valvă aortică este unul dintre cei patru inimă supape a căror sarcină este să se asigure că sânge fluxul nu poate merge în direcția greșită. Se compune din trei valve semilunare în formă de semilună și se află la începutul aortei. Dacă valvă aortică apare stenoza (îngustarea), funcția normală a valvei aortice este afectată.
Ce este stenoza valvei aortice?
Valvă aortică stenoza, cunoscuta si sub denumirea medicala stenoza aortica, este un lucru serios inimă condiție. Este cel mai frecvent dobândit inimă boala valvulară și afectează mai ales persoanele în vârstă. Stenoza valvei aortice se caracterizează printr-o îngustare a suprafeței de deschidere a valvei aortice. Frecvent, valvele cardiace sunt deformate în acest caz. Presiunea rezultată a crescut asupra ventriculul stâng, care este necesară pentru menținerea sistolico-arterială sânge presiune, duce la ventriculul stâng hipertrofia și insuficiență coronariană. Tipic pentru stenoza a valvei aortice este scăzut sânge amplitudinea de presiune asociată cu creșterea întârziată a ratei și pulsul cu amplitudine mică, care are, de asemenea, o pantă mică de creștere. Stenoza valvei aortice se împarte în forme congenitale și dobândite. Defectele congenitale includ, de exemplu, îngustarea inelului supapei, aderența sau îngroșarea pliantelor supapei și o supapă cu doar două pliante în loc de trei. În acest din urmă caz, supapa formată din buzunare are o singură deschidere în formă de fantă. La majoritatea pacienților, această valvă bicuspidă nu este observată până la vârsta adultă. O astfel de supapă malformată tinde să se calcifice și se oferă germeni o oportunitate mai bună de colonizare decât supapele sănătoase, care pot conduce la așa-numitele endocardită la unele persoane afectate. Cel mai adesea, astfel de stenoze congenitale ale valvei aortice apar la pacienții cu vârsta sub 60 de ani.
Cauze
Stenoza valvei aortice dobândite este cel mai adesea cauzată de inflamaţie (endocardită) sau prin procesul de uzură cu vârsta. Stenoza cauzată de uzura naturală sau calcificare apare mai ales la pacienții cu vârsta sub 60 de ani. Acest proces de uzură, care se caracterizează prin țesut conjunctiv remodelarea și calcificarea valvei cardiace și astfel corespunde aproximativ cu calcificarea coronariană și a altora nave (arterioscleroză), este favorizat de diverși factori. Acestea includ diabet, hipertensiune arterială, fumat, excesiv calciu concentrare în sânge și factori genetici. Procesul de îngustare a orificiului durează adesea mulți ani, astfel încât cei afectați de obicei nu simt efectele stenozei valvei aortice până când nu sunt mai în vârstă.
Simptome, plângeri și semne
La debutul stenozei valvei aortice, bolnavii se plâng ameţeală și alte simptome circulatorii. Ca urmare a lipsei fluxului de sânge către creier, poate să apară colaps circulator, manifestat prin bătăi rapide ale inimii, transpirație, atacuri de panica, și eventual inconștiență. Mai ales în situații de stres fizic, simptome precum creșterea tensiune arterială sau apare o inimă care bate puternic. Un sentiment de strângere în piept și dureri în piept sunt, de asemenea, simptome tipice însoțitoare. În plus, aritmii cardiace precum fibrilatie atriala, respirație scurtă și edem pulmonar pot apărea. În absența tratamentului, stenoza valvei aortice cauzează insuficienţă cardiacă. Insuficienta cardiaca se remarcă, printre altele, prin performanțe fizice și mentale reduse. În plus, durere și respiraţie pot apărea dificultăți. Chiar dacă nu insuficienţă cardiacă se dezvoltă, pacienții cu stenoză a valvei aortice sunt rapid slăbiți fizic și ocazional suferă, de asemenea, de tulburări de gândire. Stenoza congenitală a valvei aortice poate provoca alte simptome. Multe persoane afectate suferă de tulburări de creștere sau boli secundare ale organe interne, care există de obicei de la naștere sau se dezvoltă în primii ani de viață. Simptomele și plângerile tipice permit un diagnostic neechivoc. Dacă a fost dobândită stenoza valvei aortice, semnele pot fi de obicei trasate la o cauză specifică.
