Punerea în scenă | Carcinom de prostată

Înscenare

Odată ce gradarea și etapizarea au fost finalizate și nivelul PSA determinat, de prostată cancerele pot fi grupate în continuare în diferite etape cu prognostic similar. O clasificare des utilizată este aceea conform UICC (Union internationale contre le cancer). Etapa I de prostată carcinoamele sunt cele limitate la prostată, nu au limfă implicarea nodului sau metastaze și au un scor Gleason destul de scăzut (până la 6) și un nivel PSA (sub 10 ng / ml). Etapa II include de prostată carcinoamele care sunt, de asemenea, limitate la prostată, nu au limfă implicarea nodului sau metastaze dar au un scor Gleason semnificativ mai mare și Valoarea PSA.Stadiul III este carcinoamele de prostată care au spart capsula organelor, iar stadiul IV sunt tumorile care au afectat deja organele învecinate sau limfă noduri sau au metastazat. Riscul de a muri de prostată cancer în câțiva ani crește odată cu stadiul, dar alegerea terapiei se bazează și pe stadiul tumorii.

Orientarea

Asociația Societăților Medicale Științifice din Germania (AWMF) este o organizație care publică așa-numitele linii directoare pentru o mare varietate de imagini clinice. Aceste linii directoare sunt destinate să ajute medicii care iau decizii cu privire la terapia pacienților lor. Liniile directoare se bazează pe stadiul actual al cercetării și sunt menite să asigure o mai mare siguranță în medicină și pentru pacienți.

Există, de asemenea, un ghid actual pentru prostată cancer. În acest ghid, se face o distincție fundamentală între apariția pentru prima dată a non-metastaticului cancerul de prostată și recidivă sau cancer de prostată metastatic. Pentru pacienții cu carcinom nemetastatic, se iau în considerare opțiunile curative, adică tratamentele curative.

Acestea includ intervenții chirurgicale (prostatectomie radicală), radioterapie și supraveghere activă. Condițiile preliminare pentru alegerea acestei opțiuni de terapie, supravegherea activă, sunt a Valoarea PSA sub 10 ng / ml, un scor Gleason sub 6 sau o etapă tumorală T1 sau T2a. La acești pacienți, nivelul PSA este verificat din nou la fiecare trei până la șase luni și se efectuează o DRU.

La pacienții mai în vârstă, este, de asemenea, posibilă trecerea la conceptul de terapie de observare pe termen lung (așteptare atentă). În acest caz, evoluția bolii este intervenită numai dacă apar simptome. Localizat carcinom de prostată poate fi tratat în continuare chirurgical sau cu radioterapie.

Ambele proceduri sunt considerate a fi aproximativ echivalente și ar trebui examinate cu atenție în fiecare caz individual. Pentru pacienții cu stadii avansate local, adică metastazate, cancerul de prostată, atât chirurgicale cât și radioterapie sunt posibile. Și aici, pacientul ar trebui să fie informat despre ambele proceduri de la caz la caz și, luând în considerare avantajele și dezavantajele respective, decizia privind opțiunile de tratament suplimentare ar trebui luată împreună cu specialistul.

Dacă tratamentul curativ nu mai este posibil, opțiunile de tratament paliativ sunt luate în considerare conform ghidului. Acestea sunt, pe de o parte, terapia hormonală-ablativă și așteptarea atentă, în care este posibilă doar intervenția palpitantă dependentă de simptom. Deși terapia hormonală ablativă prelungește intervalul de timp fără alte deteriorări, datele privind supraviețuirea generală rămân neclare. În orice caz, pacientul ar trebui să fie informat despre ambele opțiuni.