Sindromul Sjögren: Terapia medicamentoasă

Dacă diagnosticul este secundar Sindromul Sjögren (sSS), accentul se pune pe tratarea bolii de bază.

Obiectivul terapiei

  • Ameliorarea simptomelor

Recomandări de terapie

Notă: Conform recomandărilor Ligii Europene împotriva Reumatism (EULAR), pacienți cu Sindromul Sjögren trebuie tratate în sau în strânsă colaborare cu centre specializate și multidisciplinare.

  • Terapii topice (aplicarea agenților medicali acolo unde se intenționează să aibă un efect terapeutic) pentru tratamentul simptomatic:
    • Uscăciunea ochilor: înlocuitorii lacrimilor: picaturi de ochi (lacrimi artificiale) și ochi geluri/unguente pentru ochi.
      • Uscăciune refractară / severă a ochilor: pentru a favoriza producția de lacrimi: ciclosporină (ciclosporină A) (aplicare topică) și picături oftalmice serice
    • Se usucă gură: stimulare nonfarmacologică pentru disfuncție ușoară a glandei salivare; stimulare farmacologică pentru disfuncție moderată; substituție salivară pentru disfuncție severă [recomandare EULAR].
      • Salivă înlocuitori (saliva artificială) - Acestea sunt destinate să asigure umezirea durabilă a țesuturilor dure dentare, precum și a celei orale membranei mucoase.
  • Terapii sistemice pentru tratamentul bolilor sistemice active:
    • Tulburări musculo-scheletice durere: analgezicele (analgezice) sau alți agenți care modifică durerea ar trebui luate în considerare [recomandarea EULAR].
    • La pacienții cu artralgii (dureri articulare): hidroxiclorochina (duce la o reducere a hipergamaglobulinemiei).
    • Terapie cu sistemice imunosupresori precum glucocorticoizi este necesar numai dacă organe interne sunt afectate sau vasculita (inflamație a sânge nave) este prezent (vezi imaginea clinică respectivă) Notă: Glucocorticoizii trebuie utilizat cel puțin doză și durata necesară pentru controlul bolii sistemice active [recomandarea EULAR].
    • Boală sistemică refractară severă: pot fi luate în considerare terapiile orientate către celulele B [recomandarea EULAR]. Acestea trebuie individualizate în funcție de subtipul histologic specific și stadiul bolii.
    • Secvențial (sau combinat) terapie cu glucocorticoizi, imunosupresori, și Biologics este urmată de abordarea sistemică a terapiei specifice organelor [recomandarea EULAR].
  • În cursuri foarte severe saulimfomul lui Hodgkin: rituximab (vezi sub „Limfomul non-Hodgkin").

Alte note