În domeniul medicinii, stenoza papilară se referă la o îngustare a celor mai mari papilă duodeni, cunoscută și sub numele de papila duodeni Vateri. papilă este o pliere a mucoasei în interiorul duoden în care se deschid împreună cele două conducte excretoare ale pancreasului și ale vezicii biliare. Reducerea papilă poate avea o mare varietate de cauze și obstrucționează fluxul digestiv enzime asigurat de vezica biliara si pancreas.
Ce este stenoza papilară?
Aproximativ la mijlocul lungimii de aproximativ 25 de centimetri duoden, care se conectează direct la stomac, există un pli caracteristic al membranei mucoase. Marele bilă canalul (ductus choledochus) și canalul pancreatic (ductus pancreaticus) se deschid împreună în pliul mucoasei. Din papila duodeni Vateri, digestivă enzime secretat de ficat iar pancreasul se scurge în pulpa alimentară care trece. Dacă orificiul comun este parțial deplasat sau îngustat, este prezentă stenoza papilară. Reducerea gravă sau blocarea totală au ca rezultat o întârziere de enzime în vezica biliară și pancreas, iar pulpa alimentară din intestin nu este alimentată sau este alimentată necorespunzător, cu enzimele necesare care servesc la descompunerea grăsimilor, proteine, și carbohidrati, printre alte lucruri.
Cauze
Cauzele care duc la stenoza papilară pot fi procesele patologice în sau pe papila însăși, cele două conducte de alimentare sau, de exemplu, calculii solizi care obstrucționează papila Vateri. Inflamaţie a bilă canalele sau canalul de alimentare al pancreasului cu îngustarea corespunzătoare pot fi cauzate de infecția bacteriană. Patogenul bacterii fie provin din fluxul sanguin, fie sunt transportate din intestin într-unul din cele două conducte de alimentare în timpul unei ERCP (colangiopancreatografie retrogradă endoscopică), de exemplu. ERCP oferă posibilitatea de a inspecta endoscopic papila și cele două conducte de alimentare și de a face modificări sau chiar de a elimina calculi biliari. Inflamaţie poate fi promovat și de calculi biliari și copie de rezervă a enzimelor. În cazuri rare, bacteriene inflamaţie apare ca vinovat, de obicei socializat cu boli autoimune. În cazuri foarte rare, aderențele cicatriciale se pot forma după operație sau după ERCP, ducând la stenoza papilară. Alte posibilități de obstrucție a fluxului pot rezulta din deplasarea spațiului tumorilor în curs de dezvoltare în zona nervul optic sau ambele conducte de alimentare.
Simptome, plângeri și semne
Stenoza papilară se anunță cu durere în abdomenul superior, în funcție de gravitatea acestuia. Inițial relativ nespecific durere abdominală devine mai specific și sever dacă stenoza papilară persistă și colestaza sau pancreatită, sau ambele, se dezvoltă din cauza restanței de enzime și sucuri digestive. Colestaza cauzată de stenoza papilară este o colestază extrahepatică însoțită de greaţă și vărsături și prezintă semne de icter (icter) din cauza apariției hiperbilirubinemiei. Primul lucru de observat este îngălbenirea ochilor și o decolorare maronie a urinei. Pancreatita se manifestă și cu durere în abdomenul superior, de multe ori radiază spre coloana toracică inferioară și oarecum comparabilă cu lumbago. În cazurile severe, pot apărea și simptome de icter și pot apărea probleme grave. Dacă stenoza papilară se datorează unor cauze „mecanice”, cum ar fi aderențe nedureroase sau tumori benigne nedureroase, vor apărea aceleași simptome pe măsură ce severitatea stenozei crește.
Diagnosticul și progresia bolii
Dacă se suspectează stenoză papilară, se poate folosi un istoric amănunțit pentru a determina dacă calculi biliari a fost vreodată prezent sau dacă au existat probleme cu pancreasul sau vezica biliară. În multe cazuri, sonografia de înaltă rezoluție permite să se tragă concluzii despre condiție a papilei și dacă este prezentă o stenoză. Dacă există încă incertitudine, o colangiopancreaticografie retrogradă endoscopică (ERCP), poate oferi claritate. ERCP oferă o perspectivă endoscopică directă asupra papilei și a celor două conducte de alimentare, canalul coledoc și canalul pancreatic. În scopuri pur diagnostice, ERCP este treptat înlocuit de MRCP, colangiopancreatografie cu rezonanță magnetică, deoarece este o procedură neinvazivă, fără risc de rănire. sau infecție. Cu toate acestea, este în mod natural o procedură de diagnosticare pur imagistică, care nu este potrivită pentru intervențiile necesare. Evoluția simptomelor bolii cauzate de stenoza papilară depinde de progresia stenozei. Dacă stenoza persistă, aceasta va provoca dezvoltarea pancreatită și colestază cu toate problemele asociate.
