Sutura pielii

Introducere

Material de sutură

În general, pentru orice tip de sutură a pielii, nu folosiți niciodată mâinile direct pentru a ghida acul, ci fixați-l într-o clemă. Marginile plăgii sunt ținute cu pensete chirurgicale. Aceasta servește, de asemenea, pentru a prinde acul atunci când se schimbă direcția cusăturii.

Practic, fiecare material de sutură trebuie să fie steril, rezistent la rupere și noduri, compatibil cu țesuturile și manipulabil. Aceste cerințe se aplică fiecărui material de sutură, indiferent dacă este utilizat pentru piele sau organe. În primul rând, suturile pot fi împărțite în material absorbant și non-absorbabil.

Suturile resorbabile au proprietatea că se dizolvă după un anumit timp și, prin urmare, nu trebuie îndepărtate manual. Aceasta oferă avantajul că nu este necesară nicio manipulare suplimentară. În plus, sunt posibile suturi în organe, mușchi sau adânc în piele.

Prin urmare, este utilizat în locuri care trebuie adaptate temporar. Cu toate acestea, rezistența la tracțiune a materialului scade încet după o perioadă de timp relativ scurtă, astfel încât țesutul în sine trebuie să aplice apoi rezistența la tracțiune. De exemplu, firele de acid poliglicolic au doar 50% din rezistența inițială la tracțiune după aproximativ 15 zile.

După aproximativ 3 luni, firele sunt complet absorbite. Materialul de sutură neabsorbabil este utilizat în locuri cu solicitări mecanice crescute. Acest lucru asigură un sprijin permanent al forței țesuturilor.

Se face distincția între două materiale diferite. Pe de o parte, polimerii plastici, care pot fi monofil (neîmpletit) sau polifil (împletit). Polimerii plastici au avantajul că au o rezistență bună la nod, o reacție scăzută a corpului străin și un risc scăzut de infecție.

Cu toate acestea, există riscul unei reacție alergică. În acest caz, firele trebuie îndepărtate din nou. Mătasea este al doilea material al firelor neabsorbabile.

Cu toate acestea, deoarece acestea implică un risc ridicat de infecție, acestea sunt acum utilizate doar pentru suturi temporare. Cu toate acestea, sunt foarte supli și au proprietăți bune de înnodare, dar nu sunt foarte elastice. Grosimea firului se referă la diametrul materialului de sutură chirurgicală.

Există diferite sisteme de măsurare pentru grosimea firului, și anume sistemul american USP (Farmacopeia Statelor Unite) și sistemul european PE (Farmacopeea Europeană, „Sistem metric”). Grosimea firului desemnează grosimea și, împreună cu proprietățile materialului, determină rezistența la rupere. Grosimea firului este dată sub formă de numere începând de la numărul 0.

Grosimea 12-0 este firul cel mai subțire și este utilizat în microchirurgie. Are o grosime de aproximativ 0.001-0.009 mm. Cel mai lat fir are o grosime de 7, este de aprox.

0.9 mm grosime și este utilizat pentru stabilizarea articulațiilor. Suturile pielii sunt de obicei suturate cu un fir 2-0 sau 3-0. Acestea sunt aprox.

0.2 până la 0.3 mm grosime. În principiu, se încearcă utilizarea materialului de sutură cât mai subțire posibil pentru a efectua închiderea plăgii. Cu toate acestea, firul trebuie să fie suficient de gros pentru a obține o închidere suficient de fermă a plăgii.

Se încearcă găsirea unui compromis optim între rezistența la rupere și cel mai puțin posibil deteriorare a țesuturilor. Alegerea firului este lăsată în seama chirurgilor cu experiență și este o decizie care este adaptată individual pentru rană. În principiu, suturile cu un diametru mai mare sunt utilizate pentru rănile care sunt supuse unor forțe mai mari de întindere și forfecare.

Un diametru mai subțire poate fi ales dacă rana nu este supusă unui stres mare. Pe lângă grosimea firului, se poate face distincție și între combinația ac-fir. Se face distincția între sutura traumatică și atraumatică.

În sutura traumatică, firul trebuie să fie filetat în ac, similar cu cusutul țesăturilor. Avantajul este că acul poate fi refolosit, iar acul și firul pot fi combinate liber. Această variantă este, de asemenea, mai rentabilă.

Cu toate acestea, provoacă o traumatizare mai mare a țesutului și este necesară o etapă suplimentară de lucru. Din acest motiv, sutura traumatică este utilizată numai dacă combinația corespunzătoare ac / fir nu este disponibilă. În sutura atraumatică firul iese direct din ac.

Adică firul nu mai trebuie înfiletat și provoacă mai puțină traumatizare a țesuturilor. Cu toate acestea, costurile sunt mai mari, iar combinația ac-fir este predeterminată și nu poate fi selectată în mod liber. Sutura traumatică este utilizată aproape întotdeauna dacă este disponibilă combinația adecvată.

Este, de asemenea, utilizat pentru țesuturi foarte sensibile, cum ar fi suturile peritoneale. Pentru a efectua o sutură a pielii: Dispozitivele de capsare apasă capse din oțel inoxidabil în țesut și le îndoaie astfel încât capse să fie închise și să nu poată fi îndepărtate cu ușurință. Există diferite dispozitive de capsare care realizează diferite suturi în funcție de cerințe.

Dispozitivele de capsare simple sunt utilizate pentru închiderea pielii. Avantajul acestor dispozitive de capsare este închiderea foarte rapidă a rănilor și a cicatricilor fine. Capsele sunt îndepărtate după aproximativ 10 zile cu ajutorul unui dispozitiv special.

Acest dispozitiv îndoaie capetele din nou și le îndepărtează complet fără durere. În plus, lipiciul poate fi utilizat și pentru închiderea pielii / sutura pielii. În acest scop, există diferiți adezivi de fibrină și butilcianoacrilat.

Acesta este disponibil în fiole sau sub formă de spray. Rănile mici ale pielii de pe față pot fi închise cu ajutorul umidității aerului și a polimerizării. Adezivul arde pe rana proaspătă pentru o perioadă scurtă de timp, dar nu mai este vizibil și vizibil și se absoarbe după un anumit timp.

Rămân cicatrici înguste, care sunt greu vizibile.

  • Capsatoare
  • Adezivi sau
  • Filete de plastic monofilament utilizate.

Există, de asemenea, posibilitatea de benzi adezive (Steristrip). Acestea sunt utilizate pentru răni mai mici ale pielii și dau un rezultat cosmetic foarte bun.

Cu toate acestea, adaptarea la marginea plăgii a acestei suturi cutanate nu este la fel de bună ca la capse sau suturi, astfel încât rănile nu trebuie să fie la fel de profunde pentru a obține un rezultat bun. În general, rănile mai profunde și mai mari trebuie întotdeauna închise cu suturi sau capse, altfel nu se poate garanta adaptarea marginilor plăgii. Pe de altă parte, tăieturile mai mici și superficiale pot fi închise rapid și nedureros cu adeziv sau benzi adezive. Un alt avantaj al acestor măsuri este că nu Anestezie locala este necesară, în timp ce înainte de suturare sau capsare, a anestezic local rana și împrejurimile ei este întotdeauna necesară.