Dacă diagnosticul este secundar Sindromul Sjögren (sSS), accentul se pune pe tratarea bolii de bază.
Obiectivul terapiei
- Ameliorarea simptomelor
Recomandări de terapie
Notă: Conform recomandărilor Ligii Europene împotriva Reumatism (EULAR), pacienți cu Sindromul Sjögren trebuie tratate în sau în strânsă colaborare cu centre specializate și multidisciplinare.
- Terapii topice (aplicarea agenților medicali acolo unde se intenționează să aibă un efect terapeutic) pentru tratamentul simptomatic:
- Uscăciunea ochilor: înlocuitorii lacrimilor: picaturi de ochi (lacrimi artificiale) și ochi geluri/unguente pentru ochi.
- Uscăciune refractară / severă a ochilor: pentru a favoriza producția de lacrimi: ciclosporină (ciclosporină A) (aplicare topică) și picături oftalmice serice
- Se usucă gură: stimulare nonfarmacologică pentru disfuncție ușoară a glandei salivare; stimulare farmacologică pentru disfuncție moderată; substituție salivară pentru disfuncție severă [recomandare EULAR].
- Salivă înlocuitori (saliva artificială) - Acestea sunt destinate să asigure umezirea durabilă a țesuturilor dure dentare, precum și a celei orale membranei mucoase.
- Pentru a crește secreția de salivă și lacrimi: bromhexină, pilocarpină (printr-o excitație a parasimpaticului sistem nervos apare crescut salivă producție).
- Uscăciunea ochilor: înlocuitorii lacrimilor: picaturi de ochi (lacrimi artificiale) și ochi geluri/unguente pentru ochi.
- Terapii sistemice pentru tratamentul bolilor sistemice active:
- Tulburări musculo-scheletice durere: analgezicele (analgezice) sau alți agenți care modifică durerea ar trebui luate în considerare [recomandarea EULAR].
- La pacienții cu artralgii (dureri articulare): hidroxiclorochina (duce la o reducere a hipergamaglobulinemiei).
- Terapie cu sistemice imunosupresori precum glucocorticoizi este necesar numai dacă organe interne sunt afectate sau vasculita (inflamație a sânge nave) este prezent (vezi imaginea clinică respectivă) Notă: Glucocorticoizii trebuie utilizat cel puțin doză și durata necesară pentru controlul bolii sistemice active [recomandarea EULAR].
- Boală sistemică refractară severă: pot fi luate în considerare terapiile orientate către celulele B [recomandarea EULAR]. Acestea trebuie individualizate în funcție de subtipul histologic specific și stadiul bolii.
- Secvențial (sau combinat) terapie cu glucocorticoizi, imunosupresori, și Biologics este urmată de abordarea sistemică a terapiei specifice organelor [recomandarea EULAR].
- În cursuri foarte severe saulimfomul lui Hodgkin: rituximab (vezi sub „Limfomul non-Hodgkin").
Alte note
- Eficacitatea antireumatice convenționale care modifică boala medicamente (DMARDs) sau Biologics in Sindromul Sjögren nu a fost stabilit prin studii randomizate controlate.