Cu o incidență de 1: 250,000, spondilodiscită este o infecție inflamatorie rară a disc intervertebral care implică corpurile vertebrale adiacente. Bărbații sunt mai frecvent afectați de spondilodiscită decât femeile, cu un raport mediu de 3: 1, iar vârsta maximă este în general cuprinsă între 50 și 70 de ani.
Ce este spondilodiscita?
Spondilodiscită este numele dat unui rar inflamaţie a disc intervertebral spațiul și corpurile vertebrale adiacente, cel mai adesea datorate unei infecții bacteriene. Boala este atribuită spectrului de osteomielitide (os sau măduvă osoasă inflamații). Spondilodiscita este adesea caracterizată printr-o simptomatologie inițială nespecifică, motiv pentru care, în multe cazuri, boala este diagnosticată numai după două până la șase luni. În general, se face distincția între spondilodiscita endogenă și cea exogenă, în funcție de cauza de bază. În spondilodiscita endogenă, locul declanșator al infecției este situat în structuri îndepărtate de corp vertebral, din care patogenii colonizează unul sau mai multe corpuri vertebrale prin răspândirea hematogenă (prin fluxul sanguin), afectând adesea segmentele spinale ventrale. În schimb, spondilodiscita exogenă este cauzată de preparate injectabile apropierea corp vertebral sau proceduri chirurgicale, printre alte cauze.
Cauze
În majoritatea cazurilor, spondilodiscita poate fi atribuită unei infecții primare a disc intervertebral by bacterii, ciuperci sau, în cazuri rare, paraziți, deși colonizarea bacteriană este cel mai frecvent prezentă. Cea mai frecventă bacteriană patogenii sunt Staphylococcus aureus (30 până la 80 la sută) și Escherichia coli. În plus, spondilodiscita este asociată cu boli reumatice inflamatorii, cum ar fi reumatoida artrită or spondilită anchilozantă, expunerea la noxe chimice, de exemplu în cursul chemonucleolizei enzimatice și, în cazuri rare, cu intervenții chirurgicale pe discul lombar (între 0.1 și 3%). patogenii infectează endogen sau exogen discul intervertebral și se răspândesc în corpurile vertebrale adiacente, unde provoacă procese distructive în țesutul osos. Spondilodiscita endogenă este cauzată în multe cazuri de tuberculoză, care se manifestă și mai târziu în schelet sau coloană vertebrală (spondilodiscită tuberculoasă).
Simptome, plângeri și semne
Spondilodiscită sau inflamaţie a discurilor intervertebrale, se manifestă prin simptome și cursuri foarte diferite. Decisiv pentru simptomatologie este locația și cauza inflamaţie. Astfel, pe lângă cursurile complet discrete, există și cursuri septice ale bolii care pun viața în pericol. La început, în general nu există simptome, astfel încât spondilodiscita rămâne de obicei nedetectată la început. Aceasta poate fi urmată de o fază în care agravarea rapidă durere se dezvoltă. durere este de obicei locală în zona afectată. Acestea sunt dureri de presiune sau de atingere care se intensifică cu efortul. Durere în coloana cervicală radiază adesea în gât și brațe. Când există inflamație în coloana lombară, durerea iradiază adesea la picioare. Mobilitatea coloanei vertebrale este sever limitată. Dacă inflamația se extinde, durerea nu mai este localizată, ci afectează întregul spate. Cea mai frecventă formă de spondilodiscită este cauzată de o infecție bacteriană. În contextul spondilodiscitei bacteriene, pe lângă durerea tipică, există și febră, oboseală și durere la nivelul membrelor, adică semne ale unei infecții generale. În cazuri rare, deficitele neurologice, paralizia și iritarea severă a rădăcinilor nervoase sunt posibile și în spondilodiscită. rădăcină nervoasă iritațiile agravează situația generală a durerii în organism. Acestea fac ca durerea să fie resimțită și mai acut în afara sursei reale de durere în alte zone ale corpului.
