Ruptură splenică este o lacrimă potențială care pune viața în pericol splină care poate duce la sângerări severe și, de obicei, rezultă din bont traumatisme abdominale. Diferitele grade de severitate ale ruptură splenică sunt tratate diferit. În cel mai sever grad de rupere, splină este îndepărtat chirurgical.
Ce este o ruptură splenică?
Oamenii nu depind neapărat de splină. Cu toate acestea, un așa-numit ruptură splenică, în sensul a splina ruptă, poate avea consecințe care pun viața în pericol. În ruptura splenică, se formează o lacrimă în capsula splenică formată din țesut conjunctiv. Din punct de vedere clinic, se disting diferite grade de severitate a bolii.
- Prima severitate corespunde unei rupturi capsulare izolate sub forma unei subcapsulare, care nu se extinde hematom.
- Ruptura splenică de tip 2 este o leziune a capsulei și a parenchimului. Hilusul splenic și arterele segmentare nu sunt rănite.
- În tipul 3, pe lângă leziunile capsulei splenice și parenchimului, sunt prezente și hemoragii ale arterelor segmentare.
- Tipul 4 există cu leziuni ale capsulei, parenchimului și segmentar și ilar nave asociat cu avulsia pediculilor vasculari.
- În cea mai severă formă de ruptură splenică, splina se rupe, ca să spunem așa. Organul se rupe din hilul splenic și alimentarea vasculară este complet întreruptă.
Simptomele clinice ale rupturii splenice pot fi unilaterale sau bilaterale. O ruptură splenică într-o singură etapă duce la hipovolemie hemoragică imediat după evenimentul de rupere. Într-o ruptură în două etape, hipovolemia nu se dezvoltă decât la câteva ore sau chiar zile după eveniment.
Cauze
În majoritatea cazurilor, ruptura splinei are loc în contextul unui accident și apoi are o cauză traumatică. În acest context, ruptura splenică este considerată o consecință a bontului traumatisme abdominale, deseori asociate cu accidente de muncă, dar și accidente de circulație și accidente sportive. Când pacientul este un politrauma pacient, ruptura splenică reprezintă adesea cea mai amenințătoare dintre toate componentele traumei. În unele circumstanțe, pe lângă traumele contondente, traumele ascuțite pot provoca și rupturi splenice, cum ar fi cuțitul răni sau țepușile coastei. Mai rar, cauza traumatică a rupturii splenice este considerată a fi o leziune intraoperatorie. În plus față de cauzele traumatice, o serie de fenomene netraumatice pot provoca ruperea splenică. O astfel de asociere este considerată a fi mult mai puțin frecventă decât ruptura splenică după traume. Cu toate acestea, posibilitatea rupturii splenice există în contextul infecțiilor virale, cum ar fi infecția cu EBV. Același lucru este valabil și pentru malarie. În cazuri izolate, tumorile splenice sau limfoamele determină ruperea splinei. Portal nervură tromboză este, de asemenea, printre cauzele imaginabile ale rupturii, dar apare destul de rar.
Simptome, plângeri și semne
Simptomele clinice ale rupturii splenice depind în primul rând de severitatea cauzei precipitate. Astfel, tabloul clinic poate fi marcat de diferențe semnificative de la caz la caz. Spectrul leziunii începe cu o contuzie splenică ușoară, inclusiv de apă retenție și formarea edemului și pot progresa până la ruptura splenică completă cu hemoragie substanțială în cavitatea abdominală. Aproape invariabil, pacienții cu ruptură splenică se plâng de mai mult sau mai puțin sever durere abdominală situat în principal în cadranul stâng superior, radiant de multe ori spre brațul stâng. În cadranul superior stâng al abdomenului, pacienții sunt sensibili la presiune și au pază. Adesea, a hematom de asemenea, forme. Dacă apare sângerări severe, hipovolemice hemoragice şoc poate rezulta. Astfel de şoc este de obicei recunoscută de tahicardie și hipotensiune. Deoarece ruptura splenică uneori irită și diafragmă și nervul frenic, hemoragie severă sau capsulară hematom de asemenea cauzează durere în partea stângă a gât, cunoscut și sub semnul lui Saegesser.
