FSME: Descriere, Simptome, Vaccinare

Prezentare scurta

  • Ce este TBE? TBE înseamnă meningoencefalită la începutul verii. Aceasta este o inflamație acută legată de virus a meningelor (meningită) și, eventual, a creierului (encefalită) și a măduvei spinării (mielita).
  • Diagnostic: consult medic-pacient (anamneză), analize de sânge, prelevarea și analiza unei probe de lichid nervos (puncție de lichid cefalorahidian), eventual imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).
  • Tratament: este posibil doar tratamentul simptomatic, de exemplu cu analgezice și antispastice. În caz de simptome neurologice precum paralizie, eventual fizioterapie, terapie ocupațională sau logopedie. În cazuri severe, tratament în secția de terapie intensivă.

TBE: Descriere

Meningoencefalita de la începutul verii (TBE) este o inflamație acută a meningelor și adesea în plus a creierului și măduvei spinării. Este declanșată de virusul TBE. În Germania, căpușele transmit aproape întotdeauna TBE. Prin urmare, boala se mai numește și encefalită transmisă de căpușe. Rareori, transmiterea are loc prin laptele crud infectat cu virus de la capre, oaie și – extrem de rar – vaci. Infecția cu TBE de la persoană la persoană nu este posibilă.

Nu fiecare mușcătură de căpușă duce la o infecție cu TBE și nu orice infecție duce la boală: în zonele cu risc din Germania, în medie, doar aproximativ 0.1 până la 5% dintre căpușe poartă virusul TBE. În unele zone, până la 30 la sută din toate căpușele poartă agentul patogen TBE.

Cu toate acestea, trebuie amintit că boala poate fi gravă și chiar fatală: procesul de vindecare poate dura luni de zile. Uneori rămân deficiențe neurologice permanente (cum ar fi problemele de concentrare). La aproximativ unul din o sută de pacienți, infecția cu TBE a sistemului nervos duce la moarte.

TBE: Frecvență

Oamenii se infectează în principal cu TBE în timpul activităților recreative în aer liber, cum ar fi campingul sau drumețiile. Cele mai multe boli sunt observate primăvara și vara.

Copiii primesc mușcături de căpușe mai des decât adulții și, prin urmare, sunt, în general, mai expuși riscului de a contracta TBE. La copii, totuși, infecția este de obicei ușoară și se vindecă fără deteriorare permanentă.

A nu se confunda cu boala Lyme

TBE: Simptome

Dacă virusurile TBE au fost transmise printr-o mușcătură de căpușă, durează ceva timp până când apar primele simptome: agentul patogen trebuie mai întâi să se răspândească în organism și să ajungă la creier. În medie, între infecție (mușcătura de căpușă) și izbucnirea bolii trec aproximativ una sau două săptămâni. Această perioadă se numește perioada de incubație TBE. În cazuri individuale, poate dura până la 28 de zile pentru ca meningoencefalita la începutul verii să apară.

Cursul în două faze a bolii

Primele semne ale TBE sunt simptome asemănătoare gripei, cum ar fi o senzație generală de boală, febră, dureri de cap și dureri de membre. Ocazional, apar și dureri abdominale. Simptomele sunt adesea respinse ca o răceală sau gripă. După aproximativ o săptămână, simptomele scad și febra scade din nou.

La o mică proporție de pacienți, febra crește din nou după câteva zile. Aceasta marchează începutul celei de-a doua etape a bolii. Aceasta se manifestă după cum urmează:

  • La aproximativ 40% dintre pacienți, meningita este însoțită de encefalită. Medicii vorbesc atunci despre meningoencefalită.
  • La aproximativ zece la sută dintre pacienți, măduva spinării devine și ea inflamată. Aceasta se numește meningoencefalomielita.
  • Foarte rar, inflamația TBE este limitată doar la măduva spinării (mielita) sau la rădăcinile nervoase care provin din măduva spinării (radiculită).