Diagnostic și curs
Suspiciunea prezenței spondilodiscitei rezultă din simptome clinice caracteristice, cum ar fi lovirea, căderea călcâiului și durerea de compresie cu durere de presiune mică sau deloc, ameliorarea posturii și durerea în timpul verticalității și în timpul înclinației (aplecarea înainte). Diagnosticul este confirmat de tehnici imagistice (Radiografie, CT, RMN), care permit, de asemenea, o evaluare a modificărilor coloanei vertebrale, precum și a proceselor inflamatorii. În plus, markerii inflamatori din ser (inclusiv CRP, leucocite) și rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH) sunt crescute, în special în cursurile acute. diagnostic diferentiat de spondilodiscită trebuie diferențiat de eroziv osteocondrozei, distrugerea tumorală, spondilartrita anchilozantă și Boala lui Scheuermann, printre alții. Dacă nu este tratată, spondilodiscita poate prezenta simptome severe și un curs vital de amenințare (aproximativ 70 la sută). Dacă nu este tratată, spondilodiscita poate fi, de asemenea conduce la imobilitate, pseudartroza, deformare și a durerea cronica sindrom. Prognosticul pentru spondilodiscită depinde de gravitatea bolii. Astfel, în multe cazuri, în special cu distrugerea progresivă a corpurilor vertebrale, pot fi observate plângeri postterapeutice (inclusiv deficite motorii, hipestezii).
Complicațiile
Spondilodiscita provoacă în primul rând dureri severe la persoana afectată. În majoritatea cazurilor, acestea apar sub forma durerii sub presiune. Cu toate acestea, pot apărea și sub formă de durere în repaus, afectând negativ somnul persoanei afectate. Pacienții pot suferi tulburări de somn și, prin urmare, posibil depresiune sau alte supărări psihologice. În mod similar, spondilodiscita poate provoca febră și general oboseală și epuizare la pacient. Unii suferinzi pierd și ei în greutate și pot suferi de transpirații nocturne. Calitatea vieții pacientului este sincer limitată și redusă de spondilodiscită. Tratamentul acestei boli este de obicei fără complicații. Cu ajutorul medicamentelor, disconfortul poate fi foarte bine limitat și infecția poate fi ameliorată. In orice caz, analgezice nu ar trebui să fie luate pentru o perioadă lungă de timp, deoarece acestea pot deteriora stomac. În cazurile severe, spondilodiscita poate, de asemenea conduce la sânge otrăvire, care poate duce la moartea persoanei afectate. Cu toate acestea, tratamentul cu succes nu va limita sau reduce în mod negativ speranța de viață a pacientului.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Este necesar un medic dacă există limitări de mișcare, durere la nivelul membrelor sau semne de paralizie. Durere, tulburări de sensibilitate, febră, precum și oboseală sunt alte reclamații care trebuie examinate și tratate. Starea de rău generală, scăderea performanței fizice și mentale și iritabilitatea sunt indicii ale spondilodiscitei. Trebuie consultat un medic pentru a stabili diagnosticul. Ulterior, se întocmește un plan individual de tratament pe baza reclamațiilor existente. Dacă este prezentă durere, în niciun caz nu trebuie administrat un medicament pentru analgezic. Pentru a evita riscurile și efectele secundare, trebuie consultată în prealabil un medic. Dacă atingerea ușoară sau apăsarea zonei afectate duce la o creștere semnificativă a disconfortului, sunt necesare investigații suplimentare pentru a clarifica cauza. Instabilitatea mersului, un risc crescut de accidente și evitarea mișcării indică o boală. Dacă apar și anomalii de comportament sau nereguli emoționale, observațiile trebuie discutate cu un medic. Deoarece spondilodiscita poate conduce la sânge otrăvire în cazuri grave, există un pericol potențial pentru viață. Orice senzație de căldură internă sau răspândirea anomaliilor existente trebuie prezentată unui medic cât mai curând posibil. Transpirația sau tulburările de somn sunt, de asemenea, simptome frecvente ale bolii starea de spirit leagăne sau leșin. Este recomandabil să consultați imediat un medic.