Diagnosticul și evoluția bolii
Diagnosticul în timp util determină în mare măsură prognosticul pacientului în cazurile de ruptură splenică. În cazurile acute, diagnosticul poate fi pus prin sonografie abdominală, deoarece acest lucru permite detectarea lichidului liber în jurul polilor renali. În cazul în care constatările sonografice nu sunt remarcabile, deși pacientul continuă să prezinte simptome de rupere la palpare, examinarea se repetă îndeaproape. Un CT abdominal este întotdeauna cel mai sigur instrument de diagnosticare pentru o ruptură splenică. Cu toate acestea, starea circulatorie a pacientului poate împiedica obținerea acestei imagini.
Complicațiile
Datorită rupturii splenice, majoritatea pacienților suferă de o stare relativ severă durere în abdomenul inferior. Nu este neobișnuit ca acestea să se răspândească în alte regiuni ale corpului, rezultând un disconfort foarte inconfortabil în tot corpul. Nu de puține ori, brațele sunt, de asemenea, afectate de durere. În unele cazuri, durerea poate, de asemenea conduce la pierderea cunoștinței. În majoritatea cazurilor, diagnosticul de ruptură splenică este relativ simplu și rapid, astfel încât tratamentul precoce poate fi inițiat. În caz de urgență acută, splina trebuie îndepărtată complet în cel mai rău caz. Deoarece splina nu este un organ vital, persoana afectată poate supraviețui fără ea. Cu toate acestea, persoana afectată fără splină este mai susceptibilă la diferite infecții și inflamații, deci acest lucru se poate conduce la diverse complicații sau o speranță de viață redusă. Ruptura splenică poate fi tratată și cu ajutorul medicamentelor și a intervențiilor chirurgicale. În majoritatea cazurilor nu există complicații speciale. Nu se poate prezice dacă va exista o scădere a speranței de viață ca urmare a tratamentului sau a îndepărtării splinei.
Când trebuie să mergi la medic?
Splina nu este un organ vital, deci viața fără splină este complet posibilă. Cu toate acestea, o ruptură este încă medicală condiție care necesită tratament medical și medicamentos obligatoriu. O ruptură a splinei este de obicei cauzată de forța externă. Deoarece splina este responsabilă de filtrarea sânge, celulele de acolo sunt abundent umplute cu sânge. Dacă apare o ruptură, poate rezulta sângerare internă, care trebuie oprită și blocată imediat. În caz contrar, există riscul ca persoana afectată să sângereze până la moarte. Chiar și formarea unui abces este posibil dacă rana se infectează în splină. În acest caz, există o senzație neplăcută de tensiune, deoarece presiunea din interior crește. În cazul unor astfel de semne, vizita la medic nu trebuie întârziată. Astfel, de regulă, a splina ruptă trebuie întotdeauna tratat medical și cu medicamente. În caz contrar, există riscul unor complicații grave și periculoase care pot fi evitate printr-o vizită la medic. În cel mai rău caz, există chiar un risc de complicații care pun viața în pericol sau de daune permanente în consecință, care nu pot fi tratate ulterior.
