Diverticulita este o inflamație a sacilor mici ai intestinului membranei mucoase a colon. Rămâne adesea asimptomatic, dar se poate manifesta și prin durere și poate deveni viață în pericol dacă un diverticul se rupe și golește conținutul intestinal în cavitatea abdominală. Boala poate fi împărțită în diferite etape. Pe de o parte, boala este clasificată în funcție de simptomele clinice ale pacientului, pe de altă parte, în conformitate cu rezultatele colonoscopie și imagistica (CT a abdomenului).
Etapă 0
Etapa 0 este cunoscută ca simplă diverticuloză. Pacientul nu are deloc simptome. Pe parcursul colonoscopie, numai umflăturile mici (diverticulii) ale intestinului membranei mucoase sunt vizibile, dar nu sunt iritate, adică nu sunt inflamate. Tomografia computerizată a abdomenului arată diverticulele ca niște cavități mici umplute cu gaz sau mediu de contrast.
Etapa I
Stadiul I se caracterizează printr-o acută necomplicată diverticulită. Pacientul simte de obicei durere în abdomenul (stâng) inferior și poate avea o febră. În colonoscopie, diverticulii de această dată impresionează ca umflături înroșite și umflate ale intestinului membranei mucoase. Dacă se adaugă mediu de contrast, apar spicule (extrageri ale mediului de contrast asemănător cu spini) și o îngroșare a mucoasei intestinale. Mucoasa intestinală îngroșată poate fi, de asemenea, vizibilă în CT.
Etapa a II-a
Spre deosebire de etapa I, etapa II a diverticulită este o diverticulită acută complicată. Această etapă este împărțită în trei subformule. Dacă stadiul IIa este prezent, este vorba despre așa-numita diverticulită flegmonă sau peridiverticulită.
Pacientul se simte puternic durere în abdomen sub presiune și examinare fizică prezintă o tensiune defensivă a abdomenului. În abdomenul inferior se poate resimți o rezistență asemănătoare rostogolirii. De obicei pacientul are și un febră.
În timpul colonoscopiei este vizibilă o roșeață clară în jurul gâtului diverticular. Folosind un mediu de contrast, spicule și o mucoasă intestinală îngroșată pot fi observate ca în stadiul I. CT arată mucoasa intestinală îngroșată, precum și îngroșări în țesut gras în jurul valorii de colon.
Stadiul IIb este dat dacă există o diverticulită abcesivă, o perforație acoperită sau o fistulă. O diverticulită abcesă este o acumulare locală de puroi în mucoasa intestinală (abces). Într-o perforație acoperită, un diverticul este rupt, dar nu a pătruns încă complet în cavitatea abdominală.
A fistulă este prezent atunci când s-a format un pasaj de legătură între diverticul și cavitatea abdominală. Pacientul are de obicei un febră, un peritonism local (durere datorată iritării peritoneu). O colonoscopie relevă aceleași constatări ca și stadiul IIa.
Folosind un mediu de contrast, se poate observa dacă există o ruptură în mucoasa intestinală sau peretele intestinal. În acest caz, mediul de contrast se poate scurge din lumenul intestinal. Un abces devine vizibil în tomografia computerizată.
În acest stadiu, unul sau mai mulți diverticuli sunt în cele din urmă complet rupți, adică au pătruns în cavitatea abdominală liberă. Acest lucru creează o legătură directă între intestin și cavitatea abdominală. Pacienții au un abdomen acut, care se caracterizează prin foarte severă durere abdominală, eventual şoc simptome si vărsături. O colonoscopie nu se efectuează într-un astfel de tablou clinic. Tomografia computerizată relevă aerul liber din cavitatea abdominală, care provine din intestin, precum și lichidul liber și eventual abcesele.
