Patogenie (dezvoltarea bolii)
Suiciditatea descrie o stare mentală în care gândurile, fanteziile, impulsurile și acțiunile sunt îndreptate spre provocarea în mod intenționat a propriei morți. Suiciditatea este încetarea propriei vieți provocată de o persoană în mod voit și în conștientizarea ireversibilității morții. Un plan de sinucidere există atunci când este formulată o metodă specifică prin care individul intenționează să părăsească viața. Metodele de sinucidere sunt:
- Suspendare / sufocare
- Cădea în adâncuri
- Intoxicație de droguri
- Aruncându-se în fața trenului / mașinii
- Otrăvire cu gaze (în principal carbon monoxid).
- Împușcături (împușcat în cap)
- Înec, otrăvire (pesticide, otravă pentru șobolani, produse chimice de uz casnic), tăierea încheieturilor, accident de mașină etc.
Bărbații recurg la așa-numitele metode de suicid „dure” de spânzurare, strangulare sau sufocare. Femeile folosesc metode „moi”, cum ar fi otrăvirea cu o supradoză de medicamente, etc ...
Etiologie (cauze)
Cauze biografice
- Vârstă - Creșterea vârstei / persoanelor în vârstă (în special bărbați) fără un contact mai strâns cu familia.
- Copiii părinților cu tulburare de personalitate antisocială (de 3-4 ori riscul unei tentative de sinucidere) sau propriile lor tentative de sinucidere
- văduvit
- Situații grave de viață
- Situații de separare
- Pierderea prietenilor apropiați, a partenerilor de viață sau a copiilor
- Prietenii apropiați sau rudele s-au sinucis
- Pierderea locului de muncă
- Probleme financiare etc.
- Minorități sexuale - transsexuali
- Imaginea tradițională masculină - impertinență, agresivitate, risc ridicat (de 2.4 ori mai mare decât riscul).
- Persoana a încercat deja să se sinucidă
- Profesii - medici, în special. femei medic; fermieri; ofițeri de poliție; muncitori sociali; profesii artistice; marinari
- Factori socioeconomici - șomaj; probleme financiare, amenințarea cu executarea silită; trăind în sărăcie.
Cauze comportamentale
- Consumul de stimulente
- Abuzul de alcool (50% din toate cazurile)
- Consumul de droguri
- Cannabis * (hașiș și marijuana)
- Utilizarea părinților → risc crescut de tentativă de sinucidere a copiilor.
- Utilizarea de către copil / adolescent înainte de vârsta de 18 ani crește riscul de depresie și sinucidere ulterioară
- Cannabis * (hașiș și marijuana)
- Situația psiho-socială
- Stres cronic
- Deznădejde (de exemplu, simptom al episodului depresiv major)
- Pierderea stimei de sine
- Sentimente copleșitoare de vinovăție
Cauze legate de boli
- Hipotensiune; presiune sistolica a sangelui:
- <100 mmHG (12.5% au avut idei suicidare; vs. 10.8% cu tensiune arterială normală)
- <95 mmHG (13.7% au avut idei suicidare; vs. 10.8% cu tensiune arterială normală)
- <90 mmHG (16.6% au avut idei suicidare; vs. 10.8% cu tensiune arterială normală)
- Boală mintală
- Depresie - risc deosebit de ridicat în zilele însorite, care cresc impulsul de acțiune, fatal în special la pacienții cu depresie majoră; frecvența crește în primăvară, când crește orele din timpul zilei
- Tulburare bipolara
- Tulburare de deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD) - suiciditate în „tulburare de deficit de atenție” (cu sau fără hiperactivitate).
- Tulburări de anxietate
- Sindromul burnout
- Tulburare de panică / atac de panică
- Post-traumatic tulburare de stres
- Schizofrenia - aparține grupului de psihoze.
- Fobie sociala
- Leziuni traumatice ale creierului (TBI) (risc de 1.9 ori).
- Tulburări alimentare severe
- Anorexia nervoasă (anorexia nervoasă)
- Bulimia nervoasă (tulburare alimentară)
- Boală fizică / cronică severă
- Sindromul oboselii cronice (CMS)
- durere cronică - în special. chinuitor durere.
- Commotio cerebri (comoție) - sinucidere (sinucidere; de trei ori mai mare).
- Boala de inima
- Anghină pectoris („piept etanşeitate"; debut brusc al durere în inimă suprafață): + 19% (față de populația generală), pentru infarct miocardic: + 28%, cardiomiopatie (inimă boală musculară): 41%, pt flutter atrial sau fibrilație: + 42%, insuficienţă cardiacă (insuficiență cardiacă): 48%, tahicardie ventriculară (aritmie originară din ventriculi la 100-150 bătăi / min.): + 53% și condiție după stop cardiac: aproximativ 500%.
- Boli neurologice
- Rata de incidență relativă ajustată (TIR): 1.8, care a fost semnificativă cu un interval de încredere de 95% de 1.7 la 1.8.
- Boala lui Huntington (IRR 4.9), scleroza laterala amiotrofica (IRR 4.9), sindromul Guillain-Barré (IRR 2.2), scleroză multiplă (MS) (IRR 2.2) și boala neuromusculară (IRR 1.9).
- Epilepsie (convulsii) - de până la 10 ori mai mari decât ratele generale ale populației; intenția de sinucidere ar putea fi demonstrată într-un studiu retrospectiv de cohortă la pacienții cu epilepsie înainte de diagnostic: prima încercare de sinucidere de 2.9 ori mai mare
- Post-apoplex (după a cursă).
- Rata de incidență relativă ajustată (TIR): 1.8, care a fost semnificativă cu un interval de încredere de 95% de 1.7 la 1.8.
- sever insomnie (tulburări de somn / insb. somn prin).
- Psoriazis (psoriazis)
- Tulburări alimentare severe
- Anorexia nervoasă (anorexia nervoasă)
- Bulimia nervoasă (tulburare alimentară)
- Auto-vătămare: comportament auto-vătămător (SVV) sau comportament autoagresiv.
- Riscul acut de sinucidere în prima lună după auto-vătămare a crescut de aproximativ 180 de ori
- Riscul de deces din cauza intoxicației acute cu alcool sau droguri de 34 de ori mai mare decât în grupul de control
- Boala tumorală în stadiul final (stadiul final, ultima fază a bolii progresive înainte de deces) (cu 60% mai multe sinucideri decât populația normală): de exemplu, carcinom bronșic (cancer pulmonar) (420%)
Medicament
- hormonale contracepție („Pilule contraceptive” etc.) - utilizatorii versus femeile care nu au folosit niciodată contraceptive hormonale în perioada de studiu:
- Tentativa de sinucidere de 1.97 ori (interval de încredere de 95% 1.85-2.10) mai frecventă.
- De 3.08 ori (1.34-7.08) s-a sinucis mai des.
- Cea mai puternică asociere la două luni după începerea contracepției (controlul nașterilor)
- Combinat contraceptive hormonale (CHD; combinație de estrogeni și progestine) risc relativ de 1.91 (1.79-2.03)
- Monopreparări cu risc relativ de progestativ de 2.29 (1.77-2.95).
- Inelele vaginale (conțin de obicei un progestin) risc relativ de 2.58 (2.06-3.22)
- Plasturi contraceptivi (produs cu progestativ) risc relativ de 3.28 (2.08-5.16)
- Inhibitori de 5-alfa reductază (finasterida și dutasteridă).
- Suiciditate în acnee pacienții tratați cu isotretinoin (2.8%).