Spondilită anchilozantă, cunoscută și sub numele de spondilită anchilozantă sau spondilită anchilozantă, este o boală reumatică cu evoluție cronică. Spondilită anchilozantă afectează în cea mai mare parte articulații, în special articulațiile coloanei vertebrale.
Ce este spondilita anchilozantă?
Spondilită anchilozantă, sau spondilita anchilozantă și spondilita anchilozantă, este o boală reumatică inflamatorie cronică care afectează în principal articulații. Afectează în primul rând coloana vertebrală articulații, care devin din ce în ce mai rigide pe măsură ce boala progresează. În plus, apar modificări inflamatorii în tendoane, ochi, articulații mari și inimă musculare, deoarece nu există factori reumatoizi în sânge. Organe interne sunt rareori afectate.
Cauze
Cauza spondilita anchilozantă este o interacțiune perturbată între influențele de mediu și factorii ereditari. În aproximativ 95 la sută dintre cei afectați, trăsătura ereditară HLA-B27 este găsit, ceea ce duce la un răspuns imun defect și favorizează astfel dezvoltarea cronicilor inflamaţie. Această trăsătură ereditară indică faptul că cauza bolii se bazează parțial pe ereditate. In plus HLA-B27 trăsătura ereditară poate provoca omului sistemului imunitar a interfera cu normalul germeni în flora intestinala în așa fel încât acest lucru să ducă și la cronică inflamaţie.
Simptome, plângeri și semne
Principalele simptome ale spondilita anchilozantă sunt spatele adânc durere, rigiditate matinală, și durere noaptea. Dacă aceste simptome persistă cel puțin trei luni, este un semn inconfundabil că spondilita anchilozantă este prezentă. În timpul zilei, corpul devine din nou mai mobil. Simptomele se îmbunătățesc în special cu mișcarea. La odihnă, pe de altă parte, durere iar rigiditatea crește din nou. Durerea este de obicei localizată în partea inferioară a coloanei vertebrale și radiază în fese și coapse. Semnele timpurii ale spondilita anchilozantă pot include simptome necaracteristice precum călcâiul ocazional, șoldul, genunchiul sau dureri de umăr. Pot fi, de asemenea, crescute oboseală, durere la strănut sau tuse și scădere în greutate în stadiile incipiente. Bursita si alte tulburări ale tendonului sunt, de asemenea, posibile. Boala Bekhterev apare în recidive. Între recidive, pacientul este aproape lipsit de simptome. Poziția celor afectați se modifică de obicei în timp cu curbura coloanei vertebrale toracice (cocoşat) și aplatizarea simultană a coloanei lombare. În timp, restricțiile dureroase de mișcare pot afecta și articulațiile șoldului și genunchiului, precum și umărului și cotului. O proporție mai mică de pacienți se dezvoltă aritmii cardiace, tulburări vizuale sau insuficiență renală. Mai rar, inflamaţie a aortei sau a altor boli cardiovasculare apar. De asemenea, se suspectează că unele infecții ale tractului intestinal sau urinar sunt asociate cu spondilita anchilozantă.
Progresia bolii
Cursul spondilita anchilozantă este foarte inconsistent. In unele cazuri, organe interne, articulațiile sau membrele pot fi, de asemenea, afectate și, în unele cazuri, boala se manifestă numai în regiunea coloanei vertebrale. Durerea inflamatorie este predominantă în unele cazuri, apărând în episoade de mai mulți ani. În alte cazuri, totuși, rigidizarea coloanei vertebrale este în prim plan, care progresează din ce în ce mai mult, în special în primii 30 de ani. Cu toate acestea, rigiditatea completă a coloanei vertebrale și dizabilitatea ca urmare a bolii sunt rare. Cu toate acestea, dacă boala are un curs sever, se poate conduce la deteriorarea organelor și articulațiilor și astfel la restricțiile permanente de mișcare. De exemplu, artrită în articulatia soldului poate distruge articulația și face necesară înlocuirea șoldului. Spondilita anchilozantă nu este în prezent vindecabilă, dar cursul acesteia poate fi influențat de adecvat terapie.
