Nervură stripping-ul (sinonim: varicectomie) este componenta esențială a intervenției chirurgicale terapie pentru varicoză (așa-numita varicoză nervură boală). Varicoza este înțeleasă ca apariție extinsă a varicelor. Varice (lat. varix - varicoasă nervură) sunt vene neregulate, superficială, care pot fi dilatate în unele locuri sub formă de nod. Formele de varicoză sunt clasificate după cum urmează:
- Varicoză primară - Această varicoză se mai numește varicotromboză din cauza tendinței de a tromboză (venos sânge cheag). Cauza varicozei primare poate fi o slăbiciune congenitală a țesut conjunctiv, care duce direct la valva venoasă insuficiență prin dilatarea peretelui vasului (valvele venoase previn sânge de la curgerea înapoi în picioare; dacă acestea sunt deteriorate, este posibil să se producă o revărsare cu formare de vene varicoase). Factorii de risc pentru varicoza primara sunt sarcină, obezitate (exces de greutate) și ocupații permanente.
- Varicoză secundară - Ca urmare a unei alte boli venoase, de exemplu, după un sindrom post-trombotic, există o obstrucție a fluxului în sistemul venos profund. Venos sânge debitul este acum crescut prin vv. perforante, care sunt conectate la sistemul venos superficial și deturnează sângele din sistemul venos profund. O garanție circulaţie se formează prin intermediul Vv. safene, ceea ce duce la formarea varicelor.
Varicoza primară poate fi din nou împărțită în diferite forme în natura expresiei lor:
- Varicoza truncală - În această formă, sunt afectate cele două vene principale ale sistemului superficial (vena safenă mare și vena safenă parva).
- Varicoza ramurilor laterale - Aici ramurile laterale sunt afectate de congestia sângelui în venele principale.
- Varicoză reticulară - Aceasta este flebectazia (dilatarea uniformă difuză a venelor fără tortuozitate) în țesutul adipos subcutanat.
- Perforansvarikosis - Venele de legătură dintre sistemul venos profund și superficial sunt dilatate.
- Varicoza păianjenului - Aceasta se referă la venele mici roșiatice-albăstrui, care sunt de obicei primul semn al bolii venoase.
Decuparea venei este extracția (îndepărtarea) chirurgicală a vene varicoase folosind un decapant pentru vene, o sondă flexibilă, specială. Eliminarea fișierului vene varicoase servește pentru a preveni complicații precum tromboflebită (inflamația unei vene superficiale), hemoragie variceală sau (în cazuri de progresie pe termen lung) insuficiență venoasă cronică cu ulcere venoase (ulcere). Procedura este utilizată în principal pentru varicoza truncală și se efectuează ca stripare venoasă conform Babcock. Îndepărtarea venelor face parte din standard terapie de varicoză și a fost dovedit chirurgical de multe ori. În plus față de varicoza truncală, pot fi tratate varicoze mai mici (de exemplu, ale ramurilor laterale), reducând astfel riscul de boli secundare (tromboflebită etc.).
Înainte de operație
Înainte de operație, un intensiv istoricul medical trebuie purtată o discuție care să includă istoricul medical al pacientului și motivația pentru procedură. Procedura, orice efecte secundare și consecințele intervenției chirurgicale ar trebui discutate în detaliu. Notă: Cerințele explicației sunt mai stricte decât de obicei, deoarece instanțele din domeniul chirurgie estetică cere o explicație „implacabilă”. În plus, nu ar trebui să luați acid acetilsalicilic (CA), somnifere or alcool pentru o perioadă de șapte până la zece zile înainte de operație. Ambii acid acetilsalicilic si alte analgezice întârzia coagularea sângelui și poate conduce la sângerări nedorite. Fumătorii ar trebui să le limiteze sever nicotină consum cu XNUMX săptămâni înainte de procedură, astfel încât să nu pericliteze vindecarea ranilor.
Procedura chirurgicală
În procedura clasică de stripare a venei Babcock (sinonim: operație Babcock), secțiunile insuficiente (deteriorate) ale marii vene safene sunt eliminate. O condiție prealabilă este permeabilitatea sistemului venos profund, aceasta este verificată de flebografie (imagistica prin contrast a venelor) și / sau Sonografie Doppler (ultrasunete examinare). Operația Babcock începe cu o incizie în zona inghinală. Chirurgul expune așa-numita „cruce”: locul în care marea venă safenă se alătură venei femurale. Toate ramurile laterale ale marii vene safene care se deschid în cruce sunt întrerupte. Ulterior, vena truncală în sine este întreruptă. Această procedură se numește crossectomie. A doua incizie se face sub secțiunea varicoasă a venei. Dacă întreaga venă este varicoasă, acest site este chiar deasupra malleolului medial (interior glezna). Porțiunea inferioară a marii vene safene este acum disecată direct liberă și legată. Sonda Babcock (decapant venos) este introdusă în venă prin accesul distal (inferior) și avansată spre inghină. Aici, chirurgul înnodează vena la cap a sondei și îi trage pe amândoi împreună din locul inciziei distale. Procedura se poate face și invers pentru a ameliora presiunea asupra fibrelor nervoase din jurul glezna. Deoarece varicoza poate afecta alte componente ale sistemului venos și procedurile conexe trebuie uneori efectuate în combinație cu dezlipirea clasică a venelor Babcock, acestea sunt descrise pe scurt aici:
- Îndepărtarea convențională a venei safene - Vena safenă este îndepărtată într-un mod similar cu marea venă safenă: mai întâi, așa-numita crossectomie parva se efectuează în mod similar, iar vena este întreruptă la joncțiunea sa cu vena poplitee fosa poplitee. Incizia distală (inferioară) este localizată deasupra maleolului lateral (maleol lateral). Aici, sonda este introdusă, avansată în fosa poplitee și extrasă împreună cu vena înnodată.
