Pachetul His este compus din celule musculare cardiace speciale și, împreună cu nodul sinusal iar nodul atrioventricular (AV), face parte din sistemul de conducere a excitației inimă mușchii. Pachetul His asigură singura conexiune electrică de la atrii la ventriculi și, în caz de eșec al sinusului și al Nod AV, servește drept rezervă stimulator cardiac cu o rată de bază de 20-30 bătăi pe minut.
Care este pachetul Său?
Pachetul His, lung de aproximativ 5 până la 8 mm și numit după anatomistul elvețian Wilhelm His, constă din fibre musculare cardiace speciale (mușchi neted) care au capacitatea de a transmite un potențial electric sau de a genera ele însele un potențial electric. Pachetul HIS este o extensie a Nod AV și formează puntea electrică între atriul drept iar cele două ventricule prin pătrunderea în sept între atriu și cele două ventricule și apoi împărțirea în picioare ventriculare dreapta și stângă. Potențialul de excitație electrică este transmis de-a lungul septului ventriculului drept și stâng (unul drept și două picioare taware stângi) la vârful inimă, ducând la contracția mușchilor ventriculari prin intermediul fibrelor Purkinje. Pachetul His nu numai că asigură conexiunea electrică între atrii și ventriculi, dar poate acționa și ca înlocuitor stimulator cardiac ar trebui ca primul stimulator cardiac, nodul sinusal, și al doilea stimulator cardiac, Nod AV, eșuează ca „stimulatoare cardiace”. Cu toate acestea, „ritmul de înlocuire ventriculară” al pachetului său de 20-30 bătăi pe minut este prea lent pe termen lung.
Anatomie și structură
Pachetul His este anatomic strâns asociat cu nodul AV și poate fi considerat o extensie a trunchiului comun de conducere, truncus fasciculi atrioventicularis. Pachetul His, compus din fibre musculare cardiace, traversează septul dintre atriile și ventriculele și se ramifică într-un cablu de excitație dreapta și două stânga, așa-numitele picioare tawara. Transmiterea „impulsului beat” electric în cadrul sistemului de conducere a excitației are loc exclusiv prin intermediul specialului fibra musculara celulele sistemului de conducere a excitației. Astfel, transmisia impulsurilor electrice este complet autonomă și independentă de nervi. Acest lucru se aplică și pachetului His, ale cărui celule sunt, de asemenea, capabile să inițieze propria excitație cu o frecvență de aproximativ 20 până la 30 de bătăi pe minut, în cazul unui eșec total al excitației de către sinusuri sau noduri AV, cvasi ca o ultimă sus.
Funcția și sarcinile
Cea mai importantă funcție a pachetului His este de a transmite stimulul electric pentru a contracta mușchii papilari și mușchii ventriculari într-o secvență eșalonată în timp. Impulsul electric „beat” generat în mod normal în nodul sinusal în atriul drept determină contractarea mușchilor celor două atrii. Acest lucru deschide cele două supape de pliant (valva mitrala și valvei tricuspide) situat între atrii și ventricule, permițând sânge să curgă din atrii în ventriculi. Cele două supape de buzunar (valvă pulmonară și valvă aortică) sunt închise în această fază. La doar câteva milisecunde după contracția atriilor, mănunchiul His transmite stimulul de contracție către mușchii papilari din ventriculi, determinându-i să se contracte mai întâi și filamentele tendinoase care țin marginile supapelor pliante pentru a strânge și închide supapele pliante. Imediat după aceea, camerele se contractă (sistola) și pompează sânge prin supapele pliante deschise în circulatia pulmonara (ventricul drept) și sistemice circulaţie (ventriculul stâng). Pentru o funcționare optimă, momentul precis al transmiterii stimulului prin pachetul His este extrem de important. Pe lângă controlul transmiterii stimulului bătăii, pachetul His are și o funcție de urgență. Dacă primul stimulator cardiac, nodul sinoatrial, ar trebui să cedeze sau dacă celulele din atriul drept nu poate transmite stimulul ritmului către nodul AV, nodul AV intră ca generator de frecvență. Dacă și nodul AV eșuează ca stimulator cardiac, pachetul His și părțile din aval ale sistemului de conducere acționează ca ultima opțiune de rezervă cu un ritm foarte lent de 20 până la 30 de bătăi pe minut. Ritmul astfel stabilit este cunoscut și sub numele de ritm ventricular.
Boli
Cea mai frecventă plângere și disfuncție asociată cu pachetul His este blocul pachetului Său. În acest caz, pachetul His blochează transmisia impulsului electric pentru a contracta mușchii ventriculari. Blocul său de pachete corespunde unui aritmie cardiaca care poate fi cauzat de inflamaţie, prin inadecvat sânge sau printr-o schimbare degenerativă în țesutul fasciculului său. Analog, în același context este așa-numitul coapsă bloc. În acest caz, locul blocului de stimul este sub nodul His într-una din picioarele tawara. Două sau toate cele trei picioare pot fi, de asemenea, afectate. În acest din urmă caz, există total coapsă bloc. Cele mai frecvente motive pentru dezvoltarea unui coapsă bloc sunt coronariene arteră boală, infarct miocardic, miocardita, sau disfuncție a inimă mușchi (cardiomiopatie). În cazuri foarte rare, ectopic joncțional tahicardie poate apărea la nou-născuți și sugari cu vârsta de până la 6 luni. Acesta este un pericol pentru viață aritmie cardiaca cu o rată ventriculară de 150 până la 350 de bătăi pe minut. Cauzele exacte pentru apariția acestei boli nu au fost (încă) cercetate în mod adecvat. Influențele genetice joacă probabil un rol important, deoarece apariția bolii în anumite familii se acumulează dincolo de nivelul statistic normal. Efectele intervenției chirurgicale pe cord deschis sunt, de asemenea, discutate ca o cauză. Din punct de vedere superficial, ritmul rapid este cauzat de excitabilitatea crescută a nodului AV și a pachetului său.
Boli cardiace tipice și frecvente
- Infarct
- pericardită
- Insuficienta cardiaca
- Fibrilatie atriala
- Inflamația mușchilor cardiaci