Diagnosticul și progresia
Pacienții care suferă de o formă ușoară de stenoză a valvei aortice nu au adesea simptome. Dacă îngustarea este de un grad mai ridicat, există de obicei semne clare de boală. Una dintre primele plângeri este respirația scurtă, care se simte inițial cu eforturi grele și mai târziu cu eforturi ușoare. Există o reducere a performanței generale. Deseori, respirația scurtă este asociată cu o senzație de strângere și anxietate în piept, care poate crește până la punctul de dureri de inimă tipic stenozei valvei aortice. Minima tensiune arterială în stres poate să conduce la o scurtă reducere a aportului de sânge la creier și, ca rezultat, la ameţeală și o scurtă pierdere a cunoștinței. Datorită deteriorării generale a inimii, mulți pacienți aflați în stadii avansate de stenoză a valvei aortice suferă de umflături (edem) ale gleznelor și picioarelor inferioare. Ecocardiografia este cea mai informativă și mai rapidă metodă de examinare atunci când se suspectează stenoza valvei aortice. Acest ultrasunete examinarea inimii poate detecta și clasifica bolile valvele cardiace și orice schimbări rezultate în inimă. Un ECG (electrocardiogramă) Şi piept Radiografie poate completa diagnosticul cardiologic. Dacă devine evidentă necesitatea unei intervenții chirurgicale a valvei cardiace pentru a trata stenoza valvei aortice, cateterism cardiac este utilizat pentru a determina cu mai multă precizie severitatea, precum și posibilele leziuni ale inimii și pentru a identifica orice îngustare paralelă în artere coronare.
Complicațiile
Apariția complicațiilor care pot fi cauzate de stenoza valvei aortice depinde de cauzele stenozei valvei și de evoluția ulterioară a bolii. Una dintre cele mai frecvente complicații apare atunci când se dezvoltă turbulență permanentă a fluxului sanguin la locul îngust al valvei aortice. Turbulența poate promova formarea unui tromb (cheag de sânge). Ca urmare, se poate deplasa cu fluxul sanguin arterial către creier, unde poate conduce la ocluzie de o subțire arteră. Acest lucru poate duce la o deficiență a aprovizionării cu oxigen și substanțe nutritive pentru celulele creierului dependente de cele corespunzătoare arteră. Lipsa de oxigen declanșează distrugerea ireversibilă a celulelor creierului afectate într-un timp foarte scurt. Acesta este un caz clasic al unui cursă. În funcție de severitatea stenozei valvei aortice, apare o pierdere moderată până la severă a performanței, care, pe lângă dificultăți de respirație și senzații de strângere în piept, poate fi, de asemenea, declanșatorul unei stângi tipice dureri de inimă. În timpul efortului, temporar ameţeală poate apărea sau chiar inconștiență, care, în funcție de activitate, poate duce la situații periculoase pentru sine și pentru ceilalți. Dacă stenoza valvei aortice este lăsată netratată, cu prognostic nefavorabil pot apărea leziuni musculare ale ventriculului stâng. De obicei, stenoza valvei aortice este tratabilă, astfel încât pot fi evitate complicațiile iminente ale stenozei netratate a valvei aortice.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Comportamentul personal atunci când este detectată stenoza valvei aortice ar trebui să depindă de severitatea îngustării valvei în ventriculul stâng. De asemenea, cauza defectului valvei poate juca un rol în decizie dacă poate oferi un prognostic mai bun pentru evoluția ulterioară a bolii. Dacă se determină gradul de severitate ca fiind „ușor”, prin definiție nu sunt recunoscute simptome subiective și, prin urmare, nu apare pierderea performanței. O nouă vizită la medic este inițial inutilă, mai ales că nu există nici o restricție în ceea ce privește tipurile de sport practicate. În cazul unui grad mediu de severitate, stres pierderile sunt vizibile atunci când se cere performanță fizică maximă. Cu toate acestea, sportul sau alte activități fizice nu trebuie abandonate complet. Potrivit rezistenţă sporturile sunt cele care nu implică sarcini de vârf incontrolabile pe termen scurt, cum este cazul multor tipuri de jocuri cu minge. Este recomandabil să aveți un stres ECG efectuat în prealabil pentru a determina frecvența maximă a pulsului, care nu trebuie depășită în timpul activităților sportive. ECG de stres poate fi scris de un medic generalist cu echipamentul adecvat sau de un cardiolog. Doar în cazurile de stenoză valvulară de înaltă calitate simptomele devin atât de severe încât orice exercițiu poate fi contraproductiv și poate pune imediat viața în pericol. Subiectul înlocuirii valvei aortice cu o valvă biologică sau artificială trebuie discutat cu un cardiolog cu experiență și, eventual, luat în considerare.
