Ficatul gras (steatoza hepatică): teste diagnostice

obligatoriu diagnosticarea dispozitivelor medicale.

  • Ficat ultrasonografie (ultrasonografie a ficatului) - pentru diagnosticul de bază al nealcoolicului ficat gras (NAFLD) [steatoza hepatică (ficat gras): compara echogenitatea ficatului cu cortexul renal (normal: izoecogen; steatoza hepatică: ficatul mai ecogen); sensibilitate (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea procedurii, adică apare o constatare pozitivă) 60-94%; specificitate (probabilitatea ca persoanele sănătoase care nu au boala în cauză să fie, de asemenea, detectate ca fiind sănătoase prin procedură) 66-97%; valoarea predictivă pozitivă (PPV) pentru steatoza ușoară (celule hepatice grase) este de maximum 67%] (Urmărire sonografică semestrial pentru steatohepatita nealcoolică, NASH) Notă:
    • Sensibilitatea ficat sonografia este acceptabilă numai pentru un grad de steatoză mai mare de 30%.
    • Ultrasunete nu permite excluderea steatozei hepatis sau diferențierea între NAFLD și NASH (consens puternic).

Opțional diagnosticarea dispozitivelor medicale - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică, diagnostic de laborator și obligatoriu diagnosticarea dispozitivelor medicale - pentru diagnostic diferentiat.

  • Analiza impedanței electrice (măsurarea compartimentelor corpului / compoziției corpului) - pentru determinarea grăsimii corporale, corp extracelular masa (sânge și lichid tisular), celula corpului masa (masa musculară și organică) și corpul total de apă, inclusiv măsurarea indicele de masa corporala (IMC, indicele de masă corporală), raportul talie-șold (THV) și tensiune arterială.
  • Ultrasunete- proceduri bazate pe elastografie cu undă de forfecare - pot fi utilizate pentru a exclude avansarea ficat fibroză și ciroză în NASH Notă: Nu este posibilă diferențierea între steatohepatită și fibroză utilizând elastografie.
  • Elastografie tranzitorie (TE, fibrosan; ultrasunete procedură care măsoară gradul de țesut conjunctiv în ficat) - pentru a evalua stadiul fibroză hepatică.
  • Elastografia prin rezonanță magnetică - permite afirmații despre gradul de fibroză.
  • Spectroscopie prin rezonanță magnetică (MR-S) - pentru a cuantifica cu precizie grăsimea din ficat; cu toate acestea, în prezent nu a ajuns în practica clinică de rutină din cauza lipsei de implementare a hardware-ului și software-ului adecvat. (consens puternic)
  • Fosfor- spectroscopie de rezonanță magnetică pe bază - pentru a distinge între simple ficat gras și steatohepatită nealcoolică.
  • Puncție hepatică (biopsie hepatică; etalon aur):
    • Este posibil să fie necesară o rezervă histologică pentru a exclude alte boli ale ficatului (consens puternic)
    • La pacienții cu NAFLD și pozitivi autoanticorpi dacă există suspiciuni rezonabile cu privire la prezența autoimunului hepatită (AIH; hepatită autoimună), deoarece pot rezulta consecințe terapeutice specifice. (consens puternic) (recomandare)
  • laparoscopia (laparoscopie) - pentru descoperiri neclare.

Alte note

  • O elastografie tranzitorie a 3,076 adulți sănătoși la ficat din zona metropolitană Barcelona a constatat o rigiditate hepatică crescută (≥ 6.8 kPa) la 9% dintre participanții la studiu. Celor afectați li s-a oferit un ficat biopsie; 92 dintre aceștia au fost de acord. Medicii diagnosticați fără alcool ficat gras (NAFLD) la 81 de participanți și boala alcoolică a ficatului la șapte. Restul de patru pacienți nu au prezentat anomalii histologice (țesuturi fine).
  • Calculul scorului fibrozei neinvazive (de exemplu, scorul fibrozei NAFLD; parametrii vârstă, indicele masei corporale (IMC; indicele masei corporale (IMC)), diabetul zaharat, AST (GOT), ALT (GPT), trombocite și albumină): NAFLD scorul fibrozei