Spondiloza este o coloană vertebrală condiție în care una sau mai multe vertebre se deplasează unul în raport cu celălalt (spondilolisteza), rezultând o pierdere a stabilității coloanei vertebrale. În funcție de amploarea și progresia bolii (implicarea nervi, canalul spinal stenoză), spondilolisteza pot fi, în general, tratate bine în cadrul conservatorului măsuri.
Ce este spondilolisteza?
În spondilolisteză, spate severă durere nu este neobișnuit. Alunecarea vertebrală sau spondilolisteza este alunecarea corpului vertebre (corp vertebral) peste corpul vertebral sub acesta, care poate fi diferențiat în funcție de formele dobândite (uzură, traume, suprasarcină) și genetice (spondiloliză). Deplasarea vertebrelor poate avea loc fie înainte (ventrolisteză sau anterolisteză), fie înapoi (retrolisteză). În majoritatea cazurilor, vertebrele lombare, în special a 5-a vertebra lombară, sunt afectate de spondilolisteză, care este adesea asimptomatică și nu provoacă niciun simptom. Spondilolisteza se poate manifesta prin spate și spate lombare dependente de sarcină durere și un sentiment de instabilitate în zona afectată. În cazuri rare, sindromul de compresie a rădăcinii (iritarea rădăcinii unui nerv spinal în zona coloanei vertebrale afectate) poate fi prezent ca urmare a îngustării canalul spinal, ducând la simptome neurologice.
Cauze
Spondilolisteza poate fi genetică sau dobândită. Modificările legate de vârstă ale coloanei vertebrale, în special ale discurilor intervertebrale, care pierd înălțime odată cu înaintarea în vârstă, determină o pierdere a tensiunii ligamentelor care stabilizează coloana vertebrală. Ca urmare, corpurile vertebrale își pierd stabilitatea, astfel încât să se poată deplasa unul împotriva celuilalt (spondilolisteză degenerativă). Acest proces de uzură este favorizat de o mișcare insuficientă și de mușchii slabi ai trunchiului. În plus, oboseală leziuni sau fracturi în pars interarticularis ale arc vertebral ca urmare a excesului stres pe coloana vertebrală (de obicei în sporturile de competiție, cum ar fi aruncarea cu javelină, săriturile cu bâta, ridicarea greutăților) pot conduce la spondilolisteză (spondilolisteză istmică). În plus, traumatismele severe care implică leziuni ale coloanei vertebrale sau intervenții chirurgicale ale coloanei vertebrale pot provoca spondilolisteză (spondilolisteză post-traumatică). Dacă structura coloanei vertebrale este perturbată ca urmare a unui defect congenital la arcadele vertebrale (spondiloliză), condiție este denumită spondilolisteză congenitală sau displazică. În cazuri rare, spondilolisteza se poate datora unei tumori sau inflamaţie (spondilolisteză patologică).
Simptome, plângeri și semne
Spondilolisteza poate provoca o varietate de simptome și plângeri. Cu toate acestea, este posibil ca numai spatele lăsat ocazional nespecific durere apare. Acestea sunt de obicei dependente de sarcină ca origine. Se întâmplă chiar ca o spondilolisteză să fie complet lipsită de simptome. În acest caz, este adesea diagnosticat doar întâmplător. Cu toate acestea, dacă libertatea de simptome se menține de-a lungul anilor, este o altă întrebare. Simptomele în curs de dezvoltare ale spondilolistezei sunt cauzate de alunecarea vertebrelor. Există senzații de presiune și durere în zona coloanei vertebrale lombare. Acestea pot radia și în coapsă. În alte cazuri, se dezvoltă durere ischi. Acestea sunt adesea atribuite altor evenimente și nu neapărat spondilolistezei. Ocazional, în timpul spondilolistezei, există sentimente de tensiune sau mușchi crampe în picioare. Acolo, vertebrele alunecate pot deveni vizibile și prin slăbiciune musculară. Acest simptom nu indică neapărat spondilolisteză. Deoarece există patru grade de severitate a vertebrelor alunecate, simptomele pot fi ușoare, moderate sau severe. Simptomele instabilității se pot agrava brusc sub stres. Unele simptome sugerează că nervi sunt implicați în durere. Cu toate acestea, mult mai des, spondilolisteza este cauza altor simptome, de exemplu, în urma unui hernie de disc sau articulația fațetelor artrită. Ambele sunt caracterizate de dureri severe adânci în partea mică a spatelui.
