Testarea funcției pulmonare (spirometrie)

Spirometria este o testul funcției pulmonare. Este folosit pentru măsurarea și înregistrarea plămân sau respiratorii volum și viteza fluxului de aer pentru a evalua funcția pulmonară. Spirometria este efectuată pentru detectarea precoce a plămân boală, precum și pentru urmărirea în timpul terapie pentru plămân boală. Prin spirometrie se disting boli pulmonare obstructive și restrictive:

  • Obstructiv boli pulmonare - munca respiratorie este complicată de obstrucția fluxului de aer asociată cu senzația subiectivă de dispnee (dificultăți de respirație), cum ar fi în astm bronșic or boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
  • Boală pulmonară restrictivă - Plămânii și / sau pieptul au o distensibilitate scăzută; Acestea includ:
    • Boli pulmonare: alveolită alergică exogenă (inflamație alergică a alveolelor (saci de aer din plămâni) cauzată de inhalare de particule), fibroza pulmonară (inflamație cronică a țesut conjunctiv plămânilor cu proliferare anormală a țesutului conjunctiv între alveole), pneumoconioze (praf inhalare boli), sarcoidoza (sinonime: boala Boeck; boala Schaumann-Besnier; boala sistemică a țesutului conjunctiv cu granulom formarea piele, plămâni și limfă noduri).
    • Boli neuromusculare, cum ar fi progresive distrofie musculara.
    • Obezitate per magna (IMC ≥ 40)
    • Deformități toracice precum spondilita anchilozantă (boală inflamatorie cronică a coloanei vertebrale care poate duce la rigiditate articulară (anchiloză) a articulațiilor afectate) și cifoscolioză (formarea cocoașei (cifoză) cu curbură laterală simultană (scolioză) a coloanei vertebrale)
    • Condiție după rezecția parțială a plămânilor (îndepărtarea unei părți a plămânului).

Indicații (domenii de aplicare)

  • fumătorii
  • Dispneea (respirație dificilă)
  • Astm bronșic
  • Carcinom bronșic (cancer pulmonar)
  • Cronic bronșită (inflamația căilor respiratorii mai mari ramificate - bronhiile).
  • Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
  • Emfizem pulmonar (hiperinflație ireversibilă a celor mai mici structuri umplute cu aer (alveole, alveole) ale plămânilor).
  • Fibroza pulmonară
  • Fibroza chistică (sinonim: fibroză chistică)
  • Revărsat pleural
  • pneumoconioză
  • Pneumonie (pneumonie)

Procedura

În timpul spirometriei, modificările diferitelor volume pulmonare sunt înregistrate continuu și afișate grafic. Se face distincția între un sistem închis și unul deschis. În sistemul închis (spirometru cu clopot), pacientul este conectat printr-o piesa bucală la un spațiu de aer închis al cărui volum se modifică conform respiraţie.În sistemul deschis, care este de obicei preferat, pacientul respiră printr-o respiraţie tub în care se măsoară viteza respiratorie și debitul aerului respirator. Datele sunt apoi analizate de computer. Cele mai importante măsurători ale spirometriei includ:

  • Parametrul debitului
    • Capacitate de o secundă (FEV1; Engl: Expiratory Forced Volum în 1 secundă; Volumul forțat de o secundă = secunde de aer).
    • Debit de vârf (PEF; engl.: Debitul expirator de vârf; debitul expirator de vârf; debitul respirator maxim).
    • Debitul respirator mediu când 75% (MEF 75, debitul expirator mediu), 50% (MEF 50) și 25% (MEF 25) din capacitatea vitală sunt încă în plămâni.
  • Parametrii de volum
    • Capacitatea vitală (VC) și capacitatea vitală forțată (FVC); VC = IRV + AZV + ERV (= volumul pulmonar între inspirația maximă și expirația maximă):
      • Volumul căilor respiratorii (AZV)
      • Volumul de rezervă inspirator (IRV), descrie volumul pulmonar care poate fi încă inhalat suplimentar după inspirație normală
      • Volumul de rezervă expirator (VRE), descrie volumul pulmonar care poate fi încă expirat după expirarea normală.
    • FEV 1% (coeficient FEV1 și FVC; test Tiffeneau, valoare normală:> 70%).

