Stenoza pulmonară este o îngustare a ieșirii din ventricul drept sau pulmonar arteră supapă și este clasificat după severitate.
Ce este stenoza pulmonară?
Stenoza pulmonară este o îngustare a tractului de ieșire dintre ventricul drept iar pulmonar arteră. valvă pulmonară este situat între pulmonar arteră si ventricul drept. Prin el se dezoxigenează sânge intră în plămâni. Astfel, supapa este o supapă responsabilă de control sânge curgere. Este un congenital inimă defect care apare fie izolat, fie poate face parte dintr-un complex defect cardiac. În general, se pot distinge trei tipuri diferite de stenoză pulmonară:
- Stenoza pulmonară subvalvulară: îngustarea ieșirii din ventriculul drept din cauza excesului de țesut
- Stenoză pulmonară valvulară: implică valva însăși, caz în care foile de supapă sunt parțial fuzionate sau îngroșate, iar deschiderea supapei nu este completă.
- Stenoza pulmonară supravalvulară: îngustarea deasupra valvei și îngustarea arterei pulmonare.
Cel mai frecvent tip aici este stenoza pulmonară valvulară, care afectează peste 90% din cazuri.
Cauze
În multe cazuri, stenoza pulmonară este congenitală inimă defect, deși cauzele sunt necunoscute. În unele circumstanțe, totuși, o predispoziție genetică poate fi responsabilă. De asemenea, este posibil ca valvă pulmonară nu este complet format în timpul sarcină. În plus, stenoza pulmonară poate apărea și pe lângă o congenitală inimă defect sau în cursul reumatismului febră sau tumori canceroase în tractului digestiv.
Simptome, plângeri și semne
Simptomele stenozei pulmonare variază foarte mult și depind de severitatea îngustării. Dacă îngustarea este doar foarte ușoară, de obicei nu există simptome. În cazurile severe, există dificultăți de respirație (dispnee), care se observă în principal atunci când inima este tensionată. În plus, cei afectați suferă de periferice cianoză, ceea ce înseamnă că pacienților nu li se furnizează suficient oxigen. Inima este incapabilă să livreze suficient oxigen-deplet sânge la plămâni. Ca urmare, celulele roșii din sânge, care sunt responsabile de transport oxigen și schimbându-l pentru carbon dioxid, nu primesc oxigen nou. Astfel, ei nu pot elibera carbon dioxid. Periferic cianoză poate fi detectat de un test de sange, caz în care nivelul de carbon dioxidul din celulele roșii din sânge este mult crescut. Pentru inimă, încercarea constantă de a pompa sângele prin valva inimii înseamnă un efort extrem de mare. Drept urmare, sângele apasă pe mușchiul inimii, care crește pe măsură ce trebuie să se adapteze la condițiile de presiune. În cazul în care îngustarea valvei cardiace este foarte severă, aceasta poate de asemenea conduce la insuficienţă cardiacă. Alte simptome posibile includ oboseală, abdomen proeminent, leșin și o nuanță albăstruie la nivelul piele.
Diagnosticul și evoluția bolii
Stenoza pulmonară poate fi diagnosticată în mai multe moduri. În primul rând, medicul ascultă persoana afectată cu un stetoscop. Acest lucru îi permite lui sau ei să audă sunete de inimă, și în cazul stenozei pulmonare, se poate auzi un așa-numit sunet de inimă divizat, care se datorează îngustării. Un murmur poate fi auzit și în timp ce sângele curge din ventricul, numit „sistolic”. Foarte des, se efectuează și un ECG, iar modificările pot fi detectate dacă îngustarea este severă. O altă metodă de examinare este ecocardiograma. Aceasta este o ultrasunete examen în care medicul poate vizualiza structura inimii. Inima sau valvele cardiace poate fi vizualizat pe un monitor și direcția fluxului sanguin poate fi determinată cu ajutorul unui Doppler color. O inimă dreaptă mărită poate fi văzută și într-un Radiografie. Pulmonar navepe de altă parte, sunt doar foarte slab imaginate, ceea ce este un semn că doar o cantitate mică de sânge este transportată către plămâni prin valva cardiacă îngustată. O așa-numită metodă invazivă este un cateter cardiac drept, care poate oferi informații foarte precise despre un posibil defect cardiac. Cu ajutorul unui cateter, este posibil să se estimeze severitatea îngustării. Pentru a face acest lucru, medicul introduce un cateter într-un vas în coapsă și apoi avansează cateterul către inimă, unde vârful cateterului poate măsura presiunile din artera pulmonară și, respectiv, din camerele inimii.