Complicațiile
Stenoza papilară are un impact foarte negativ asupra calității generale a vieții persoanei afectate și o poate reduce semnificativ. De regulă, persoana afectată suferă de severă durere abdominală în acest caz, care, însă, are loc fără un motiv particular și vizibil. Mai mult, există vărsături și, de asemenea, permanent greaţă. În cursul ulterior al bolii, icter se dezvoltă, de asemenea, care provoacă leziuni ale rinichilor. Ochii persoanei afectate se îngălbenesc, de asemenea. durere în abdomen se poate răspândi și în celelalte regiuni ale persoanei afectate și astfel conduce la probleme de somn, mai ales noaptea. Pacienții par iritabili din cauza stenozei papilare și nu rareori suferă depresiune. Permanentul durere abdominală duce adesea la o pierderea poftei de mâncare, astfel încât persoana afectată să slăbească și ea. Tratamentul stenozei papilare se efectuează cu ajutorul medicamentelor. În unele cazuri, însă, boala se poate vindeca singură. Nu există complicații speciale. De regulă, nici speranța de viață a pacientului nu este afectată.
Când trebuie să mergi la medic?
Durere persistentă sau recurentă în stomac zona trebuie prezentată unui medic. Dacă există slăbiciune internă, o scădere a performanței fizice și o scădere a capacității persoanei afectate de a face față stres, este nevoie de un medic. Greaţă, vărsături sau o îngălbenire a piele precum și ochii sunt semne ale unui sănătate tulburare și trebuie clarificată. Dacă durerea existentă duce la probleme de locomoție sau de a face față vieții de zi cu zi, este necesar un medic. Până la consultarea medicului, utilizarea medicamentelor pentru durere trebuie evitată din cauza unor posibile complicații. Experiență continuă a stres, plăcerea scăzută a vieții și calitatea redusă a vieții ar trebui discutate cu un medic. Dacă există tulburări ale tractului digestiv, un zgomot în tractul gastro-intestinal, a pierderea poftei de mâncare precum și o scădere a greutății corporale, trebuie consultat un medic. Dacă neregulile din partea superioară a corpului continuă să se răspândească sau se dezvoltă probleme de spate, acestea sunt semne de avertizare ale organismului. Este posibil o boală care necesită tratament. Tulburările din timpul urinării, decolorarea sau mirosul neobișnuit al urinei sunt alte indicații care ar trebui discutate cu un medic. Dacă sunt prezente stări depresive sau este evident un comportament de sevraj, este necesar un medic. Mulți pacienți cu stenoză papilemată se plâng că se simt rău, rău sau, în general, nemulțumiți de viața lor.
