Interviu cu Markus Look, MD, internist din Bonn, Germania și autor al raportului Comisiei pentru medicamente din Asociația Medicală Germană (AKDÄ) privind statine și Q10. Într-o declarație pentru AKDÄ, Dr. Look a compilat cunoștințele existente despre legătura dintre aportul de colesterolului-diminuarea medicamente din actuala familie de statine și reducerea substanței endogene vitale Q10: statinele inhibă simultan producția de Q10 împreună cu sinteza colesterolului.
Evitarea deficitului Q10 cu statine?
Pe baza acestor procese de reacție biochimică din organism, este plauzibil ca Q10, luat împreună cu statine, poate evita o deficiență nedorită de Q10 pentru pacient. Dar dovezile pentru aceasta sub forma unor studii clinice de amploare, în conformitate cu starea actuală a științei, lipsesc. Substanța Q10 este disponibilă pe tejghea ca aliment completa și nu poate fi brevetat. Ar trebui ca fiecare pacient cu statine să cumpere și să înghită el însuși Q10? Dr. Look recomandă o decizie individuală după consultarea unui medic sau farmacist.
Pentru ce are nevoie corpul nostru de enzima energetică Q10?
Dr. Uite: Coenzima Q10 („Ubiquinol”) îndeplinește o funcție importantă în producerea de energie în centralele electrice ale fiecărei celule ale corpului mitocondriile. Aici, energia alimentară este transformată în energie metabolică. Cu toate acestea, Q10 este, de asemenea, unul dintre cei mai importanți antioxidanți din organism, adică protejează pereții celulari de agresivi molecule.
De ce inima consumă în special atât de mult Q10?
Dr. Look: Este evident că toate organele cu cerințe ridicate de energie se bazează pe aprovizionarea optimă cu Q10 - bătaia mereu inimă este un astfel de organ.
De unde vine Q10, care este esențial pentru noi să trăim?
Dr. Look: Q10 este atât ingerat cu alimente, cât și sintetizat de organismul însuși. De exemplu, pentru a obține 100 de miligrame de Q10 din alimente, ar trebui să mănânci aproximativ 1.6 kilograme de sardine.
Printre cele patru milioane de germani care iau statine pentru a reduce colesterolul crescut, poate exista o insuficiență de Q10. De ce?
Dr. Uite: Ai dreptate să spui „mai”. Studiile în sensul celui mai înalt nivel de dovezi I, adică cel mai înalt nivel de dovezi, așa cum trebuie să avem pentru recomandările oficiale la nivelul întregii populații, nu sunt din păcate disponibile. Statinele sunt, din punctul de vedere actual, concepute ca fiind pe termen lung terapie, chiar și terapie pe tot parcursul vieții. La vârstnici, niveluri mai scăzute de Q10 se găsesc deja fără statină terapie decât la tineri. În consecință, este plauzibil să ne așteptăm la deficiența Q10 la vârstnici cu statine pe termen lung terapie și mai ales la doze mari. În ceea ce privește posibilul mecanism, substanța furnizată de enzima cheie a colesterolului sinteza este necesară pentru formarea Q10 pe lângă sinteza colesterolului. Statinele inhibă această enzimă, corpul se formează mai puțin colesterolului. Este o ipoteză logică că limitarea acestei enzime de către statine poate, în consecință, să scadă producția de Q10.
Care pot fi consecințele deficitului Q10 la pacienții cu colesterol crescut și insuficiență cardiacă?
Dr. Uite: inimă eșecul se poate datora infarctului miocardic sau se poate dezvolta fără îngustarea relevantă a artere coronare datorită altor factori (viruși, genetic, alte motive). Dar nu toți pacienții cu colesterol ridicat suferă inimă eșec și nu toată lumea trebuie tratată cu o statină. Cu toate acestea, ne putem imagina că o afectare a producției de energie în „centralele electrice” ale celulei (mitocondriile, vezi întrebarea 1) duce la stres în mușchii sau moartea celulelor musculare. Individul percepe acest lucru ca fiind mușchi durere slăbiciune și niveluri crescute ale unei enzime musculare ( creatina kinază), pot fi găsite în laborator. Este de conceput că deficiența Q10 poate exacerba existența insuficienţă cardiacă și contribuie la defectarea pompei.
Ce recomandați pacienților cu statine pentru a preveni deficiența Q10?
Dr. Look: Având în vedere lipsa unor studii la scară largă pe această temă, aceasta este o decizie individuală între medic și pacient, având în vedere inhibarea descrisă a sintezei Q10 de către statine. Cu toate acestea, numărul acestor studii care investighează articulațiile administrare administrarea Q10 și statină sau Q10 ca încercare de a remedia efectele secundare mediate de statină este prea mică. Prin urmare, nu este posibil să se facă o recomandare universal valabilă, chiar în detrimentul sănătate asigurătorii.
Sunt medicii conștienți de problema potențialului deficit de Q10 la pacienții cu statine? Cum poate fi contribuită educația?
Dr. Look: Presupun că acestea sunt cunoștințe de specialitate, dar nu am date reprezentative cu privire la posibile interogări ale colegilor pe această temă. Numai mari, așa-numitele capStudiile-la-cap care compară statinele singure cu statinele plus Q10 pot oferi claritate. Aceste studii trebuie efectuate pe câteva mii de pacienți și durează câțiva ani. Prezentarea ipotezei Q10 colegilor în acest moment poate fi corectă pe de o parte, dar prezintă și riscul de a ridica temeri nefondate și în rândul pacienților. Prin urmare, instituțiile conservatoare consideră acest lucru oarecum critic. Atâta timp cât studiile doveditoare pe care le-am subliniat nu au loc, colegii din practică sunt întotdeauna în dilema necesității de a interpreta situația datelor în funcție de propriile sentimente. În opinia mea, este un scandal minor faptul că comunitatea științifică nu a reușit încă să le conducă cap-studii la cap. În ultimii 20 de ani, zeci de mii de pacienți au fost tratați cu statine în studii. Faptul că un grup de comparație statină / Q10 nu a fost niciodată comparat cu grupul exclusiv de statine este extrem de criticabil. S-ar fi putut uita cu ușurință în urmă cu zece ani pentru a vedea dacă terapia combinată, Q10 plus statină, a avut mai puține efecte secundare sau chiar un rezultat global mai bun în reducerea atacurilor de cord și a mortalității, în special la pacienții cu risc crescut, decât monoterapia cu statine. Dr. Uite, mulțumesc pentru interviu.
