Simptomele unui ligament rupt
Simptomul clasic principal al unui ligament rupt is durere. Intensitatea durere este foarte variabil. Atât de ușor durere nu trebuie neapărat respins cu o tulpină.
Uneori, tulpinile de ligament pur sunt mai dureroase decât cele reale ligament rupt. Prin urmare, este dificil pentru pacient să judece numai după senzația de durere ce fel de leziune ligamentară este. În funcție de amploarea ligament rupt, poate să apară un revărsat, care este însoțit de umflături vizibile extern și de culoare albastră a regiunii afectate.
În plus, ligamentul rupt este adesea descris ca un eveniment sonor. Instabilitatea este privită ca o indicație a unui ligament rupt. Datorită pierderii stabilității funcționale ca urmare a ruperii ligamentului, pacienții prezintă un comportament incert. Dacă structurile ligamentare ale genunchiului sau glezna articulația este afectată, modelul mersului poate fi modificat, deoarece, de exemplu, partea încă sănătoasă este preferată să suporte greutatea.
Diagnostic
Pentru persoana afectată nu este posibil să se facă distincția între ligament întindere și ligamente rupte ale ligamentelor exterioare. Medicul va pune întrebări despre evoluția accidentului, va examina piciorul și va lua o Radiografie pentru a exclude posibilitatea unei leziuni osoase. În plus, se va verifica stabilitatea articulației, care este uneori dureroasă atunci când leziunea este proaspătă.
Dacă mai există îndoieli după aceea, așa-numitul reținut radiografie oferă informații suplimentare despre gravitatea vătămării. glezna este prins într-un suport și articulația este întinsă astfel încât stabilitatea să poată fi evaluată în Radiografie imagine. În zilele noastre, radiografiile ținute nu mai joacă un rol semnificativ în diagnosticarea inițială (diagnosticarea acută).
Pe de o parte, mulți pacienți nu tolerează această procedură și, pe de altă parte, severitatea leziunii este crescută cu întindere. În cazul instabilității cronice, amploarea instabilității poate fi estimată. De cand articulații poate fi răspândit diferit la fiecare individ, medicul face de obicei o radiografie de control a mutualei sănătoase glezna articulație pentru a determina norma sănătoasă și apoi pentru a putea distinge mai bine între sănătos și bolnav.
Gradul de deteriorare a ligamentelor poate fi evaluat cu exactitate prin intermediul unei imagini prin rezonanță magnetică (RMN). Deoarece nu există consecințe imediate pentru un tratament suplimentar și RMN este costisitor și slab disponibil, de obicei nu este utilizat în diagnosticare. .
Tratament
La fel ca în majoritatea leziunilor, trebuie luată o decizie dacă ligamentul rupt trebuie tratat conservator sau chirurgical. În ambele cazuri, o primă măsură ar trebui să fie aplicarea așa-numitei Regula PECH în contextul măsurilor de urgență. În spatele termenului „PECH” se află etapele de tratament respective: principiul PECH prevede că persoana afectată ar trebui să facă o pauză imediat cu activitatea sau sarcina aparatului ligamentos pentru a ameliora structura ruptă corespunzătoare pe de o parte și pe de altă parte pentru a evita iritarea suplimentară în cazul unei rupturi, care ar putea provoca o ruptură completă a ligamentului.
Regiunea ligamentului rupt trebuie apoi răcită bine. Răceala determină o sângerare redusă și o reducere a umflăturii prin efectul vasoconstrictor. În plus, terapia cu răceală are un efect de ameliorare a durerii.
Indiferent de ceea ce este folosit pentru răcire, fie că este vorba de gheață, un pachet de gheață sau simple comprese reci, trebuie să vă asigurați întotdeauna că frigul nu intră în contact direct cu pielea, ci că o cârpă sau o compresă este plasată între piele și sursa rece. Scopul principal al compresiei (C = compresie) este, ca și în cazul terapiei la rece, reducerea umflăturii. Prin comprimarea zonei afectate, sânge circulația este redusă.
Este important să comprimați într-un mod țintit pentru a conține în mod adecvat orice posibil umflare. Ultimul pas al schemei PECH este elevarea, care promovează sânge reflux astfel încât să existe mai puțină umflare. Se recomandă ca regiunea ligamentului rupt să fie ridicată timp de aproximativ 48 de ore.
. - P = Pauză
- E = gheață
- C = Compresie și
- H = Ridicați. Indiferent dacă terapia conservatoare sau tratamentul chirurgical este indicat în cursul ulterior al tratamentului depinde de diverși factori.
Este important să se ia în considerare vârsta pacientului, tipul de ruptură a ligamentului, articulația afectată, gradul de activitate și stilul de viață. De asemenea, este important să știm dacă articulația este o articulație blocată de ligament sau mușchi. Dacă acesta este cazul, cea mai mare prioritate este vindecarea articulației fără defecte pentru a recâștiga funcția de stabilizare completă.
Ca o chestiune de principiu, se încearcă tratarea ligamentului rupt cu o terapie conservatoare, indiferent unde este mai întâi. În plus față de schema PECH, un ligament rupt trebuie ținut întotdeauna nemișcat și, dacă este necesar, ar trebui purtată o atelă sau bandaj pentru a compensa instabilitatea dobândită. Cu toate acestea, dacă după o anumită perioadă de timp nu există nicio îmbunătățire sub forma ameliorării durerii, umflării și redobândirii stabilității, ar trebui luată în considerare intervenția chirurgicală.
