Hernia de disc a coloanei lombare (prolaps) este o boală a coloanei vertebrale. disc intervertebral constă dintr-un inel fibros (Anulus fibrosus) și nucleul interior (Nucleus pulposus) și se află ca un şoc absorbant între două corpuri vertebrale. Datorită uzurii crescute, nucleul gelatinos își pierde forma inițială, provocând crăparea inelului fibros exterior.
Părți ale miezului gelatinos și ale inelului fibros pot apăsa acum pe rădăcinile nervoase sau pe fibrele nervoase, ceea ce se numește rădăcină nervoasă comprimare. Acest lucru provoacă multe simptome diferite. Tipul și severitatea simptomelor depind de înălțimea coloanei vertebrale la care apare hernia de disc.
Cele mai multe hernii de discuri apar la nivelul coloanei lombare. În consecință, se dezvoltă simptome corespunzătoare care afectează în mod deosebit spatele și extremitățile inferioare. - Disc intervertebral -Discus inter vertebralis
- Nucleul gelatinos - nucleul pulpos
- Inel cu fibre - Anulus fibrosus
- Nervul spinal - N. spinalis
- Măduva spinării - Medula spinalis
- Proces spinos - Processus spinosus
- Proces transversal -Processus transversus
- Proces articular superior - proces articular superior
- Gaura intervertebrală -Foramen intervertebrale
- Corpul vertebral - Corpul vertebre
- Ligament longitudinal anterior -Lig.
anterius longitudinal
Hernia de disc L5 / S1 descrie înălțimea prolapsului între a cincea vertebra lombară iar prima vertebră coccigiană. Această zonă este situată la coloana vertebrală în coloana inferioară. Aici este adesea suportată cea mai mare parte a încărcăturii corpului, motiv pentru care corpurile vertebrale se uzează rapid și, prin urmare, hernia de discuri devine mai frecventă.
Un prolaps este numit și hernie de disc vertebral lombar. Această înălțime este adesea numită după un nerv care trece în vecinătate, sciatică. Simptomele tipice pentru o hernie de disc la această înălțime este o împușcare bruscă durere, Care e numit sciatică din cauza nervului mare de acolo.
durere se extinde din zona rănită în special în partea inferioară a spatelui. În funcție de cât de mult coloana vertebrală nervi sunt ciupite de umflătura miezului gelatinos, durere poate radia și în picioare. Pacienții raportează adesea simptome, cum ar fi durerea bruscă de tragere și durere care se extinde de la spate la picioare.
Durerea este adesea localizată mai precis și este localizată pe coapsă și vițel. Pe lângă durere, aceste zone ale pielii pot fi afectate și de tulburări de sensibilitate. Aceasta înseamnă că pacientul nu mai poate simți o atingere acolo.
În domeniul anatomiei și neurologiei, termenul „mușchi de identificare” se referă la mușchii care sunt inervați de un anumit segment individual al coloanei vertebrale. Fibrele nervoase care ies din această coloană vertebrală ganglion sunt responsabili pentru funcția anumitor mușchi. Un rol foarte important este atribuit acestor mușchi caracteristici, deoarece pierderea funcției lor din cauza leziunilor coloanei vertebrale, precum și în cazul herniei de discuri oferă o indicație a înălțimii coloanei vertebrale la care se află leziunea.
Simptomele pot fi folosite pentru a trage concluzii în cursul diferitelor examinări. Examinarea clinică arată deci o pierdere a funcției musculare. Aceasta înseamnă că pacientul nu mai este capabil să efectueze o anumită mișcare sau că devine evidentă o slăbiciune musculară clară.
În plus, sigur reflex nu mai poate fi declanșat din cauza pagubelor. Mușchiul caracteristic pentru lombar corp vertebral segmentul 5 este extensorul degetului mare (Musculus extensor hallucis longus). Dacă acest segment este deteriorat, pacientul nu mai este capabil să extindă în mod conștient degetul mare, în funcție de gravitatea leziunii.
Medicul poate testa suplimentar funcția acestei căi nervoase cu reflexul tibial-posterior (TPR). Pentru a face acest lucru, medicul atinge tendonul corespunzător al mușchiului cu un ciocan reflex special pe interiorul piciorului sub proeminență. glezna. La ușa atingere, o rotație internă (supinație) a piciorului și, de asemenea, se dezvăluie extensia degetului mare.
