Simptome ale icterului neonatal | Icterul nou-născutului

Simptomele icterului neonatal

Cresterea bilirubina conținutul sânge colorează pielea și albul ochiului în galben. La concentrații deosebit de mari, liposolubilul bilirubina poate pătrunde în celulele nervoase și le poate distruge. Acest lucru cauzează inițial lentoare și oboseală la nou-născut, precum și slăbiciune musculară masivă și o nevoie redusă de a bea.

În cursul ulterior al bolii, bebelușul devine sărit și se îndoaie cap înapoi violent cu simultan hiperextensie a întregului corp (opisthotonus). În etapa finală, convulsiile și stările comatoase pot apărea până la moartea. În așa-numitul icter nuclear, părți speciale ale creier sunt deteriorate, ceea ce poate duce la mișcări neobișnuite ale mâinilor și picioarelor (coreoatetoza), precum și la surditate. De regulă, pot fi de asemenea așteptate tulburări de dezvoltare și deficite de inteligență. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, prognosticul este foarte bun și nu este de așteptat nici un prejudiciu permanent.

Forme de icter neonatal

În pediatrie (pediatrie), diferite forme de nou-născut icter se disting: Icter fiziologic nou-născut: În a 3-a - a 6-a zi de viață a nou-născutului, apare așa-numitul icter fiziologic nou-născut. Aceasta se retrage din nou până în a 10-a zi de viață. Dezvoltarea neonatal fiziologic icter se bazează pe coincidența creșterii hemoglobină degradare și imatur ficat funcție, rezultând o acumulare de neconjugate, insolubile în apă bilirubina.

Această așa-numită bilirubină indirectă nu poate fi convertită direct de către ficatUDP-gluoroniltransferaza în bilirubină directă și astfel solubilă în apă. Acesta este motivul pentru care este depus temporar și poate fi văzut, de exemplu, în culoarea galbenă a pielii. condiție se numește hiperbilirubinemie.

Dacă nou-născutul este alăptat, glucuroniltransferaza poate fi inhibată de componentele lapte matern, care se numește icter. Icterus praecox: Icterus praecox, spre deosebire de nou-născutul „normal” icter (vezi mai sus), este o îngălbenire a pielii (icter) care există deja în prima zi de viață. Bilirubina crește în primele 36 de ore de viață la valori peste 12 mg / dl.

Această tulburare metabolică este de obicei cauzată de un AB0 sânge incompatibilitate de grup între nou-născut și mamă. Icterus gravis: În această formă de icter, concentrația de bilirubină la nou-născutul matur depășește 20 mg / dl. Dacă diagnosticul este pus la un nou-născut imatur, limita ar trebui să fie setată mai mică.

În funcție de vârstă (în săptămâni de sarcină) și greutatea la naștere, există deja un icterus gravis dintr-o concentrație de bilirubină de 10 mg / dl. Icterus prolongatus: Icterus prolongatus este numele dat unui icter nou-născut care există de mai bine de două săptămâni. Următorul nostru subiect poate fi, de asemenea, de interes pentru dumneavoastră: Nucleicterul la bebeluși Icterul prelungit este apariția persistentă a nivelurilor crescute de bilirubină după prima săptămână de viață.

Potrivit altor clasificări, apare și după a zecea sau chiar a paisprezecea zi de viață a nou-născutului. Aceasta înseamnă că produsele de degradare ale sânge hemoglobina pigmentară este măsurabilă într-o măsură crescută, dar nu depășește valoarea de 15 mg / dl. Datorită nivelurilor crescute ale produsului de descompunere în sângele sugarului, apare o colorare galbenă caracteristică a pielii, așa-numita icter.

Aproximativ 3-15% din toți nou-născuții suferă de forma prelungită de creștere a bilirubinei. Icterul prelungit, precum icterul praecox (niveluri ridicate de bilirubină în prima zi de viață) și icterul gravis (valori peste 15 mg / dl), este una dintre formele patologice ale icter neonatal și necesită controale medicale regulate. În majoritatea cazurilor, forma prelungită a icterului este cauzată de hiperbilirubinemie neconjugată.

Aceasta înseamnă că, datorită faptului că ficat funcția nou-născutului nu este încă pe deplin dezvoltată, conversia substanței bilirubinei neconjugate care nu este solubilă în apă în forma sa solubilă în apă nu are loc într-o măsură suficientă. Această stare este adesea menținută de lapte matern componente, deoarece acestea pot bloca enzime care sunt importante pentru procesul de solubilitate al bilirubinei. În acest caz, se vorbește și despre icterul de lapte al mamei, care este, totuși, de obicei temporar și dispare fără consecințe.

Alte motive pentru existența prelungită a nivelurilor ridicate de bilirubină pot fi, de exemplu, hipotiroidism, bilă stază, modificări ale căilor biliare și boli hepatice la nou-născut. În plus, există numeroase alte motive pentru icterul prelungit, dintre care unele sunt foarte grave și necesită o clarificare diagnostic completă și o terapie specifică. Puteți citi mai multe despre acest subiect aici: Iterus prelungit