Apoplexie - numită în mod colocvial cursă - (sinonime: insultă apoplectică; apoplexie cerebrală; apoplexie; accident cerebrovascular; insultă cerebrală; infarct hemoragic; infarct cerebral; insultă; infarct ischemic; insultă ischemică; accident vascular cerebral; insultă angiospastică cerebrală; insultă cerebrală; accident vascular cerebral; insultă cerebrovasculară; ICD-10 -GM I64: Accident vascular cerebral, care nu este denumit hemoragie sau infarct *) se referă la perturbarea bruscă a sânge curge spre creier. Ca urmare, ischemia (insuficiență de oxigen) apare cu moartea ulterioară a celulelor nervoase din zona afectată. * În noul cod internațional de diagnostic ICD-10-GM al lumii Sănătate Organizație (OMS), apoplexia va apărea în grupul bolilor neurologice. Apoplexia poate fi cauzată de:
- Infarct ischemic (insultă ischemică, infarct cerebral; de exemplu, embolie rezultând o reducere bruscă sânge curge spre creier) (80-85% din cazuri).
- Infarctul hemoragic (hemoragia intracerebrală (ICB)); hemoragie cerebrală); de exemplu, datorită hemoragiei de masă hipertensivă, terapiei fibrinolitice sau anticoagulante) (15-20% din cazuri)
- Hemoragia subarahnoidă (SAB) (aproximativ 5% din cazuri).
- Sinus nervură tromboză (SVT) (<1% din cazuri).
În fiecare a patra apoplexie cauza este neclară, se vorbește despre o apoplexie criptogenă („Embolic Cursă de sursă nedeterminată ”(ESUS)). Studiile arată că în majoritatea cazurilor cauza este o embolie. La 40-50% dintre pacienții cu criptogenă cursă, este diagnosticat un foramen ovale persistent (PFO). Pentru definiția ESUS, a se vedea Diagnosticul dispozitivului medical.În apoplexia juvenilă, aproximativ 25-50% din cazuri sunt critogene. Aproximativ 25% din toate accidentele vasculare cerebrale apoplectice afectează oamenii în timp ce aceștia dorm. În funcție de cursul de timp, accidentul vascular cerebral este clasificat după cum urmează:
- TIA - atac ischemic tranzitor - simptomele durează mai puțin de 24 de ore.
- PRIND - deficit neurologic ischemic reversibil prelungit - simptome care durează mai mult de 24 de ore care se rezolvă lent, dar în cele din urmă complet
- Infarct în progresie - creștere constantă a simptomelor neurologice.
- Infarct complet sau apoplexie completă - parțială sau lipsă de regresie a simptomelor deficitului neurologic.
Se vorbește despre un accident vascular cerebral juvenil atunci când apare o apoplexie în grupa de vârstă 18-55 de ani. În Germania, aproximativ 30,000 de persoane pe an sunt afectate. Raportul de gen: Riscul pentru bărbați de la 55 de ani până la aproximativ 75 de ani este cu peste 50% mai mare decât cel pentru femei! Vârf de frecvență: Boala apare predominant de la vârsta mijlocie: După vârsta de 55 de ani, riscul de accident vascular cerebral se dublează la fiecare 10 ani! Femeile sunt în medie cu 7.6 ani mai în vârstă decât bărbații atunci când au un accident vascular cerebral sau AIT (77.9 față de 70.3 ani). Treizeci și unu la sută din toate accidentele vasculare cerebrale apoplectice apar în grupul de 20 până la 64 de ani; unul din 20 de accidente vasculare cerebrale apoplectice apare la adolescenți și copii. Incidența accidentului vascular cerebral ischemic s-a dublat mai mult în grupul de 35 până la 39 de ani din 1995 până în 2014 (raportul ratei [RR] 2.47). Prevalența pe viață (incidența bolii pe parcursul unei vieți) este de 15% (în Germania), iar riscul global de accident vascular cerebral la adulți (peste 25 de ani) este de 24.9%. Incidența (frecvența cazurilor noi) în țările industrializate este distribuită după cum urmează:
- Vârsta <25 de ani: <1 boală la 100,000 de locuitori pe an.
- Vârsta 25-34 ani: 3.7 boli la 100,000 de locuitori pe an.
- Vârsta 35-44 ani: 19.1 boli la 100,000 de locuitori pe an.
- Vârsta 55-64 ani: 300 boli la 100,000 de locuitori pe an.
- Vârsta 65-74 ani: 800 boli la 100,000 de locuitori pe an.
Cele mai mari incidențe se găsesc în Germania și în țările din Blocul de Est. Incidența în copilărie este de 1-8 boli la 100,000 de locuitori pe an (ușoară creștere a vârstei preșcolare; băieți puțin mai mult decât fetele). Accidente vasculare cerebrale sunt a treia cea mai frecventă cauză de deces în Germania. 15% din toate decesele din Germania sunt cauzate de accident vascular cerebral. Curs și prognostic: vârsta mare și existența inimă boala influențează prognosticul după apoplexie, cu consecința creșterii morbidității (frecvenței bolii) și a mortalității (numărul deceselor într-o perioadă dată, în raport cu numărul populației în cauză). Un test simplu de desen (test de urmărire, TMT), conceput pentru a conecta punctele cu liniuțe cât mai repede posibil, evaluează funcția cognitivă și permite prognosticul după apoplexie. Testele au fost administrate cu ani înainte de apoplexie. Participanții cu cele mai slabe scoruri (tertil inferior) au avut un risc de mortalitate de trei ori mai mare. CONCLUZIE: Pre-deteriorare a creier (o cauză frecventă a afectării cogniției la bătrânețe), lasă pacienții cu mai puține rezerve disponibile pentru regenerare după un infarct ischemic. Un studiu pe termen lung (619 pacienți, între 1980 și 2010, cu vârste cuprinse între 18 și 50 de ani) a demonstrat că accidentul vascular cerebral ischemic la vârsta adultă tânără are adesea consecințe pe tot parcursul vieții: femeile au fost afectate de două ori mai des decât bărbații. Mobilitatea este, de asemenea, afectată inițial la aproximativ două treimi dintre pacienții cu apoplexie. Metodele de reabilitare pot ajuta la îmbunătățirea capacității de mers, a distanței de mers pe jos, a vitezei de mers și a mersului și a stabilității. Notă: anticoagularea orală adecvată (OAC) poate preveni aproximativ două treimi din accidentele vasculare cerebrale ischemice; complicațiile hemoragice rezultate sunt semnificativ mai mici. Letalitatea (mortalitatea în raport cu numărul total de persoane cu boală) a apoplexiei în primele trei luni este de aproximativ 15%. Riscul cumulativ de recurență pentru apoplexie este de 5-20% în primul an - după aceea riscul scade. Potrivit unei analize a datelor din Erlangen Stroke Registry (ESPRO), aproape unul din doi pacienți moare în termen de cinci ani de la prima apoplexie: unul din cinci pacienți suferă un accident vascular cerebral recurent în această perioadă. Riscul de mortalitate este de 49.6% la femei și 41.8% la bărbați. În apoplexia juvenilă, letalitatea în primul an este de 4.5%; 1.5% suferă o recurență (nouă apoplexie) în această perioadă. Comorbidități (boli concomitente): Apoplexia este din ce în ce mai asociată cu alte boli precum boală arterială coronariană (CAD; boala coronariană), hipertensiune (hipertensiune arterială), diabet mellitus și fibrilatie atriala (AF).
