O spermiogramă (sinonime: spermă examinarea celulelor; analiza ejaculată) este o analiză cantitativă și calitativă a spermatozoizilor (spermatozoizi). Spermiograma reprezintă o metodă importantă de examinare în contextul infertilitate sau diagnosticarea fertilității.
Procedura
Ejaculatul (material seminal) trebuie obținut după 2-7 zile de abstinență sexuală. Deoarece motilitatea spermatozoizilor (spermă motilitate) scade după șase zile, trebuie evitată o perioadă mai lungă de abstinență. Dacă trebuie comparate două spermiograme, asigurați-vă că timpul de așteptare este același. Următoarele sunt instrucțiuni importante care trebuie respectate înainte de colectarea ejaculării! Colecție ejaculată
- Vezica goală
- Spălați-vă bine mâinile și penisul; evita dezinfectant substanțe (de exemplu, alcool) și îndepărtați bine reziduurile de săpun
- Ejaculați într-un recipient steril „prindeți” sau păstrați.
- Aduceți proaspete la laborator
Ejaculatul trebuie adus imediat la laborator pentru examinare, pentru a evita falsificarea rezultatului testului. Important pentru depozitarea ejaculatului în timpul transportului este că acesta nu este depozitat într-o reclamă prezervativ, deoarece acesta conține de obicei agenți spermatocidi, adică substanțe care ucid spermă. Temperatura ideală de transport pentru livrarea externă este de 20-37 ° C. Ejaculatul trebuie lichefiat după naștere și examinat cu promptitudine (<1 oră). Examinarea este de obicei asistată de computer la microscop folosind un program de analiză a imaginii. Printre parametrii evaluați se numără: motilitatea (mobilitatea), concentrare (numărul de spermatozoizi pe mililitru) și morfologia (forma; formată în mod normal) a spermatozoizilor. Mai mult, toate amestecurile ejaculate sunt descrise și evaluate de examinator (de exemplu, prezența eritrocite (roșu sânge celule), leucocite (alb sânge celule) și bacterii, etc..Oricare bacterii se diferențiază prin examinarea bacteriologică, adică de tipul germenului și al acestuia densitate [CFU / ml] sunt determinate.
Valori normale
Valorile normale ale materialului seminal la examenul microscopic (conform orientărilor OMS 2010); (între paranteze rotunde, percentila a 5-a și intervalul de încredere de 95%) [prelevări valabile anterior din 1993 între paranteze pătrate].
| Parametru | Gama de referință | notițe |
| Ejaculați volumul | ≥ 1, 5 ml (1.4-1.7) [2 ml] | |
| Concentrația spermatozoizilor | > 15 milioane / ml (12-16) [20 milioane / ml] | |
| Numărul total de spermatozoizi | ≥ 39 milioane / ejaculare (33-46) | |
| motilității | ≥ 32% (31-34) motilitate progresivă. | Motilitatea A și B a clasificării OMS din 1999. |
| ≥ 40% (38-42) motilitate totală. | Suma spermatozoizilor progresivi și neprogresivi (conform OMS, 1999: motilitatea A, B și C). | |
| Morfologie | ≥4% în mod normal | |
| Vitalitate | ≥ 58% (55-63) [75%] | Pătând cu eozină; spermatozoizii avitali sunt colorați în roșu. |
| pH | 7,2-8,0 |
|
| Celulele pozitiv pentru peroxidază (leucocite). | <1 milion / ml |
|
| Celule rotunde | <1 milion / ml |
|
În plus, se efectuează și alte examinări ale ejaculatului, dacă este necesar. Valori normale
- Test MAR (test de reacție mixtă la antiglobulină): pozitiv dacă se detectează spermatozoizi legați de anticorpi IgG sau IgA> 10%; dacă> 50%, indus imunologic infertilitate Este probabil.
- Alfa-glucozidază (enzimă): ≥ 20 mU
- Carnitină *: ≥ 24 μg / ml
- Citrat: conținut de citrat ≥ 52 µmol
- Fosfatază acidă: ≥ 200 U
- Fructoză* *: ≥ 13 µmol (1.2-5.2 mg / ml)
- zinc: ≥ 2.4 µmol
* Carnitina este un marker al funcției epididimale. În azoospermie datorată obstrucției bilaterale a canalului deferent (canal deferent), se găsesc niveluri foarte scăzute. Carnitina este, de asemenea, scăzută în cronică epididimita (inflamație a epididim). * * Elevat fructoză nivelurile se găsesc în: Inflamarea glandei veziculare (glandula vesiculosa, vezicula seminalis). Nivelurile scăzute se găsesc în: Ocluzie a canalului ejaculatorius („canalul squirt”), precum și în tulburarea anlage congenitală (congenitală) a canalului ejaculator sau a canalului aferens sau a glandei veziculare.
Valori standard sau categorii de patologie a spermei (conform orientărilor OMS 2012; prelevări valabile anterior din 1993 între paranteze rotunde).
| Numărul de spermatozoizi (milioane / mililitri) | Morfologie (% normal) | Motilitate (%) | |
| Normozoospermie | > 15 (20) | > 4 (60) | > 32 (60) |
| Oligozoospermia * | <15 (20) | <4 (60) | <32 (60) |
| Astenozoospermie * | > 15 (20) | > 4 (60) | <32 (60) |
| Teratozoospermie * | > 15 (20) | <4 (60) | <32 (60) |
| Sindromul oligo asteno-teratozoospermic (sindrom OAT). | * Toți cei trei parametri sunt reduși | ||
| Necrozoospermie | Diferit | 4 (60) | Tot avital |
| Criptozoospermie | <1 milion de spermatozoizi / ml | ||
| Azoospermie | Spermatozoizii nu sunt detectabili nativ sau în centrifugare. | ||
| Aspermie | Fără ejaculare | ||
| Hipospermia / parvisemia | Ejaculează volum <1.5 ml | ||
Microbiologia ejaculatului
Condiții pentru terapia cu antibiotice:
- Cultura ejaculată pozitivă:> 103 germeni/ ml (specii germinale relevante).
- Leucospermie:> 106 leucocite/ ml.
O examinare bacteriologică a ejaculării constă în: Determinarea tipului de germeni și a numărului de germeni [CFU / ml], inclusiv o rezistogramă! Note suplimentare
- În oligozoospermie, abstinența nu este un avantaj (comparativ cu normozoospermia): cu timpul de abstinență, unii parametri de calitate s-au deteriorat semnificativ:
- Spermă motilă:
- După până la două zile 38%.
- După ≥ 8 zile, 27%
- Proporția spermatozoizilor progresiv motili
- Scade de la 26% la 17% după două zile
- După ≥ 8 zile, 17%
- Vitalitate:
- După până la două zile 39%
- După 5-7 zile 33%
- Spermă motilă:
- Calitatea semenului se corelează cu Sanatatea barbatilor status pe termen lung: concentrațiile de spermă <15 milioane / ml au arătat o asociere clară cu spitalizarea ulterioară, adică probabilitatea de a avea nevoie de spitalizare pentru prima dată (cu 50% mai mare decât bărbații cu> 40 milioane / ml).
