii și exerciții. Acest lucru atenuează și evoluția ulterioară a bolii și limitează disconfortul. Tratamentul adecvat al tendopatiei inserționale duce, de asemenea, la o evoluție pozitivă a bolii în majoritatea cazurilor, deși nu se poate obține întotdeauna o vindecare completă. Dacă tendopatia inserțională nu este tratată, aceasta duce la complicații și restricții considerabile în viața de zi cu zi a persoanei afectate. Pacientul suferă de restricții severe în mișcare și, de obicei, nu mai este capabil să facă față singur viaței de zi cu zi. El este dependent de ajutorul altor persoane și suferă de o calitate a vieții semnificativ redusă. Speranța de viață nu este de obicei afectată negativ de tendopatia inserțională.
Prevenirea
Utilizarea excesivă specifică sportului și, prin urmare, tendopatiile inserționale pot fi evitate prin programe de antrenament adecvate adaptate nevoilor individuale. Persoanele neinstruite trebuie să evite, de asemenea, supraîncărcarea în timpul activităților sportive. În plus, mușchii bine construiți protejează împotriva utilizării excesive a tendonului și reduc riscul apariției tendopatiilor de inserție.
Post-Operație
De obicei, există foarte puține măsuri speciale de îngrijire ulterioară, dacă există, disponibile pentru pacientul cu tendopatie inserțională. În această boală, persoana afectată este în primul rând dependentă de un diagnostic rapid și, de asemenea, de un tratament rapid și, mai ales, precoce al bolii, astfel încât să poată fi prevenite complicații suplimentare. Auto-vindecarea nu poate avea loc cu tendopatie inserțională, astfel încât persoanele afectate sunt întotdeauna dependente de tratamentul de către un medic. De regulă, tratamentul se efectuează prin administrarea de medicamente. Pacienții trebuie să se asigure întotdeauna că își iau medicamentele în mod regulat și în doza corectă, pentru a-și ameliora permanent simptomele. În multe cazuri, concentrare exercițiile sunt, de asemenea, necesare pentru a controla simptomele tendopatiei de inserție. Multe dintre exerciții pot fi făcute în casa pacientului, ceea ce poate accelera procesul de vindecare. Majoritatea pacienților depind, de asemenea, de ajutorul și sprijinul propriei familii și prieteni pentru această boală, iar conversațiile iubitoare și intense pot fi, de asemenea, necesare, în special pentru a preveni supărarea psihologică sau depresiune.
Asta poți face singur
De regulă, tratamentul tendopatiei de inserție depinde întotdeauna de cauza exactă. Cu toate acestea, în orice caz, persoana afectată trebuie să imobilizeze regiunea afectată și să o ia ușor și să nu o miște. Sportivii în special nu ar trebui să-și mai urmeze sportul dacă suferă de tendopatie de inserție. Pentru a întări musculatura, pacienții au la dispoziție o varietate de exerciții care pot fi efectuate în fizioterapie sau acasă. Exercițiile de contracție, în special, au un efect pozitiv asupra evoluției bolii. Acest lucru poate restabili și mobilitatea în regiune, astfel încât să nu existe restricții în viața de zi cu zi. Aplicațiile de căldură sunt, de asemenea, foarte utile în tendopatia inserțională. Aceasta include băi calde sau o vizită la o saună. Dacă reclamațiile apar la tendonul lui Ahile, pantofii speciali pot fi de ajutor aici. Aceștia ar trebui să aibă un toc ușor și să fie puțin mai largi decât încălțămintea obișnuită pentru a sprijini picior în timpul mersului. Persoana afectată ar trebui, de asemenea, să aplice în mod regulat medicația prescrisă în zona respectivă pentru a ameliora durerea, deoarece aceasta va preveni, de asemenea, inflamații suplimentare și le va trata pe cele actuale.