- Îndepărtare invaginantă - Această procedură este considerată deosebit de blândă. De obicei, se folosește așa-numitul decapant conform Oesch, care este, de asemenea, înnodat cu vena. În timpul extracției, butucul venei umflă. Acest lucru menține trauma chirurgicală foarte scăzută.
- Criostripping (sinonim: criovariectomie) - Această procedură permite o abordare blândă și poate fi utilizată pentru toate formele de varicoză, cu excepția vena păianjen varicoză. Sonda de stripare a venei este fabricată din metal și poate fi răcită până la -80 ° C cu ajutorul gazului care curge. Vena aderă la sondă și este scoasă afară. rece facilitează îndepărtarea venei și previne aproape complet sângerarea.
- Miniflebectomie - Această metodă este utilizată pentru îndepărtarea varicelor ramurilor laterale, care pot apărea izolat sau împreună cu varicele truncale. Venele sunt marcate anterior pe pacientul în picioare și apoi extrase prin cusături fine cu cârlige mici.
- Ligatura perforatorului - Dacă, pe lângă insuficiența marii vene safene, unele vene perforante sunt, de asemenea, insuficiente, chirurgul le caută și le întrerupe.
În funcție de gravitatea varicelor și de costul măsurilor, operația se efectuează în ambulatoriu sau internat. Dacă este necesar, tratamentul se poate face în mai multe ședințe.
După operație
Pacientul trebuie să poarte clasa II ciorapi de compresie timp de cel puțin 3 luni după externare și evitați așezarea sau statul prelungit. Pot apărea umflături, etanșeitate și senzație de presiune la nivelul picioarelor.
Posibile complicații
- Pete albastre pe piele; umflături, etanșeitate și senzație de presiune la nivelul picioarelor, posibil și tulburări senzoriale. Acestea dispar de obicei după câteva zile.
- Rănirea la piele nervi; aceasta duce apoi la parestezie (amorțeală); în cazuri rare, de asemenea, permanente durere din cauza unui neurom, care este un benign nodul care se poate dezvolta după tăierea unui nerv periferic (neurectomie) la locul defectului.
- Durerea de forță, ca semn al unei tulburări circulatorii (în acest caz, este necesară o examinare imediată de control)
- Tulburări de vindecare a rănilor (rare)
- Infecții (rare)
- Leziuni ale arteră în zona inghinală (A. femoralis communis)
- Umflarea temporară, etanșeitatea și senzația de presiune la nivelul picioarelor se pot datora congestiei limfatice sau / și hematom (zdrobi). Acest lucru este bine tratat de terapie de compresie (de exemplu ciorapi de compresie): dacă se ajunge la congestie limfatică cronică este posibil o drenaj limfatic necesar.
- Ca după orice procedură chirurgicală, tromboză (formarea unui cheag de sânge) poate apărea, cu posibila consecință a embolie (ocluzie a unui vas de sânge) și astfel un pulmonar embolie (pericol pentru viață). Tromboză profilaxia duce la reducerea riscului.
- Utilizarea dispozitivelor electrice (de exemplu electrocoagulare) poate provoca curenți de scurgere, care pot conduce la piele și leziuni tisulare.
- Poziționarea pe masa de operație poate duce la deteriorarea pozițională (de exemplu, deteriorarea presiunii B asupra țesuturilor moi sau chiar nervi, cu consecința tulburărilor senzoriale vin; în cazuri rare, prin urmare, și până la paralizia membrului afectat).
- În caz de hipersensibilitate sau alergii (de exemplu, anestezice / anestezice, medicamente, etc.), pot apărea temporar următoarele simptome: umflături, erupții cutanate, mâncărime, strănut, ochi apoși, amețeli sau vărsături.
- Infecții, după care complicații severe care pun viața în pericol inimă, circulaţie, respiraţie, etc. apar, sunt foarte rare. În mod similar, daune permanente (de exemplu, paralizie) și complicații care pun viața în pericol (de exemplu, sepsis / otrăvirea sângelui) după infecții sunt foarte rare.