Tratament și terapie
Tratamentul pacienților cu ruptură splenică depinde de severitatea clinică în fiecare caz individual. În primul rând, amploarea hemoragiei și relevanța sa hemodinamică au determinat terapie. Dacă capsula splinei este încă intactă, conservatoare terapie poate fi adesea administrat în funcție de gradul de sângerare. Fluid administrare și sânge transfuziile îmbunătățesc situația hemodinamică. Pacienți pe conservatoare terapie trebuie monitorizată îndeaproape. Dacă situația se agravează, trebuie efectuate proceduri invazive. Această procedură invazivă constă într-o intervenție chirurgicală care vizează conservarea organului, în special la copii sau adolescenți. Ruptura splenică de tip 2 sau 3 sunt tratate chirurgical de către local măsuri pentru a opri sângerarea, cum ar fi coagularea în infraroșu, electrocoagularea sau intervenția cu lipici de fibrină. O singura data hemostaza se realizează, poate avea loc compresia ochiurilor. În acest scop, medicul folosește de obicei o plasă de plastic absorbabilă. Dacă există severitatea 4 sau chiar 5, organul trebuie de obicei îndepărtat în părți. În cazuri individuale, este necesară o splenectomie totală. Momentul diagnosticului are un impact major asupra prognosticului. Dacă se detectează devreme o ruptură splenică, prognosticul este favorabil. În cazul în care un splina ruptă este descoperit târziu, pot avea consecințe care pun viața în pericol. Nu numai momentul diagnosticării, ci și vârsta persoanei cu boală trebuie luate în considerare la efectuarea unui prognostic. Copiii, care pot fi tratați adesea fără intervenție chirurgicală, au un prognostic foarte bun. Prognosticul este mai grav la persoanele vârstnice sau bolnave. Dacă splina este parțial îndepărtată, persoana afectată poate conduce o viață normală. Motivul pentru aceasta este că splina crește din nou și, prin urmare, își reia funcțiile pe deplin. Rareori, persoanele care au eliminat întreaga splină au consecințe grave, cum ar sepsis. septicemia este asociat cu mortalitate ridicată. În medie, 80 din 100 de persoane care au splina ruptă sunt complet vindecate. Perspectiva de recuperare este cea mai mare dacă individul este tratat în termen de 72 de ore. Odihna fizică până la vindecare are, de asemenea, un efect pozitiv asupra prognosticului unei spline rupte. Vindecarea se obține de obicei în decurs de două până la trei luni.
Prevenirea
Ruptura splenică poate fi prevenită numai în măsura în care este contondent traumatisme abdominale poate fi prevenită.
Îngrijire ulterioară
O ruptură splenică este o urgență medicală și, prin urmare, necesită asistență medicală promptă. Odată ce pune viața în pericol condiție este depășită, îngrijirea de urmărire vizează întărirea pacientului. După o procedură chirurgicală pentru tratarea rupturii splenice, trebuie menținut un standard ridicat de igienă pentru a vă asigura că patul splenic nu se infectează și se inflamează cu germeni. Prin urmare, în urma intervenției chirurgicale, persoanele afectate trebuie să o ia ușor pentru a nu merge mai departe stres cei slăbiți sistemului imunitar. Din aceste motive, persoanele cu spline rupte trebuie să fie observate și monitorizate în mod cuprinzător ca pacienți internați. Acesta este cel mai bun mod de a detecta posibile complicații, astfel încât să poată fi făcute intervenții timpurii. Dacă este monitorizată și îngrijită necorespunzător, ruptura splenică reprezintă amenințarea numeroaselor sechele grave. Deoarece tratamentul este prelungit chiar și după faza acută, persoanele afectate ar trebui să încerce să construiască o atitudine pozitivă față de situație pentru a face mai ușor să facă față condiție. În acest sens, meditativ relaxare exercițiile pot ajuta la calmarea minții și concentrarea asupra recuperării.
Iată ce poți face singur
O splină ruptă necesită evaluare și tratament medical. Cu toate acestea, terapia medicală poate fi susținută de diverse măsuri. În primul rând, este important să faceți o programare pentru o intervenție chirurgicală cât mai curând posibil, pentru a evita alte daune. După operație - de obicei așa-numitul laparoscopie se efectuează, în care ruptura este închisă cu un adeziv tisular - pacientul ar trebui să o ia ușor. În funcție de mărimea rupturii și de constituția după procedură, se aplică cel puțin una până la două săptămâni de odihnă la pat. Dacă întregul organ a fost îndepărtat, este necesară odihnă pe termen mai lung. Un personalizat dietă și exercițiile fizice moderate vor ajuta la accelerarea recuperării și la reducerea riscului de complicații. Este posibilă doar prevenirea limitată a rupturii splenice suplimentare. Trebuie depuse eforturi pentru a reduce riscul de traume abdominale, de exemplu, prin asigurarea unei îmbrăcăminte de protecție mai bune în timpul sportului. Sunt indicate controalele periodice însoțitoare. Medicul trebuie să verifice ruptura sau locul intervenției (dacă splina a fost îndepărtată) și să se asigure că rana se vindecă fără complicații. Dacă a fost utilizată o plasă pentru a menține părțile splenice împreună, trebuie efectuate verificări periodice pentru a se asigura că a fost absorbită în mod corespunzător de către corp.