Tratament și terapie
Terapeutic măsuri pentru spondilodiscită include în primul rând o imobilizare suficientă (inclusiv orteze și / sau repaus la pat) și economisirea segmentului coloanei vertebrale afectate în mod specific, precum și antibiotic, antifungic sau antiparazitar terapie. Baza pentru tratamentul spondilodiscitei bacteriene este detectarea agentului patogen specific, care se poate face prin sânge cultură sau (intraoperator) biopsieși rezistograma sau antibiograma. În cazul spondilodiscitei acute pronunțate, cu spectru larg antibiotic terapie poate fi pornit chiar înainte ca rezistograma să fie disponibilă, deși acest lucru ar trebui să țină seama de agenții patogeni cel mai probabil (Staphylococcus aureus, Escherichia coli). În acest caz, antibiotice sunt aplicate intravenos sau parenteral (ocolind intestinul) în primele două până la patru săptămâni. Dacă parametrii inflamației s-au normalizat și pacientul este general condiție s-a îmbunătățit, de obicei este posibil să treceți la oral administrare. În grupurile cu risc crescut, prelungirea antibiotic terapie este recomandat. Dacă spondilodiscita este cauzată de o infecție micotică sau parazitară, se utilizează în mod analog terapia antifungică sau antiparazitară. În paralel, simptomele durerii trebuie tratate cu analgezice (analgezice). dacă sepsis, deficitele neurologice, instabilitățile și / sau potențiale deformări pot fi detectate în segmentele coloanei vertebrale afectate sau dacă succesul terapeutic al conservatorilor măsuri rămâne nereușită, poate fi indicată intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea focarului infecției care determină spondilodiscita (debridare) și stabilizarea segmentului spinal afectat (interpunerea span).
Prevenirea
Spondilodiscita poate fi prevenită printr-o terapie adecvată a boli infecțioase. Diabet mellitus, insuficiență renală, obezitate, tumori, tuberculoză, bolile sistemice, abuzul de droguri, bolile cardiovasculare și HIV sunt considerate factori predispozanți și ar trebui tratați corespunzător într-un stadiu incipient și în mod consecvent pentru a preveni spondilodiscita.
Urmare
Deoarece spondilodiscita nu se poate vindeca singură, persoana afectată ar trebui să se adreseze în primul rând unui medic pentru a preveni apariția altor plângeri și complicații. În multe cazuri, îngrijirea ulterioară măsuri sunt semnificativ limitate sau nici măcar nu sunt disponibile celor afectați. În majoritatea cazurilor, spondilodiscita necesită utilizarea diferitelor medicamente pentru a limita și ameliora complet simptomele. Persoana afectată trebuie să acorde întotdeauna atenție unei doze corecte și, de asemenea, unui aport regulat pentru a contracara corect simptomele. Dacă există incertitudini sau întrebări, trebuie întotdeauna consultat un medic. De asemenea, medicul trebuie consultat în caz de reacții adverse severe. Când luați antibiotice, trebuie remarcat faptul că acestea nu trebuie luate împreună cu alcool, pentru a nu afecta efectul. În plus, controalele periodice efectuate de un medic sunt foarte importante chiar și după un tratament de succes. Spondilodiscita nu reduce de obicei speranța de viață a persoanei afectate.
Ce poți face singur
Faza acută depășește adesea o perioadă de 8 săptămâni, indiferent dacă se solicită tratament conservator sau chirurgical. În acest timp, trebuie ținut repausul absolut la pat. Prin urmare, pacientul ar trebui să învețe să utilizeze o orteză de trunchi stabilizatoare cât mai curând posibil pentru a putea schimba poziția în pat în mod autonom. Mai mult, trebuie învățată utilizarea unei paturi și a mânca în poziție laterală, deoarece pozițiile așezate prelungite și îndoite sunt absolut contraindicate. Pernele de poziționare pentru ameliorarea coloanei vertebrale trebuie așezate sub picioare la intervale regulate în poziție culcat. În plus, controlul zilnic al piele pentru punctele de presiune și dezvoltarea ulcerului decubital din partea pacientului sau a personalului medical este obligatorie. După faza acută, pentru majoritatea oamenilor începe o adaptare permanentă la mișcările și restricțiile fiziologice modificate. În acest scop, este necesar să ne străduim să fim optimi managementul durerii cu medicamente, fizioterapie și măsuri fizice. Dacă este necesar, este necesară o adaptare a locului de muncă, de exemplu prin schimbarea biroului într-un birou în picioare. În plus față de ajustarea greutății, ar trebui să se concentreze exercițiile adaptate durerii și fazelor pentru a construi mușchi în spate și abdomen. O reproiectare a vieții de zi cu zi în spate înseamnă, de exemplu, că nu trebuie ridicate încărcături de peste 5 kg, nu trebuie purtate pantofi cu toc și nici o saltea cu o tăblie ridicată.