Tratament și terapie
Tratamentul stenozei papiledema depinde de cauză. Primul scop al terapie este de a identifica și corecta motivul cauzării stenozei. În multe cazuri, acesta poate fi tratamentul unei inflamații pentru a reduce umflarea în zona papilei sau a canalelor de hrănire, astfel încât stenoza să se rezolve practic. În majoritatea cazurilor, poate fi efectuat un ERCP, în timpul căruia nu se pune doar diagnosticul exact, ci se pot efectua imediat intervenții, cum ar fi îndepărtarea calculilor biliari sau dilatarea papilei sau a canalului biliar sau pancreatic. În plus, pot fi amplasate stenturi sau drenuri și pot fi făcute incizii necesare folosind un papilotom și o sârmă de tăiere.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul stenozei papilare ar trebui, în general, să fie documentat ca favorabil. De îndată ce este solicitată îngrijirea medicală, se administrează medicamente care oferă deja ameliorarea simptomelor într-o perioadă scurtă de timp. Recuperarea poate fi realizată după câteva zile sau săptămâni. Fără cooperarea profesioniștilor din domeniul medical, este de așteptat o creștere a reclamațiilor. patogenii se poate răspândi în continuare în organism și conduce la durere sau disfuncție în alte locuri. În plus, riscul de boli secundare este crescut. În funcție de intensitatea existentului sănătate nereguli, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală. Datorită progreselor medicale, complicațiile acestei proceduri sunt scăzute. În mod normal, chiar și cu această metodă de tratament, pacientul poate fi externat fără simptome după câteva săptămâni. În cursul următor, examinările de control ar trebui să aibă loc la intervale regulate pentru a putea reacționa imediat în cazul unor posibile modificări sau anomalii. Deficiențe pe termen lung sau permanente sănătate reclamațiile pot fi evitate cu îngrijiri medicale bune și cu un stil de viață sănătos. Dacă stenoza papiledema se dezvoltă din nou în cursul vieții, perspectiva prognosticului rămâne neschimbată. Cele mai bune rezultate se obțin atunci când terapie este început devreme. Cu toate acestea, în special la pacienții cu risc ridicat, cum ar fi copiii sau vârstnicii, ar trebui să se răspundă rapid dacă neregulile se dezvoltă din nou.
Prevenirea
Preventiv direct măsuri care ar putea preveni stenoza papiledema sunt inexistente. Un stil de viață care asigură relaxare perioadele pe lângă situațiile stresante pot fi considerate în general preventive. La fel, a dietă constând într-o parte din alimentele rămase în starea lor naturală este benefic. Persoanele în a căror familie sunt cunoscute mai multe cazuri de stenoză papilară prezintă un risc oarecum crescut. Apare difuz dureri în abdomenul superior ar trebui apoi clarificate puțin cu atenție.
Urmare
În majoritatea cazurilor de stenoză cu papilemă, măsuri de îngrijire de urmărire sunt semnificativ limitate sau nu sunt disponibile deloc pentru persoana afectată. Prin urmare, pacientul ar trebui să se prezinte la un medic la primele semne ale bolii pentru a preveni apariția unor complicații ulterioare. Auto-vindecarea nu poate avea loc în acest caz. Cu toate acestea, dacă este lăsată netratată, persoana afectată poate muri de stenoză cu papilemă. În majoritatea cazurilor, persoana afectată este dependentă de o intervenție chirurgicală, care poate atenua permanent simptomele. În mod ideal, acest lucru trebuie făcut imediat după diagnostic. După o astfel de operație, persoana afectată ar trebui să se odihnească și să aibă grijă de corpul său. Activitățile stresante sau efortul trebuie evitate pentru a nu pune presiuni inutile asupra corpului. De asemenea, în majoritatea cazurilor, dietă trebuie să fie puternic ajustat, astfel încât mesele grase să fie evitate. Speranța de viață a persoanei afectate în această boală depinde foarte mult de momentul diagnosticului și, de asemenea, de severitatea stenozei papilare, astfel încât nu se poate face o predicție generală. Cu toate acestea, poate fi redus în anumite circumstanțe.
Ce poți face singur
În orice caz de stenoză cu papilemă, este necesar un tratament medical. Însoțind acest lucru, o serie de măsuri poate fi luat pentru a atenua afecțiunile gastro-intestinale tipice. În primul rând, cei afectați ar trebui să le schimbe dietă. O dietă ușoară este la fel de potrivită ca o dietă adaptată individual simptomelor. Pacienții trebuie să consulte un nutriționist pentru aceasta. În plus, tractul gastro-intestinal trebuie protejat. Cafea și alcool ar trebui evitată. Deoarece stenoza papilară afectează și vezica biliară, poate conduce până la boala biliară severă, care este cel mai bine tratată prin aport regulat de lichide. În primul rând, pacienții trebuie să urmeze instrucțiunile medicului. Stenoza papilară necesită întotdeauna asistență medicală terapie, dar acest lucru poate fi susținut de unele măsuri de auto-ajutorare. Deoarece îngustarea poate lua diferite forme, măsurile trebuie mai întâi discutate cu medicul. Medicul poate oferi adesea sfaturi suplimentare pentru o terapie și, de asemenea, poate sprijini pacientul în găsirea unui grup adecvat de auto-ajutor. În acest fel, stenoza papiledema poate fi tratată în mod fiabil, fără alte disconforturi, complicații sau consecințe pe termen lung.