Diagnostic și curs
Spondilolisteza este de obicei diagnosticată pe baza unui Radiografie. Aici, spondilolisteza poate fi văzută în radiografia laterală sub forma unei deplasări fixe a celor afectați corp vertebral care este independent de mișcare. În același timp, se pot face afirmații cu privire la severitatea spondilolistezei (gradarea în funcție de Meyerding) și modificările coloanei vertebrale (curburi, articulații) artroza, modificări de disc, osteoporoza). În plus, computer și imagistică prin rezonanță magnetică sunt utilizate pentru a determina afectarea țesuturilor moi sau a nervilor. În unele cazuri, spondilolisteza congenitală poate fi diagnosticată într-un stadiu avansat pe baza tiparului de mers (mers pe coarda de coadă). Spondilolisteza are un prognostic bun în funcție de prezența altor tulburări (afectarea nervilor, stenoza coloanei vertebrale) și poate fi bine tratată cu conservatoare măsuri dacă simptomele sunt ușoare.
Complicațiile
Cei care au alunecat vertebre, de asemenea, le cunosc prin termeni precum spondilolisteză sau spondilolisteză. Această boală dobândită a coloanei vertebrale afectează de obicei a patra sau a cincea vertebra lombară. Deoarece spondilolisteza este împărțită în patru grade de severitate - de la Meyerding I la IV - complicațiile nu sunt neobișnuite în grade mai mari de severitate. Una dintre cele mai frecvente complicații ale spondilolistezei este severă scăzută dureri de spate care sfidează orice tratament fizioterapeutic. În cazul unor astfel de complicații, intervențiile chirurgicale sunt o soluție. În cazul spondilolistezei de înaltă calitate sau spondiloptozei cu durere mai mare de șase luni, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Rigidizarea chirurgicală a vertebrelor alunecate este o opțiune. Fixarea directă cu șurub a spondilolizei în arc vertebral poate fi deja efectuat la copii grav afectați. Ca o consecință a acestei operații, pot apărea cicatrici și leziuni nervoase. Adesea, fracturile șurubului apar din cauza reînnoirii stres pe vertebrul rigidizat articulații. Acestea necesită intervenții chirurgicale suplimentare. Instabilitatea dobândită a coloanei vertebrale se poate ciupi nervi în canalul spinal. În plus, nervii din jur pot deveni excesivi. Leziuni ale nervilor sau poate pierde funcția în nervii din jur. Ca urmare a presiunii asupra corzilor nervoase, este posibilă paralizia. Acestea pot afecta picioarele, dar și vezică și alte organe digestive. Vertebrele glisante provoacă, de asemenea, uzură crescută pe discurile intervertebrale și vertebrale afectate articulații.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă persoana afectată se plânge de durere sau nereguli la nivelul spatelui, acest lucru trebuie observat în continuare. Dacă este o situație unică de utilizare excesivă sau încărcare incorectă a sistemului osos, îmbunătățirile vor apărea într-o perioadă scurtă de timp după o odihnă și o economie adecvate. Dacă după o noapte de somn se constată că pacientul nu prezintă simptome, în majoritatea cazurilor nu are nevoie de consultație medicală. Cu toate acestea, dacă disconfortul din spate prezintă o creștere constantă sau continuă neîntrerupt pe o perioadă mai lungă de timp, trebuie consultat un medic. Restricțiile în mobilitate, precum și tulburările în mișcarea generală indică a sănătate tulburare. Plângerile sistemului muscular, sentimentele de tensiune, precum și o scădere continuă a performanței fizice ar trebui examinate și tratate. Deși unii suferinzi au perioade libere de simptome, este nevoie de acțiune imediat ce devine evidentă o dezvoltare sporadică a deficiențelor. Dacă există sentimente de tensiune sau senzații neplăcute atunci când se aplică o presiune ușoară pe spate, este necesară o vizită la medic. Acestea sunt semnale de avertizare ale organismului, pentru care este indicată îngrijirea medicală. Dacă persoana afectată are un sentiment general de instabilitate în zona coloanei vertebrale, este recomandabilă o vizită de control la medic. Percepțiile ar trebui discutate astfel încât să poată fi inițiate teste medicale.