Simptomele exacte ale TBE în a doua etapă depind de răspândirea inflamației:

Simptome TBE în meningita izolată

Simptomele TBE în meningoencefalită

Dacă, pe lângă meninge, creierul este afectat și de inflamație (meningoencefalită), apar și alte simptome TBE: în prim plan sunt o tulburare a coordonării mișcărilor (ataxie), tulburări de conștiență și paralizie a brațelor, picioarelor și nervilor cranieni. . Acesta din urmă poate provoca tulburări de auz, de înghițire sau de vorbire, de exemplu. În plus, inflamația creierului poate provoca și convulsii.

Cele mai severe simptome de TBE pot apărea cu meningoencefalomielita, care este inflamația simultană a meningelor, creierului și măduvei spinării. Măduva spinării reprezintă legătura dintre creier și restul corpului. Dacă inflamația apare aici, consecințele pot fi, prin urmare, adesea observate pe tot corpul:

Simptomele TBE la copii

La copii și adolescenți, TBE progresează de obicei cu doar simptome nespecifice similare cu cele ale unei infecții asemănătoare gripei. Simptomele TBE severe sunt mai rare decât la adulți. Boala se vindecă de obicei fără leziuni secundare la pacienții tineri.

Daune indirecte ale TBE

Cursuri severe ale bolii și leziuni permanente cauzate de TBE apar în special la adulții în vârstă. Ele nu sunt aproape niciodată observate la copii.

Infecție dublă: TBE plus boala Lyme

Rareori, virusurile TBE și bacteriile bolii Lyme sunt transmise în același timp în timpul mușcăturii de căpușă. O astfel de infecție dublă este de obicei severă. Cei afectați pot suferi leziuni neurologice permanente.

Vaccinarea împotriva TBE

Experții recomandă vaccinarea TBE tuturor persoanelor care trăiesc în zonele de risc TBE (vezi mai jos) și anumitor grupuri profesionale (pădurari, vânători etc.). Pe de altă parte, vaccinarea este utilă pentru călătorii în zonele cu TBE dacă există posibilitatea de infectare cu TBE (de exemplu, în timpul drumețiilor planificate).

Puteți citi mai multe despre efectul și efectele secundare ale vaccinării împotriva TBE în articolul Vaccinarea TBE.

zonele TBE

Transmiterea TBE este posibilă și în multe alte țări, cum ar fi Austria, Elveția, Republica Cehă, Ungaria, Croația, Polonia, Suedia și Finlanda. În Italia, Franța, Danemarca și Norvegia, pe de altă parte, infecția este rară.

Puteți afla mai multe despre distribuția virușilor TBE în Germania și în străinătate în articolul zone TBE.

TBE: Cauze și factori de risc

Virușii TBE vin în trei subtipuri: În țara noastră, subtipul central european este larg răspândit. În țările baltice, pe coastele Finlandei și în Asia, apar subtipurile siberiene și din Orientul Îndepărtat. Toate provoacă imagini clinice similare.

TBE: Căi de infectare

Căpușele pot „prinde” agentul patogen TBE atunci când sug sânge de la animalele sălbatice infectate (în special rozătoarele mici, cum ar fi șoarecii). Animalele poartă agentul patogen fără a contracta TBE. Dacă o căpușă infectată mușcă acum un om în timpul următoarei mese de sânge, poate introduce virusul TBE în fluxul sanguin uman cu saliva sa.

O transmitere directă a TBE de la persoană la persoană nu este posibilă. Prin urmare, persoanele infectate sau bolnave nu sunt contagioase!

Factori de risc TBE

Nu este posibil să se prezică cât de gravă va fi o infecție în cazuri individuale. În cele mai multe cazuri, o infecție cu TBE nu provoacă simptome ușoare sau nu provoacă simptome. Cursurile severe ale bolii sunt rare. Cei afectați sunt aproape exclusiv adulți. Vârsta joacă un rol important aici: cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât TBE are mai des o evoluție severă și cu atât mai des lasă leziuni permanente.

TBE: Examinări și diagnostic

Saliva unei căpușe conține, printre altele, substanțe anestezice, astfel încât mulți oameni nu simt mușcătura de căpușă. Pentru medic, asta înseamnă că, chiar dacă pacientul nu își poate aminti o mușcătură de căpușă, acest lucru nu exclude TBE.