Tratament și terapie
Stenoza supapei aortice de înaltă calitate este tratată prin intervenție chirurgicală pentru a înlocui supapa defectă. Există două tipuri de proteze valvele cardiace: biologic și artificial. După utilizarea valvelor cardiace (mecanice) artificiale, care constau din două aripi metalice, este necesară o subțiere a sângelui pe tot parcursul vieții, care se efectuează cu medicamente precum Falithrom sau Marcumar. Avantajul acestor proteze este durabilitatea lor aproape nelimitată. Valve biologice, care sunt fabricate din țesuturi derivate din pericard de porci sau bovine, au aproximativ aceeași structură ca supapele cardiace naturale. Reducerea sângelui pe tot parcursul vieții nu este necesară cu acestea, dar există un dezavantaj în ceea ce privește durata de valabilitate mai scurtă, care este de aproximativ 10 și 15 ani. Ce tip de valvă este utilizat în cele din urmă pentru stenoza valvei aortice se decide între chirurgul cardiac și pacient în funcție de factori precum vârsta pacientului, orice boli concomitente, tipul de boală cardiacă valvulară și dorința pacientului de a avea copii. În cazuri rare, supapele fără schele, cunoscute sub numele de supape fără stent, sunt de asemenea utilizate pentru stenoza valvei aortice.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul stenozei valvei aortice depinde de progresia bolii, de începutul cel mai devreme posibil al tratamentului și de evaluarea generală a pacientului. sănătate. Dacă se solicită îngrijire medicală, valva aortică este înlocuită într-o procedură chirurgicală. Acest lucru restabilește funcționalitatea completă a valvei aortice. Procedura se efectuează de rutină și, de obicei, fără complicații suplimentare. Cu toate acestea, prezintă riscurile normale ale operației sub anestezie generala. Un adult care se simte bine sănătate și nu are alte condiții preexistente, de obicei poate fi descărcat ca vindecat în câteva săptămâni sau luni. Nu este necesară intervenția chirurgicală suplimentară. O schimbare a stilului de viață este necesară pentru a nu cauza suprasolicitarea sau exagerarea. Medicamentele sunt date pentru întărire pentru a ajuta la îmbunătățirea sănătate. După vindecarea plăgii chirurgicale, pacientul poate duce o viață în mare măsură normală, fără alte afectări. Cu toate acestea, controalele periodice sunt încă recomandabile. Persoanele cu afecțiuni preexistente au un prognostic mai puțin favorabil. În funcție de boală, procesul de vindecare poate fi întârziat. În plus, este posibilă o tulburare funcțională a inimii. Fără asistență medicală, riscul unei boli grave care duce la deces crește. Sânge circulaţie nu poate fi asigurată și apar tulburări ale diferitelor sisteme, precum și insuficiență multiplă a organelor. A cursă ar fi rezultatul.
Prevenirea
Stenoza valvei aortice și modificările asociate ale valvelor aortice odată cu vârsta pot fi cu greu prevenite. Recunoașterea și tratarea în timp util a acestor afecțiuni sunt necesare pentru a evita complicațiile bacteriene endocardită și reumatic febră. Recidivele ar trebui prevenite prin consecvență administrare of antibiotice.
Urmare
În majoritatea cazurilor de stenoză a valvei aortice, opțiunile pentru îngrijirea ulterioară sunt relativ limitate. În acest caz, pacientul depinde în primul rând de tratamentul medical de către un medic pentru a evita moartea subită a persoanei afectate. De asemenea, poate preveni complicații suplimentare. Cu cât este detectată mai devreme stenoza valvei aortice, cu atât este mai mare probabilitatea unei vindecări complete a acestei boli. În majoritatea cazurilor, boala este tratată cu ajutorul unei intervenții chirurgicale. Acest lucru se desfășoară de obicei fără complicații, astfel încât supapa este înlocuită cu o nouă supapă. De regulă, noua supapă nu trebuie înlocuită și durează până la moartea persoanei afectate. După o astfel de procedură, pacienții ar trebui să se odihnească și să o ia ușor pe corp. Ar trebui să se abțină de la efort sau alte activități stresante. La fel, un stil de viață sănătos, cu un mod sănătos dietă are un efect pozitiv asupra evoluției stenozei valvei aortice. Pacienții trebuie să se abțină de la fumat sau luând alcool. După procedură, sunt necesare controale periodice suplimentare pentru a detecta deteriorarea ulterioară a inimii.
O poți face singur
Comportamente recomandate în viața de zi cu zi și care se auto-ajută măsuri poate fi considerat că depinde foarte mult de severitatea (ușoară, moderată, severă) a stenozei valvei aortice și de etiologie. În niciun caz, evitarea totală a stresului circulator și, prin urmare, abstinența totală de la activități sportive vor avea un efect favorabil asupra evoluției bolii. Evitarea oricărui stres cardiovascular este indicată numai în prezența stenozei severe a valvei aortice. În prezența stenozei valvulare ușoare, de obicei asimptomatică și detectată numai de instrumente de diagnostic adecvate, cum ar fi ultrasunete și ECG, nu există restricții privind activitățile sportive. Dacă stenoza valvei este moderată, sporturi care implică rezistenţă efortul dar nu cere efort punctual punctat sunt la ordinea zilei. Sporturi precum drumeții în terenul non-montan, golful pe teren plat, mersul nordic moderat și gimnastica ușoară sunt potrivite. Sporturi cu mingea precum fotbalul, tenis sau squash și multe arte marțiale sunt mai puțin potrivite, deoarece sunt asociate cu sarcini de vârf incontrolabile. Sarcina individuală admisibilă poate fi controlată prin verificarea frecvenței pulsului cu ajutorul unui ceas de puls. Frecvența maximă admisă a impulsului trebuie stabilită în prealabil într-un exercitarea ECG. Dincolo de respectarea frecvenței maxime a pulsului, trebuie acordată atenție și semnelor de avertizare, cum ar fi dificultăți de respirație, dureri în piept, debutul greaţăși alte simptome care pot apărea în timpul exercițiului.
