Starea metabolică diabetică

Sarcină supără echilibra între sânge creșterea presiunii hormoni - hormonii sarcinii și hormoni care se completează până il placenta - si sânge hormon de scădere a presiunii insulină. Insulină este astfel afectată în capacitatea sa de control sânge glucoză niveluri. Din cauza acestei afectări, insulină secreția este crescută. Drept urmare, 5-10% dintre femeile însărcinate dezvoltă o stare metabolică semidiabetică - sânge ridicat glucoză niveluri - sau dezvolta gestationala manifesta diabet.

Factorii de risc

Factori de risc care cresc incidența diabetului gestațional:

  • Obezitate maternă
  • Predispoziție familială la diabet mellitus la rude l. Gradul și vârsta gravidei> 30 de ani.
  • Greutatea în exces a gravidelor (indicele de masa corporala > 27 kg / m2).
  • Postul urină glucoză excreție în sarcină în ciuda nivelurilor normale de glucoză din sânge.
  • Diabetul gestațional într-o sarcină anterioară
  • Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
  • Naștere prematură sau moartea la scurt timp a sugarului în sarcinile anterioare.
  • Apariția unor malformații inexplicabile în sarcinile anterioare.
  • Mame mai mari de 30 de ani sau care au născut deja copii cu o greutate la naștere de peste 4,000 de grame

Diabet in sarcină - mai ales în primul trimestru - poate dăuna atât mamei, cât și copilului. Riscul pentru o dezvoltare perturbată a placenta, o sursă de deficiență a copilului și avorturi (avorturi spontane) crește brusc.

Boli consecențiale

Consecințele diabetului gestațional - simptome la copil:

  • Creștere disproporționată - macrosomia peste 4,500 grame greutate la naștere.
  • Cushingoid - truncal obezitate, „Fața lunii pline”, gât îngroșare cu extremități subțiri, roșu roșu piele, mop dens de păr, subdezvoltarea caracteristicilor sexuale (hipogenitalism), tulburări de creștere; modificări psihologice (psihosindrom endocrin); arterial hipertensiune, sânge ridicat rezistent la insulină zahăr niveluri - hiperglicemie odată cu dezvoltarea diabetului cu steroizi - exces de steroizi hormoni, Cum ar fi Cortizolul, care reduc efectul insulinei și contribuie astfel la creșterea sângelui zahăr.
  • Tulburări de maturare a organelor (organe mărite, dar imature) - astfel sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS) din cauza lipsei de plămân maturitate.
  • Hiperbilirubinemie (prea mare bilirubina în sânge) - icterus (icter).
  • cardiomiopatia (inimă boală musculară) - funcție de pompare afectată, eficiență redusă a inimii, insuficienţă cardiacă (insuficiență cardiacă).
  • Creșterea producției de insulină duce la scăderea sângelui zahăr niveluri - hipoglicemie.
  • Hipoglicemia duce la deteriorarea minimă a sistemului nervos central, care poate provoca probleme psihomotorii și anomalii comportamentale
  • Hipocalcemie (calciu deficit) cu spasme musculare.
  • Rata crescută a mortalității înainte și după naștere.
  • Tendința către obezitate
  • Risc crescut de a dezvolta diabet zaharat la bătrânețe

Femeile însărcinate cu diabet gestațional (diabetul gestațional) sunt mai susceptibile de a suferi de infecții, cum ar fi cele ale tractului urinar, greaţă și vărsături, elevat zahăr din sânge niveluri și legate de sarcină hipertensiune - preeclampsie. În plus, există o creștere bruscă a cantității de lichid amniotic. Femeile cu diabet gestațional prezintă un risc crescut de a dezvolta gestoză - formarea edemului, excreție ridicată de proteine ​​și hipertensiune arterială - și pentru dezvoltarea diabetului de tip 2 în următorii ani. Diabetul de tip 2 se numără printre cele mai frecvente afecțiuni care însoțesc sarcina, care afectează în cea mai mare parte exces de greutate femeile, precum și femeile însărcinate ale căror familii au antecedente de tip 2 sau chiar diabet gestațional.

Diagnostics

Deoarece femeile însărcinate cu diabet gestațional nu au de obicei simptome clar identificabile - fără zahăr în urină - diagnosticul se poate face doar cu un test de încărcare a glucozei.

Terapie

Dacă metabolismul glucozei materne se normalizează devreme, riscurile pentru mamă și copil pot fi reduse semnificativ. Pe lângă insulina suplimentară administrare după cum este necesar, modificările dietetice și exercițiile fizice moderate sunt de o importanță considerabilă în acest sens. Prenatal terapie este deosebit de important din a 24-a săptămână de sarcină, deoarece în acest moment creșterea disproporționată a copilului poate fi încă prevenită prin ajustarea nivelului de glucoză din sânge. Prevenirea și tratamentul diabetului gestațional - dietă și exerciții fizice:

  • Mese mai frecvente și mai mici, de exemplu, răspândind aportul zilnic de alimente pe șase mese
  • Aport adecvat de carbohidrați complecși - cartofi, produse din cereale integrale și cereale pe bază de făină - pentru a evita hipoglicemia (glicemia scăzută)
  • Cel puțin 30 de grame de fibre zilnic - produse din cereale integrale, legume, eventual tărâțe de grâu.
  • Alimente cu nutrienți și substanțe vitale ridicate densitate (macro și micronutrienți) - cu conținut scăzut de grăsimi lapte și produse lactate, carne cu conținut scăzut de grăsimi, organe, păsări de curte, pește cu conținut scăzut de grăsimi, cum ar fi polen, eglefin, placă, cod, de 1-2 ori pe săptămână, fructe și legume proaspete, sucuri de fructe și legume.
  • Folosiți puțină grăsime pentru prepararea alimentelor, consumând în principal nesaturate acizi grași, acizi grași polinesaturați - grăsimi vegetale și uleiuri, cum ar fi floarea soarelui, canola, soia, porumb germeni și ulei de măsline, rece de apă pești, cum ar fi macrou, hering, ton sau somon.
  • Aport zilnic de lichide aproximativ 40 de mililitri pe kilogram de greutate corporală sub formă de ape minerale medicinale și naturale, sucuri de legume și fructe diluate cu de apă, pe bază de plante, fructe sau ceai verde.
  • Activitatea fizică regulată, dar moderată crește activitatea insulinei
  • Cadourile suplimentare de zinc, crom și vitamina C stabilizează nivelul glucozei

La aproximativ 15% dintre femei, este necesar un tratament suplimentar cu insulină. În special este necesară suplimentarea cu insulină dacă terapie a început după a 24-a săptămână de sarcină. Acest lucru este pentru a preveni producția crescută de insulină de către copil și riscul de hipoglicemie după naștere. Scopul acestui tratament este de a normaliza nivelul glicemiei înainte și după mese. Postul glucoza din sânge ar trebui să fie sub 90 mg / dl și aproximativ două ore după ce a mâncat ar trebui să fie sub 120 mg / dl. Dozele mici de insulină înainte de mesele principale sunt deseori suficiente, deși în unele cazuri se injectează și o insulină cu acțiune îndelungată înainte de culcare și posibil dimineața. Astfel de doze acoperă necesarul de insulină independent de alimente și previn creșterea glicemiei înainte de mese. Din cauza scăderii necesităților de insulină, la 98% dintre femeile afectate simptomele diabetului gestațional se rezolvă după sarcină, iar 80% din toate femeile care dezvoltă diabet gestațional suferă din nou de el în timpul celei de-a doua sarcini.