Diagnosticul de TBE este stabilit atunci când atât IgM specifice cât și IgG sunt detectabile în sânge, pacientul prezintă simptomele adecvate ale bolii și nu a fost vaccinat împotriva TBE.

În plus, medicul poate preleva o probă de lichid cefalorahidian (LCR) (puncție LCR). Acesta este examinat în laborator pentru anticorpi specifici și urme ale materialului genetic al virusurilor TBE. Cu toate acestea, genomul viral poate fi detectat doar în LCR în timpul primei faze a bolii. Mai târziu, doar răspunsul sistemului imunitar la agenții patogeni – sub formă de anticorpi specifici – poate fi măsurat.

TBE este notificabil. Prin urmare, dacă un pacient este diagnosticat cu TBE acută prin detectarea directă a virusului (material genetic) sau depistarea indirectă a virusului (anticorpi specifici), medicul trebuie să raporteze acest lucru la departamentul de sănătate responsabil (cu numele pacientului).

Examinarea căpușelor moarte?

  1. Chiar dacă căpușa este infectată cu viruși TBE, asta nu înseamnă neapărat că a transmis agenții patogeni la pacient.
  2. Metodele de detectare a virusurilor TBE (și a altor agenți patogeni) la căpușe variază ca sensibilitate. Deci, în ciuda unui rezultat negativ al testului (nu există viruși TBE detectabili în căpușă), căpușa poate fi în continuare infectată și a transmis virușii.

TBE: Tratament

Nu există un tratament cauzal pentru TBE, adică nicio terapie care să țintească în mod specific virusul TBE din organism. Se poate sprijini organismul doar în lupta sa împotriva agentului patogen. Scopul este de a atenua simptomele TBE și de a preveni, pe cât posibil, daunele pe termen lung.

Pentru durerile de cap foarte persistente, pacienților cu TBE li se administrează uneori opiacee. Acestea sunt analgezice puternice, dar pot crea dependență. Prin urmare, sunt utilizate numai atunci când este absolut necesar și într-un mod foarte controlat.

În cazul tulburărilor neurologice precum tulburările de mișcare sau de vorbire, pot fi utile kinetoterapie, terapie ocupațională sau logopedie.

În cazul TBE severă (de exemplu, cu tulburări de conștiență sau paralizie respiratorie), pacienții trebuie tratați în secția de terapie intensivă.

În cele mai multe cazuri, TBE își urmează cursul fără complicații și se vindecă complet. Acest lucru este valabil mai ales dacă infecția provoacă meningită pură.

La aproximativ trei ani de la meningită și encefalită din cauza TBE, nu se așteaptă ca simptomele existente să se amelioreze semnificativ.

În general, riscul de deces din cauza meningoencefalită la începutul verii este de aproximativ XNUMX%.

Imunitate pe viață?

TBE: Prevenire

O protecție eficientă împotriva TBE este vaccinarea TBE menționată mai sus. Dar puteți face și mai mult pentru a preveni infecția - și asta evitând pe cât posibil mușcăturile de căpușe. Pentru a face acest lucru, ar trebui să țineți cont de următoarele sfaturi:

  • Aplică pe piele un repelent pentru căpușe înainte de a merge în pădure și pajiște. Rețineți, totuși, că are doar un efect temporar și nu oferă protecție 100%.
  • Nu atingeți animale sălbatice, cum ar fi șoarecii sau aricii. Acestea au adesea căpușe!

Îndepărtați corect căpușele

Dacă descoperiți o căpușă pe piele, ar trebui să o îndepărtați cât mai curând posibil. Pentru a face acest lucru, utilizați o pensetă sau un instrument special pentru îndepărtarea căpușelor. Dacă nu aveți niciunul la îndemână, ar trebui să îndepărtați totuși sugea de sânge cât mai repede posibil, de exemplu cu unghiile.

După îndepărtarea căpușei, ar trebui să dezinfectați cu atenție rana mică.

În următoarele zile și săptămâni, urmăriți posibilele semne de TBE (sau boala Lyme). Dacă apar astfel, ar trebui să consultați imediat un medic.