Complicațiile
Spondilita anchilozantă determină în primul rând pacienții să prezinte severă durere în spate. Această durere poate continua să se răspândească în alte regiuni ale corpului și să provoace dureri severe. Mai ales noaptea, durerile de odihnă pot provoca probleme severe de somn sau tulburări de somn. Acestea afectează enorm calitatea vieții și conduce la iritabilitatea pacientului. În general, durerea permanentă poate conduce la disconfort psihologic și depresiune.În mod similar, spatele pacientului se rigidizează, astfel încât există limitări în mișcare și în efectuarea diferitelor sporturi. La fel, nu este neobișnuit pentru inimă să apară plângeri și palpitații. inimă plângerile au de obicei un efect negativ asupra speranței de viață a pacientului și o pot reduce semnificativ. Șoldurile pot fi, de asemenea, deteriorate ireversibil fără tratament. Spondilita anchilozantă este tratată prin administrarea diferitelor medicamente și efectuarea de performanțe fizioterapie. Complicațiile nu apar de obicei. Cu toate acestea, nu toate simptomele pot fi limitate în fiecare caz.
Când trebuie să mergi la medic?
Dureri de spate sau disconfortul articular trebuie prezentat unui medic de îndată ce crește în intensitate sau persistă câteva zile. Dacă disconfortul nu a fost declanșat de supraîncărcarea fizică, există motive de îngrijorare. Dacă solicitările zilnice sau activitățile sportive obișnuite nu mai pot fi îndeplinite, trebuie consultat un medic. Pierdere în greutate, gripă-com simptome precum tuse or rece, și a crescut oboseală ar trebui examinat de un medic. Dacă există limitări ale mobilității, rigiditate matinală, sau dacă persoana afectată se trezește în timpul nopții din cauza durerii existente, este necesar un medic. O neliniște interioară, un sentiment de greutate sau un sentiment redus de bunăstare indică a sănătate deficienta. Este necesară o vizită la medic pentru a putea fi pus un diagnostic și un plan de tratament conceput. Durerea în călcâi, genunchi sau șolduri este caracteristică spondilita anchilozantă. Neregulile de-a lungul coloanei vertebrale până la umăr ar trebui să primească asistență medicală. Dacă persoana afectată are o îmbunătățire a simptomelor cu mișcare și o creștere a durerii într-o poziție de odihnă, este recomandabilă o vizită la medic. O postură îndoită, tulburări de vedere și ritm cardiac sunt semne de avertizare ale organismului. Dacă se instalează disconfort în timpul urinării, apare inflamația, precum și o neliniște interioară, este necesară o vizită la medic.
Tratament și terapie
Primul indiciu pentru diagnosticul de spondilită anchilozantă este scăderea tipică dureri de spate. Simptome suplimentare, cum ar fi inflamația camerei anterioare a ochiului, precum și a iris, poate susține în continuare această suspiciune. Mai presus de toate, este important în diagnostic să se detecteze inflamația articulațiilor sacroiliace. În acest scop, un medic testează „semnul Menell”, care indică articulațiile sacroiliace inflamate. Radiografii precum și imagistică prin rezonanță magnetică poate confirma și diagnosticul pentru spondilita anchilozantă. Terapie pentru spondilita anchilozantă vizează în principal combaterea durerii, precum și menținerea mobilității coloanei vertebrale. Regulat fizioterapie este indispensabil pentru aceasta. În plus, tratamentul internat într-o clinică de reumatologie adecvată poate fi, de asemenea, de ajutor. Mai mult, droguri terapie cu antireumatice nesteriodale medicamente este folosit. În plus, sulfasalazină or metotrexat este, de asemenea, utilizat ca medicament de bază pentru a influența evoluția bolii. Într-o formă foarte activă a bolii Bechteres, poate fi utilizat tratamentul medicamentos cu mesager pro-inflamator TNF-alfa. Acest inhibitor biologic poate reduce activitatea bolii și astfel poate întârzia sau chiar preveni progresia acesteia. În schimb, intervenția chirurgicală este rar utilizată și numai atunci când a articulatia soldului este, de asemenea, afectat de inflamație și de o articulația șoldului artificial devine necesar.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul poate varia foarte mult în rândul persoanelor afectate, deoarece există diferențe semnificative în ceea ce privește severitatea spondilita anchilozantă. Cu toate acestea, cursul poate fi influențat foarte pozitiv de cooperarea activă a pacienților. Aproximativ 80% dintre pacienți sunt încă capabili să lucreze în ciuda bolii lor, chiar dacă mobilitatea lor este adesea oarecum limitată. Cu toate acestea, la o medie de 10 până la 20 la sută dintre pacienți, cursul este atât de sever, încât apare o rigidizare progresivă. Acest lucru poate duce în cele din urmă la dizabilități severe pe termen lung. Cu toate acestea, boala Bekhterev poate, de asemenea, să se oprească în orice moment. Dacă boala apare la o vârstă fragedă, adică înainte ca pacientul să împlinească vârsta de 18 ani, prognosticul pentru acești pacienți este semnificativ mai rău. În plus, ineficiența AINS preparatele și rigidizarea severă a coloanei vertebrale bolnave într-o poziție nefavorabilă precum și implicarea articulatia soldului sunt nefavorabile. În general, boala este adesea mai ușoară la femeile afectate. Rigidizarea coloanei vertebrale apare, de asemenea, mai rar la ele. Influența bolii asupra speranței de viață nu este clară. Conform unor studii, totuși, există o scurtare a speranței de viață. Decesele apar din cauza insuficienței aortice, a insuficienței respiratorii, a vătămării măduva spinării, sau din cauza efectelor secundare ale terapiei.
