Țintă terapeutică
- Pentru a corecta ceea ce pune viața în pericol aritmie cardiaca, deoarece este considerat un factor de risc pentru moartea subită cardiacă.
Recomandări de terapie
- Situație hemodinamică stabilă:
- Încercați terapia cu amiodaronă (agent de primă linie); acest lucru poate facilita cardioversia și / sau preveni reapariția tahicardiei ventriculare sau a fibrilației; nu în șoc sau hipertiroidism!
- Dacă este necesar, de asemenea, ajmalină
- Situație hemodinamică instabilă *:
- Imediat cardioversie electrică (bifazic sincronizat la 120-150 J; dacă nu reușește, până la energia maximă) necesar.
- Plus amiodaronă dacă este necesar
- Terapie continuă
- Amiodaronă (medicament antiaritmic III)
- Sotalol (beta-blocant))
- Pentru a preveni recurența (recurența) aritmiilor ventriculare tahicardice refractare cu risc crescut de moarte subită cardiacă, implantarea unui ICD (cardioverter implantabil /Defibrilatoare; stimulator cardiac) este prima linie terapie. [posibil și fără probleme la pacienții treaz.]
- Ser potasiu și magneziu nivelurile trebuie menținute ridicate în mod normal.
- Elevația corpului superior, oxigen administrare și intensiv Monitorizarea.
- „Furtună electrică” din cauza sindromului Brugada: chinidină și izoproterenol și transfer rapid la un centru de cardiologie pentru ablația TV (= ablația tahicardiei ventriculare) și pentru a efectua oxigenarea membranelor extracorporale (ECMO; tehnica de terapie intensivă în care o mașină preia o parte sau toate funcției respiratorii a pacienților)
- Torsades des Pointes: magneziu iv, creșterea ratei de bază la 100 / min prin intermediul ICD.
- Dacă este necesar, ablația cateterului (vezi mai jos „În continuare terapie").
- A se vedea, de asemenea, la „Mai departe terapie".
* Instabil hemodinamic
- Tensiunea arterială sistolică <90 mmHg
- Conștiința afectată
- Dureri în piept
- Insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă)
Alte note
- Polimorf tahicardie ventriculară secundar unui interval QT prelungit (= tahicardie torsada-de-puncte; torsarden) este un caz special: iv magneziu (2 g peste 10 min).
- Tahicardie ventriculară polimorfă catecolaminergică (CPVT) [beta-blocantele sunt terapie de primă linie]; flecaninida este o indicație terapeutică conservatoare suplimentară
- Pentru fascicular tahicardie ventriculară (și tahicardie Belhassen (BT)): Administrare of verapamil pentru conversie. Ulterior, terapia profilactică cu un beta-blocant. Epidemiologie: adesea bărbați tineri cu vârsta cuprinsă între 15 și 40 de ani; Clinică: apariție paroxistică (asemănătoare convulsiilor): dificultăți de respirație, oboseală sau amețeli; Declanșator: activitate fizică.
- Notă: Studiul ALPS a demonstrat că ambele antiaritmice medicamente, amiodaronă și lidocaină, impotriva placebo nu a îmbunătățit semnificativ supraviețuirea; rezultatul neurologic nu a arătat nici o diferență clară față de placebo; cel mult, datele sugerează o tendință favorabilă pentru antiaritmice medicamente.