Tratamentul chirurgical include implantarea ligamentelor plastice sau a materialelor plastice proprii ale corpului. În funcție de locul în care este situat ligamentul rupt, implantarea nu poate fi luată în considerare imediat. De asemenea, este posibil să atașați din nou un ligament rupt de atașamentul său osos.
Fizioterapia pentru reconstrucția mușchilor din zona ligamentului rupt este esențială după un tratament conservator - sau chirurgical. Scopul este de a recâștiga stabilitatea deplină prin întărirea musculară și coordonare Instruire. Indiferent dacă este implicat un tratament conservator sau chirurgical, obiectivul principal este de a recâștiga funcționalitatea și stabilitatea ligamentului rupt.
Acest lucru poate fi realizat prin imobilizarea și salvarea structurii ligamentelor afectate, inclusiv a structurilor înconjurătoare care ar putea avea o influență mecanică asupra ligamentului rupt. Tapering este o metodă de tratament stabilită pentru tratamentul conservator al ligamentelor rupte. Aici, „Kineso Tape” îndeplinește funcția de bandaj funcțional.
Susține mușchii, dar mai presus de toate băile în funcția lor de stabilizare fără a restricționa mișcarea. De asemenea, protejează împotriva mișcărilor extreme și combate umflăturile printr-o ușoară compresie. Pentru a întări sau susține structurile ligamentare, banda trebuie aplicată întotdeauna individual, în funcție de cursul ligamentului rupt și de locația sau postura în care apar plângeri.
Diferitele culori ale benzilor implică rezistența benzii, astfel încât este posibil să alegeți banda potrivită pentru gravitatea problemei. În plus, „Kineso Tape” îndeplinește o măsură a schemei PECH, și anume compresia (C = Compresia). În ciuda elasticității sale, banda poate fi aplicată pe piele atât de strâns încât acționează ca o bandaj de compresie.
În general, tapingul poate fi utilizat atât ca măsură preventivă, cât și după un ligament rupt acut. Dacă, pe lângă ligamentul rupt, există și leziuni ale osului și cartilaj sau tratamentul conservator nu a avut succes, ligamentele pot fi suturate. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală este recomandată numai în cazuri excepționale, cum ar fi sportivii competitivi, deoarece nu duce întotdeauna la o vindecare mai rapidă sau mai completă.
În cazuri rare, în timpul operației apar complicații. Ca în cazul oricărei operații, infecții, sângerări sau leziuni ale nervi or sânge nave în zona din articulația gleznei pot aparea. În cazuri foarte rare, mobilitatea articulației este apoi restricționată permanent după o operație.
În urma operației, glezna este imobilizată timp de șase săptămâni cu o parte inferioară picior ghips distribuție. Indiferent de tipul de tratament, există riscul dezvoltării venoase tromboză ori de câte ori picior este imobilizat. Această complicație poate fi evitată pe cât posibil prin administrarea de medicamente anticoagulante care conțin, de exemplu, substanța activă heparină.
Toate medicamentele adecvate se administrează sub formă de injecții. A tromboză poate duce la deteriorarea venelor în sine, pe de o parte, și la apariția unor forme pulmonare care pun viața în pericol embolie pe de altă parte. După o ruptură completă a ligamentelor externe cu implicarea tuturor celor trei ligamente exterioare), sportul poate fi practicat din nou numai după douăsprezece săptămâni, cel mai timpuriu sport competițional chiar și după șase luni.
Riscul unei rupturi reînnoite (ligament rupt) este foarte mare dacă tulpina este exercitată prea devreme și tratamentul este incorect. Cu toate acestea, aceste informații trebuie văzute în termeni relativi și depind de amploarea accidentării și de tipul de sport. Terapia fizioterapeutică joacă, de asemenea, un rol decisiv după tratamentul chirurgical.
Mușchii puternici stabilizează articulația în timpul mișcării, astfel încât ligamentele să fie mai puțin stresate. În caz de instabilitate permanentă, pantofii ortopedici speciali și tălpile sau bandajele speciale pot fi potrivite pentru stabilizarea articulației. După încheierea imobilizării și odihnei, articulația poate fi reîncărcată treptat.
Inițial, însă, se aplică doar o sarcină mică, care este apoi crescută în funcție de orice durere. În primele patru până la șase luni, protecție adecvată a articulațiilor - de exemplu a bandaj cu bandă - trebuie purtat, mai ales în timpul sportului. Înainte de a începe activități sportive, mușchii trebuie reconstruiți în așa măsură încât musculatura din jur să asigure o stabilitate suficientă a articulației. Tratament funcțional suplimentar:
- Tratament funcțional timpuriu suplimentar cu orteză (de exemplu Aircast, Malleoloc etc., vezi imaginea de mai sus) sub sarcină axială completă
- Tratament de exerciții fizioterapeutice (fizioterapie) în intensitate orientată spre funcție și activitate
- Electroterapie, ultrasunete
- Exerciții pentru antrenamentul senzomotor (proprioceptiv) (fizioterapie specială, PNF)
- Incapacitate de muncă 1-6 săptămâni (în funcție de profesie)
- Antrenament specific sportiv după 2-12 săptămâni
- Sporturi de competiție după 12 săptămâni cel mai devreme
- Protecție ortetică în timpul sportului timp de cel puțin 3-6 luni (orteză sau bandă)