Complicațiile
Ca urmare a stenozei pulmonare, în cele mai multe cazuri cei afectați suferă de probleme cardiace sau respiraţie dificultăți. În același timp, rezistența persoanelor afectate scade semnificativ din cauza bolii și există o permanentă oboseală și, de asemenea, oboseala pacienților. organe interne sunt, de asemenea, alimentate cu mai puțin oxigen din cauza stenozei pulmonare și pot fi deteriorate ca urmare. În cel mai rău caz, dioxid de carbon otrăvirea apare și la cei afectați. Deoarece inima trebuie să poarte și o cantitate crescută de sânge, insuficienţă cardiacă sau pot apărea alte afecțiuni cardiace. În cel mai rău caz, persoana afectată moare de insuficienţă cardiacă. De obicei, fără tratament, speranța de viață a pacientului este semnificativ redusă. Tratamentul acestei boli se poate face prin intervenție chirurgicală. Nu apar complicații speciale în acest proces. Cu toate acestea, persoana afectată nu mai poate desfășura activități sau sporturi extenuante. În plus, pacientul depinde și de medicamente pentru a preveni simptome ulterioare. Cu tratamentul cu succes al stenozei pulmonare, speranța de viață nu este afectată în majoritatea cazurilor. Un stil de viață sănătos poate avea, de asemenea, un efect foarte pozitiv asupra acestei boli.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Stenoza pulmonară trebuie tratată întotdeauna de un medic. În cel mai rău caz, se poate conduce până la moartea persoanei afectate, astfel încât diagnosticul și tratamentul precoce au întotdeauna un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii. De regulă, stenoza pulmonară se manifestă prin dificultăți de respirație. Mai ales în timpul activităților extenuante sau al activităților sportive, poate apărea dificultăți de respirație, iar persoana afectată poate pierde complet cunoștința. cianoză poate indica, de asemenea, stenoza pulmonară și trebuie investigată dacă apare pe o perioadă lungă de timp și reduce calitatea vieții pacientului. În plus, persistent oboseală sau un abdomen sever proeminent indică, de asemenea, boala și trebuie examinat de un medic. În primul rând, boala poate fi examinată de un medic generalist sau de un cardiolog. Cu toate acestea, dacă există o urgență sau o pierdere a cunoștinței, atunci ar trebui chemat un medic de urgență sau ar trebui vizitat spitalul.
Tratament și terapie
O metodă aleasă în mod obișnuit pentru tratarea stenozei pulmonare este dilatarea valvei cardiace îngustate folosind un balon. În această procedură, balonul este plasat la același nivel cu stenoza pulmonară folosind un cateter cardiac și apoi umflat. Acest lucru permite regresiei mușchiului cardiac modificat. Cu toate acestea, în cazul stenozelor foarte severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. În această operațiune, valvă pulmonară se reconstituie sau se implantează o valvă cardiacă. Nou-născuții care suferă de stenoză pulmonară severă necesită îngrijire medicală intensivă. În plus, medicul poate prescrie medicamente pentru a facilita fluxul sanguin. Acestea includ, de exemplu, medicamente pentru aritmii cardiace, de apă pastile pentru a permite excreția crescută a apei, diluanți de sânge și prostaglandine pentru a îmbunătăți fluxul sanguin.
Prevenirea
Deoarece stenozele pulmonare sunt foarte des defecte cardiace congenitale, nu pot fi prevenite. Cu toate acestea, cei afectați ar trebui conduce un stil de viață prietenos cu inima și sănătos și evita țigările. O sanatoasa dietă și exercițiile fizice regulate sunt, de asemenea, importante.
Post-Operație
Diferitele severități și cauze ale stenozei pulmonare duc la diferite forme de terapie. Spectrul de tratament posibil variază de la modificări dietetice la dilatarea balonului, inserarea unui stent, și înlocuirea chirurgicală a valvei pulmonare în ventriculul drept. Necesitatea tratamentului de urmărire și a examinărilor de urmărire este diferențiată în mod corespunzător. Pornind de la o formă mai ușoară de stenoză pulmonară, apare mai presus de toate nevoia de examinări ulterioare. Acest lucru servește pentru a determina dacă severitatea stenozei a fost redusă permanent sau dacă boala continuă să progreseze, astfel încât să fie indicat un tratament suplimentar sau o intervenție chirurgicală. ultrasunete dispozitiv. Se recomandă, de asemenea, examinări periodice de urmărire după dilatarea balonului sau înlocuirea endoprotetică a valvei pulmonare. Ca o examinare ulterioară, Sonografie Doppler are o importanță deosebită. Poate fi utilizat pentru a monitoriza dacă îngroșarea peretelui inimii ventriculului drept (hipertrofia) este în regres, care poate fi luat ca o indicație că scopul intenționat al terapie a fost realizat. În scopuri de control, se recomandă din când în când alte examinări ulterioare, deoarece o îngustare reînnoită a valvei pulmonare apare adesea inițial fără simptome. Există riscul ca restrângerea reînnoită a circulatia pulmonara nu poate fi observat decât foarte târziu, ceea ce se poate complica ulterior terapie.