Urmare
Îngrijirea ulterioară a persoanelor afectate este direct corelată cu factori precum durerea, mobilitatea și inflamația. Prin urmare, urmărirea pe tot parcursul vieții se bazează pe pilonii conformității medicamentelor, ajustării stilului de viață și terapie psihica. Deși disponibilitatea este de obicei foarte mare în intervalele fără recidive, de multe ori scade în cazul inflamației acute. Prin urmare, în special urmărirea dintre episoadele inflamatorii este esențială. Terapia medicamentoasă în îngrijirea de urmărire constă în principal din antiinflamatoare nesteroidiene medicamente, care ameliorează durerea, mențin mobilitatea și astfel îmbunătățesc senzația de a fi în viață. Dar multe AINS pot provoca disconfort gastro-intestinal, necesitând reînnoirea medicației. În stadii avansate, medicii folosesc, de asemenea sulfasalazină sau blocante TNF alfa pentru ameliorarea simptomelor bolii. Toate aceste medicamente trebuie administrate separat și în diferite momente ale zilei. Respectarea medicamentelor este extrem de importantă și esențială pentru progresia bolii. Un stil de viață sănătos poate avea, de asemenea, un impact enorm asupra evoluției spondilita anchilozantă. Diverse studii au arătat că sporturi precum mersul pe jos, yoga, ciclismul și gimnastica sunt benefice pentru bunăstare. Acest lucru se datorează faptului că nu numai că întărește mușchii și tendoane dintre cei afectați. Aceste mișcări ușoare și uniforme întind ușor articulațiile, le îmbogățesc cu mucus sonovial și ajută la îndreptarea coloanei vertebrale. Pentru a preveni progresia rapidă a bolii, cei afectați ar trebui să le schimbe dietă pe lângă exerciții fizice. Acest lucru se datorează faptului că acidul arahidonic în special, care se acumulează în carne, favorizează inflamația și favorizează apariția bolilor.
Ce poți face singur
Persoanele care suferă de spondilită anchilozantă pot contracara dezvoltarea bolii prin propriul comportament. Aceasta include eforturile zilnice de a păstra o postură cât mai verticală posibil. O perspectivă pozitivă, încrezătoare pe sine asupra vieții promovează o atitudine de „a nu vrea să se aplece”. Cu această conștientizare, pot apărea corecții utile în permanență la postură. Pentru a îmbunătăți mișcarea și postura, antrenamentul musculaturii, gimnastică întindere exercițiile sunt benefice. Pentru a întări condiție și respiraţie capacitate, rezistenţă sunt recomandate și sporturile. Așezarea în timpul orelor de lucru sau a timpului liber ar trebui, de asemenea, să evite un spate strâmb, chiar dacă implică efort. Scaunele moi și joase trebuie evitate. În timp ce conduceți, o pană a scaunului sau o pernă adecvată în zona din spate pot sprijini postura care trebuie vizată. Elasticitatea limitată a coloanei vertebrale poate cauza probleme la mersul pe o suprafață dură, cum ar fi gudronul, piatra sau betonul. Purtarea de pantofi cu tălpi elastice sau branțuri amortizoare și tocuri elastice va reduce disconfortul. Patul nu trebuie în niciun caz să fie echipat cu o saltea moale. Dacă este posibil, când vă culcați la prânz, coloana vertebrală se relaxează și se îndreaptă. Chiar și atunci când stați culcat, trebuie să aveți grijă să mențineți coloana vertebrală cât mai dreaptă posibil. Pozițiile blânde trebuie evitate în toate domeniile vieții de zi cu zi. Un stil de viață sensibil cu un stil sănătos, echilibrat dietă are și sens.