PEF se măsoară la începutul expirării, urmat de MEF 75, 50 și 25

.
Diferențierea spirometrică între tulburările de ventilație obstructive și restrictive

Variabile măsurate obstructiv v. restrictiv V.
Capacitate vitală (VC) normal până la ↓ <80% din valoarea setată
Capacitate vitală forțată (FVC) Normal ↓
FEV1 absolut ↓ (<80%) ↓
Valoarea Tiffeneau <70% normală.

Interpretarea datelor de măsurare spirometrice

Variabilă spirometrică Astm BPOC ACOS
FEV1 / FVC normal, înainte sau după BD. Compatibil (compatibil) cu diagnosticul Nu este compatibil cu diagnosticul Nu este compatibil decât dacă există alte dovezi ale obstrucției căilor respiratorii
După BP FEV1 / FVC <0.7 Indică obstrucția căilor respiratorii care se pot îmbunătăți spontan sau după terapie Necesar pentru diagnostic (AUR). Prezent în mod normal
FEV1 ≥ 80% din valoarea țintă Compatibil cu diagnosticul (control bun al astmului sau intervalului dintre simptome) Compatibil cu AUR clasificarea insuficienței ușoare a funcției pulmonare (categoria A sau B) dacă conform BP FEV1 / FVC <0.7 Compatibil cu diagnosticul de ACOS ușor
FEV1 <80% din punctul de referință Compatibil cu diagnosticul. Factor de risc pentru exacerbări (apariții severe ale bolii) ale astmului Indicator de obstrucție severă a căilor respiratorii și risc pentru evenimente viitoare (de exemplu, mortalitate / mortalitate și exacerbări ale BPOC) Indicator de obstrucție severă a căilor respiratorii și risc pentru evenimente viitoare (de exemplu, mortalitate și exacerbări)
După creșterea TA în FEV1> 12% și 200 ml față de valoarea inițială (= insuficiență reversibilă a funcției pulmonare). Normal ocazional în cursul astmului, dar nu este prezent dacă astmul este bine controlat sau dacă pacientul este supus terapiei cu controlor Frecvente și mai probabile atunci când FEV1 este scăzut, dar ACOS ar trebui, de asemenea, luat în considerare Frecvente și mai probabil dacă FEV1 este scăzut, dar ACOS ar trebui, de asemenea, luat în considerare
După creșterea TA în FEV1> 12% și 400 ml față de valoarea inițială (arată reversibilitate) Probabilitate mare de astm Rare BPOC.ACOS trebuie luat în considerare Compatibil cu diagnosticul de ACOS

Legendă

  • Astm bronșic
  • BPOC (= boală pulmonară obstructivă cronică)
  • ACOS (Astm-BPOC Sindromul de suprapunere) este prezent atunci când semnele clar tipice ale ambelor boli (astm + BPOC) sunt prezente, adică, de exemplu, astmul bronșic este cunoscut de atunci copilărie.
  • BD (= bronhodilatator / ”astm spray").

Volumul rezidual (RV), care este cantitatea de aer care rămâne în plămâni după expirația maximă și capacitatea pulmonară totală (TLC) sunt determinate de corppletismografie (sinonim: pletismografie pentru tot corpul). Spiroergometrie, cunoscută și sub numele de ergospirometrie, este o metodă care oferă informații despre performanțele cardiace și pulmonare prin măsurarea gazelor respiratorii, în repaus și sub stres. Această metodă măsoară continuu volumul respirator și proporția de CO2 (carbon dioxid) și O2 (oxigen) în aerul respirat. Spirometria este o metodă de examinare inofensivă și nedureroasă care poate fi utilizată pentru a detecta boli pulmonare într-un stadiu incipient. Diagnosticul precoce ajută pacienții cu risc să evite complicațiile ulterior - menținându-vă sănătos și vital.