Tratament și terapie
În majoritatea cazurilor, spondilolisteza este tratată inițial conservator. În acest context, conservator terapie își propune să reducă durerea prezentă cu medicamente care reduc durerea și să întărească mușchii trunchiului cu fizioterapie, terapie psihicași fizioterapie. În acest scop, trunchiul și musculatura abdominală sunt antrenate individual în cadrul fizioterapie în scopul ameliorării și stabilizării coloanei vertebrale. Pentru exerciții fizice regulate, care este o componentă de bază a terapie, sporturi prietenoase cu spatele, precum ciclismul, spate și nordic walking sunt, de asemenea, recomandate. În unele cazuri, un corset (corset Lindemann) este, de asemenea, utilizat pentru a stabiliza coloana vertebrală și a reduce imediat durerea, deși aceasta trebuie purtată doar pentru o perioadă scurtă de timp, pentru a evita slăbirea mușchilor trunchiului. Fizic măsuri cum ar fi masajele sprijină suplimentar reducerea durerii, în timp ce antrenament la spate poate contribui la un mers și un comportament cotidian prietenoase cu coloana vertebrală și discurile. Dacă nu poate fi detectată nicio îmbunătățire a simptomelor după 6 luni, în ciuda faptului că este conservatoare terapie, sau dacă există afectarea nervilor sau stenoza canalului spinal, poate fi indicată intervenția chirurgicală. De exemplu, în cazul stenozei coloanei vertebrale, canalul coloanei vertebrale poate fi lărgit în cursul unei laminectomii sau al unei decompresii chirurgicale și corpurile vertebrale instabile pot fi rigidizate (spondilodeză). La adolescenții cu spondilolisteză congenitală marcată, vertebra afectată este readusă la poziția sa inițială (reducere) înainte de spondilodeză.
Prevenirea
Spondilolisteza poate fi prevenită numai într-o măsură limitată. Cu toate acestea, o musculatură a trunchiului întărită și antrenată, un comportament de zi cu zi blând cu coloana vertebrală și discurile intervertebrale și exercițiile fizice regulate contribuie la minimizarea riscului de spondilolisteză și încetinesc progresia acesteia.
Urmare
Îngrijirea ulterioară joacă un rol important atât în tratamentul conservator, cât și în cel chirurgical al spondilolistezei. Terapia conservatoare este urmată de măsuri de reabilitare ortopedică, care sunt supravegheate fie de medicul primar al pacientului, fie de un chirurg ortoped. Măsurile conservatoare sunt de obicei considerate mai promițătoare decât intervențiile chirurgicale. Pentru tratamentul de urmărire al spondilolistezei, exerciții fizioterapeutice care pot fi combinate cu activități sportive, relaxare exerciții și psihoterapie s-au dovedit a fi măsuri eficiente de reabilitare. Reabilitarea include un program intensiv care durează câteva săptămâni. Pentru aceasta, însă, pacientul nu trebuie să mai sufere durere acută. În acest scop, el primește medicamente pentru durere, precum și preparate de relaxare musculară. Eliberarea de durere înseamnă că pacientul se poate mișca din nou în mod regulat și își poate exercita mușchii. Accentul este pus pe construirea spatelui și mușchi abdominali. Cooperarea pacientului este, de asemenea, extrem de importantă pentru succesul tratamentului. Dacă spondilolisteza trebuie tratată chirurgical, este necesar și un tratament de urmărire. În funcție de amploarea operației, pacientul rămâne în clinică aproximativ o săptămână. De obicei, durează douăsprezece săptămâni înainte ca reabilitarea să înceapă, astfel încât organismul să aibă suficiente oportunități de recuperare. După ce corsetul stabilizator este îndepărtat treptat, exerciții de fizioterapie începe să întărească mușchii spatelui. La trei luni după operație, există și un control pentru a monitoriza stabilitatea coloanei vertebrale.
Ce poți face singur
Persoanele cu spondilolisteză (spondilolisteză) au posibilitatea în viața de zi cu zi de a lua diferite măsuri pentru a reduce simptomele și a preveni condiție de la agravare. În multe cazuri, anumite tipuri de sport sunt factorul declanșator al spondilolistezei, astfel încât cei afectați încep inițial în acest moment. Este recomandabil să reduceți intensitatea activității sportive și să contactați un fizioterapeut. Chiar și anumite exerciții înainte de sportul real pot ajuta la reducerea riscului de deteriorare. În general, este util să căutați fizioterapie tratează și întărește mușchii din apropierea secțiunii afectate a coloanei vertebrale într-un mod țintit și cu sprijin profesional. Acest lucru reduce, de asemenea, disconfortul și îmbunătățește prognosticul. Pacientul, antrenorul său și kinetoterapeutul trebuie să decidă împreună dacă este necesară o schimbare de sport în cazul individual. În orice caz, este logic să se angajeze în activități sportive care sunt mai puțin stresante pe spate, iar acest lucru are de obicei un efect benefic asupra pacientului sănătate. Uneori pacienții sunt sfătuiți să poarte un corset o perioadă de timp pentru a susține coloana vertebrală. Pacienții ar trebui să urmeze această recomandare în interesul lor, chiar dacă acest lucru înseamnă restricții temporare în viața de zi cu zi și în practicarea sportului.