Dacă există leziuni pronunțate ale tractului nervos și, prin urmare, ale mușchiului caracteristic, acest reflex nu poate fi declanșat. Mușchiul de identificare pentru corp vertebral segmentul S1 este unul dintre mușchii superficiali ai gambei, tricepsul muscular surae. Acest mușchi este format din trei submuscoli, toate având punctul lor comun de atașament la nivelul Tendonul Ahile.
Acest mușchi provoacă o flexie a piciorului spre talpa piciorului (flexie plantară). Tendonul Ahile reflexul poate fi folosit pentru a verifica calea nervoasă. Pentru a face acest lucru, medicul atinge Tendonul Ahile cu ciocanul reflex.
La o persoană sănătoasă, piciorul se va apleca. Dacă există o hernie de disc, este posibil ca mișcarea să se oprească atunci când este lovit tendonul lui Ahile. În conformitate cu aceasta, medicul poate suspecta o deteriorare a segmentului corespunzător.
- Cum disting un disc herniat de un lumbago? Discul alunecat - Prolapsul nucleului pulpos A - Discul alunecat din stânga B - Discul alunecat de deasupra C - Discul alunecat sănătos a - Zona cervicală și toracică b - Zona lombară
- Inel cu fibre - Anulus fibrosus
- Miezul gelatinos - nucleul pulposus1. + Al 2-lea disc intervertebral (disc intervertebral) - Discus inter vertebralis
- Nervul spinal - N. spinalis
- Măduva spinării - Medula spinalis
- Corpul vertebral - Corpul vertebre
- Proces spinos - Processus spinosus
Denumirea L4 / L5 se referă la vertebrele lombare patru și cinci și la disc intervertebral între ele.
Dacă apare o hernie de disc la această înălțime a coloanei vertebrale, fasciculele nervoase și rădăcina coloanei vertebrale situate acolo pot fi afectate. Dacă apare o hernie de disc L4 / 5, rădăcinile nervoase 4 și 5 ale coloanei lombare pot fi deteriorate. Acestea sunt responsabile pentru mișcări specifice în picior și inervația sensibilă a anumitor zone ale pielii.
Astfel, o vătămare la nivelul L4 poate duce la tulburări senzoriale în exteriorul coapsă, rotula și interiorul inferioarei picior. Aceasta înseamnă că pacientul nu mai poate simți o atingere ca simptom, sau amorțeală și furnicături pot apărea din cauza herniei de disc a pielii. În plus, pierderea diferitelor mișcări poate apărea și ca simptom.
Deoarece L4 este, de asemenea, responsabil pentru cvadriceps mușchiului femural, se poate întâmpla ca genunchiul să nu mai poată fi întins corect din cauza deteriorării și ridicarea piciorului poate fi, de asemenea, limitată. De asemenea, medicul poate testa pierderea funcției prin reflex de tendon rotulian. Pentru a face acest lucru, medicul atinge cu ciocanul reflex de sub rotula pe tendon funcţionare acolo.
Dacă reflexul este intact, agățatul slab picior izvorăște înainte, dacă există leziuni ale nervilor, această mișcare este absentă sau semnificativ slăbită. În cazul deteriorării nervi de la L5, simptomele herniei de disc sunt tulburări de sensibilitate în interiorul coapsă, partea din spate a piciorului și degetele mari. Tulburarea se poate manifesta și aici ca amorțeală sau furnicături.
Dacă există o deteriorare pronunțată a acestui segment, poate apărea o pierdere a funcției ridicatorului de la picioare, care corespunde de obicei unui herniat de disc mare L4 / 5. Durerea este resimțită de fiecare persoană afectată și, prin urmare, aparține fiecărei hernii de disc. De obicei, durerea are o calitate de înjunghiere.
Pe lângă durere, senzațiile pot fi vizibile. Acestea includ, printre altele, furnicături sau amorțeli. În cazurile severe, poate apărea, de asemenea, paralizie musculară - în special pe coapse.
Toate articolele din această serie:
