Arest respirator (apnee): terapie medicamentoasă

Țintă terapeutică

Întoarcerea spontană circulaţie (ROSC).

Recomandări de terapie Ingrediente active (indicație principală)

Grupuri de ingrediente active Ingrediente active caracteristici speciale
Oxigen Oxigen Cât mai mult și cât mai devreme posibil
Simpatomimetice Epinefrină Vasopresor standard În caz de asistolă (stop cardiac) / PEA (activitate electrică fără impuls) administrare cât mai repede posibil! Prima linie terapie: tratarea stop cardiac din cauza fibrilatie ventriculara sau VT * fără impuls după 3 defibrilare nereușită.

Avertisment: Administrarea timpurie (după prima defibrilare nereușită) duce la un rezultat mai rău:

  • Proporția care a părăsit spitalul în viață a fost mai mică decât la alți pacienți (31% față de 48%).
  • Mai puțin probabil să aibă un spontan circulaţie (67% față de 79%).
  • Mai puțin probabil să aibă un rezultat funcțional bun la externare (25% vs. 41%)
antiaritmice Amiodarona Pentru refractare („fără răspuns la terapie") fibrilatie ventriculara/ VT * fără impulsuri.
Lidocaină A doua alegere după amiodaronă
Medicamentele care trebuie utilizate rareori și cu indicație confirmată Magneziu În VT / SVT * *; hipomagneziemie (magneziu deficiență), torsade, intoxicație digitală.
Calciu Pentru hiperkaliemie (exces de potasiu), hipocalcemie (deficit de calciu), intoxicație cu antagonist de calciu
Bicarbonat de sodiu Pentru hiperkaliemia (exces potasiu), triciclice antidepresiv intoxicaţie.
tromboliza Diverse Nu utilizarea de rutină; numai pentru embolie pulmonară suspectată sau dovedită
Beta-blocante esmolol Pentru tranziția repetată de la tahicardie (inimă rata mai mare de 100 de bătăi pe minut) la fibrilatie ventriculara, de exemplu, din cauza agenților de adulmecare; PEȘTERĂ: nu administrați adrenalină
Hipotermie (hipotermie) Coborâre la 32-34 ° C (conform instrucțiunilor). Hipotermia ușoară la 36 ° C poate fi, de asemenea, suficientă

* Tahicardie ventriculară (tahicardie ventriculară) * * Tahicardie supraventriculară (tahicardie SV prescurtată sau SVT).

Alte note

  • Studii recente arată un efect pozitiv pozitiv al soluției saline hipertonice asupra rezultatului („rezultatul”) în timpul resuscitare (resuscitare); dacă acest lucru îmbunătățește supraviețuirea pe termen lung nu este încă clar.
  • Un studiu din SUA arată dovezi ale unui beneficiu de supraviețuire cu administrarea combinată de epinefrină, vasopresină și glucocorticoid; cu toate acestea, trebuie să urmeze studii suplimentare
  • A se vedea, de asemenea, la „Mai departe Terapie. "