Simptome
Simptomele intestinului abces uneori poate varia foarte mult. Simptome posibile care pot indica un intestin abces sunt durere abdominală or crampe de intensitate variabilă. Greaţă, vărsături, febră sau un sentiment general de boală poate fi, de asemenea, o indicație a intestinului abces.
Cu toate acestea, acestea sunt simptome foarte nespecifice, care apar și în contextul unei infecții gastrointestinale comune. Deoarece abcesele intestinale se găsesc adesea în contextul bolilor anterioare, simptomele specifice acestui tablou clinic sau o agravare a tabloului clinic pot indica abcesul ca o complicație. Diverticulita, de exemplu, se manifestă într-un acut, stânga durere în abdomenul inferior.
durere este foarte severă și se agravează în timp. Febră este, de asemenea, tipic pentru o astfel de inflamație. Diaree bruscă sau constipaţie sunt, de asemenea, simptome frecvente.
Din păcate, simptomele sunt adesea foarte ușoare, mai ales la persoanele în vârstă. Prin urmare, există riscul ca abcesul să nu fie recunoscut ca atare. O explozie a abcesului poate duce chiar la o ameliorare inițială a simptomelor.
Cu toate acestea, după ceva timp, simptomele se înrăutățesc din nou și sunt severe durere abdominală, greaţă și vărsături apar. Șoc cu inconștiența este, de asemenea, o posibilă consecință. În apendicită, un abces poate ascunde cu ușurință simptomele inflamației.
Nu este deloc neobișnuit într-un astfel de caz că numai a febră și o ușoară presiune durere în abdomenul inferior drept se remarcă. Acesta este ceea ce face abcesul atât de periculos apendicită. O abces intestinal poate, dar nu trebuie neapărat să provoace durere.
Adesea este nespecific durere abdominală, care este dificil de atribuit unei cauze exacte. Cu toate acestea, abcesele intestinale apar foarte rar la persoanele altfel sănătoase. În majoritatea cazurilor există un preexistent condiție unde abcesele intestinale sunt posibile complicații. Prin urmare, durerile abdominale nou apărute sunt examinate mai atent la astfel de persoane, deoarece există un risc mai mare de complicații. Cu toate acestea, un abces intestinal poate provoca, de asemenea, dureri abdominale sau abdominale severe, motiv pentru care cei afectați merg direct la o cameră de urgență.
Tratament
Un abces intestinal este o complicație gravă care trebuie tratată cu promptitudine. Dacă un abces nu este tratat, acesta poate exploda și poate avea consecințe grave care pot pune viața în pericol. Tratamentul unui abces intestinal include intervenții chirurgicale și antibioterapie.
Scopul operației este de a îndepărta și elimina abcesul. Terapia cu antibiotice este destinată prevenirii infecției și a inflamației suplimentare. Procedura chirurgicală este selectată în funcție de boala anterioară subiacentă și de tipul de abces.
În principiu, sunt posibile atât procedurile chirurgicale minim invazive, cât și cele deschise. Într-o operație minim invazivă, instrumentele chirurgicale sunt introduse în abdomen prin mici incizii. Pentru o operație deschisă, pe de altă parte, se face o incizie abdominală.
Abcesul este eliminat și, dacă este necesar, părți ale intestinului sunt, de asemenea, îndepărtate, dacă este necesar. În timpul unei astfel de operații poate fi necesar să se creeze temporar o ieșire artificială a intestinului. Acesta este cazul, de exemplu, în cazul complicat diverticulită.
Gura de evacuare a intestinului este apoi mutată înapoi în abdomen după câteva săptămâni. Pentru terapia cu antibiotice, antibiotice sunt folosite pentru a combate germeni care se găsesc în principal în intestin. Acestea includ antibiotice metronidazol, cefuroximă, ciprofloxacină sau piperacilină și tazobactam.
De obicei două sau mai multe antibiotice sunt combinate pentru a lupta la fel de mulți germeni pe cat posibil. În afară de terapia specifică a abcesului, trebuie tratată și boala de bază în care s-a produs abcesul. În cazul în care Boala Crohn, de exemplu, trebuie efectuată așa-numita întreținere a remisiunii după operația pe abces.
Această menținere a remisiunii include tratamentul cu medicamente destinate prevenirii recăderii bolii. Acestea includ glucocorticoizi, care sunt similare cu ale corpului cortizonul și au un efect antiinflamator, precum și așa-numitele imunosupresoare, care reglează în jos activitatea sistemului imunitar. În cazuri speciale, ca alternativă la ameliorarea chirurgicală a abcesului, un drenaj (vezi secțiunea Drenaj) poate fi plasat în abces pentru a-l scurge.
abces intestinal trebuie ameliorat și golit chirurgical pentru a preveni complicațiile care pot pune viața în pericol. Un abces poate exploda oricând. Probabilitatea acestui lucru crește de la o zi la alta.
Abcesele sunt îndepărtate atât în operațiile de urgență, cât și în operațiunile planificate. Dacă un abces a izbucnit deja, este necesară și o intervenție chirurgicală pentru a curăța abdomenul de conținutul abcesului și a îndepărta orice țesut intestinal inflamat sau mort. În funcție de tipul de abces intestinal, de bolile intestinale preexistente și de evoluția individuală, se selectează tehnica chirurgicală adecvată.
În unele cazuri, poate fi selectată o procedură minim invazivă, în care instrumentele chirurgicale sunt introduse în abdomen prin incizii mici. Într-o operație convențională, cavitatea abdominală este deschisă cu o incizie abdominală pentru a ajunge la intestin. Părți puternic inflamate ale intestinului, de exemplu în cazul apendicită or diverticulită, sunt, de asemenea, eliminate în timpul unei astfel de operații.
De asemenea, poate fi necesară crearea temporară a unei evacuări artificiale a intestinului. Cu toate acestea, acest lucru este mai probabil să fie cazul procedurilor foarte complicate. În timpul operației, ieșirea artificială a intestinului este mutată înapoi în cavitatea abdominală într-o a doua operație.
După operație, pacienții trebuie de obicei să fie duși la o unitate de terapie intensivă. O spitalizare de aproximativ 14 zile sau mai mult este normală după o astfel de operație. Ca alternativă la intervenția chirurgicală, în unele cazuri poate fi plasat un drenaj în abces pentru a scurge conținutul abcesului într-un recipient.
Scurgerea este plasată în locul potrivit folosind un ultrasunete imagistică cu mașină sau CT. Această procedură este, de asemenea, cunoscută sub numele de sonografie sau CT-ghidat. Cu toate acestea, se efectuează de obicei o operație pentru îndepărtarea întregului abces, inclusiv a capsulei sale și a oricăror părți inflamate ale intestinului. Un motiv pentru inserarea prealabilă a unui drenaj poate fi un general foarte slab condiție pacientului, ceea ce face ca o operație imediată să fie prea riscantă.
