Sistemele de inserare sunt incrustări ceramice prefabricate (mega-umpluturi) utilizate pentru a furniza pacientului direct (realizat în gură) umpluturi care sunt asortate ca formă și dimensiune cu instrumente speciale de pregătire oscilantă (instrumente cu sunet activate pentru a lucra la defectul dinților). O inserție ceramică este legată adeziv de dinte cu compozit (prin micro-zimțare cu rășină), ocupând astfel o poziție intermediară între umplerea compozitului și incrustare ceramică.
Indicații (domenii de aplicare)
Posibilitățile de aplicare ale unei umpluturi compozite (umplutură de rășină) combinate cu o inserție nu diferă de cele ale unei umpluturi compozite plasate utilizând tehnica de incrementare (tehnică multistrat):
- Expansiunea medie a cavității (a defectului dentar),
- Zona din regiunea ocluzală (suprafața ocluzală) sau
- Situat în zona ocluzală și proximală (suprafețe ocluzale și suprafețe interdentare).
Tehnica inserării combină următoarele avantaje:
- Lucrări mai ușoare și mai rapide decât cu abordarea cu mai multe straturi a tehnicii incrementale;
- Reducerea porțiunii de plastic a restaurării terminate și, astfel, scăderea contracției de polimerizare (contracția volumului componentului plastic în timpul întăririi);
- O mai bună întărire indusă de lumină a componentului plastic în adâncimea defectului, datorită faptului că materialul de inserție ceramică acționează ca un ghidaj ușor;
- Suprafața aproximativă standardizată, adică suprafața de contact a inserției cu dintele adiacent este modelată în funcție de valorile medii, ceea ce poate fi avantajos în multe cazuri;
- Mai puțin costisitoare decât un fabricat în laborator sau pe scaun (frezat într-o singură ședință în cabinetul stomatologic) incrustare ceramică.
În consecință, rezultă următoarele dezavantaje:
- Contactul aproximativ standardizat nu poate îndeplini toate cerințele individuale pentru modelarea spațiului interdental;
- Ca completa la inserția aproximativă, nu se poate lipsi de tehnica de creștere a suprafeței ocluzale, ceea ce duce la o proporție semnificativ mai mare de compozit și, prin urmare, supusă contracției decât cu incrustare ceramică, unde numai îmbinarea cu dintele trebuie completată cu compozit.
Contraindicații
- Intoleranță la compozit;
- Incompatibilitate cu materialele sistemului adeziv;
- Trebuie să includeți una sau mai multe cuspide în restaurare; în acest caz, luați în considerare o coroană onlay, overlay sau parțială.
Procedura
- Excavare (îndepărtarea cariilor);
- Pregătirea (măcinarea dinților): orice preparat trebuie, în principiu, să fie cât mai blând cu țesutul dinților, cu o răcire suficientă cu apă și o îndepărtare cât mai mică a substanței;
- Insert ocluzal: cavitatea (defectul dintelui) este modelată cu un instrument rotativ standardizat; este selectată o inserție congruentă pentru a se potrivi cu burghiul;
- Inserție proximală: o crestătură verticală este pregătită în creasta marginală cu un burghiu mic diamant rotativ, lăsând o subțire smalț disc către spațiul interdental; acest lucru este eliminat cu un sistem activat de sunet. Din nou, există instrumente congruente în formă cu un sistem de inserare, rezultând o mare precizie de potrivire.
- Crearea matricei (crearea unei benzi de turnare în jurul dintelui);
- Condiționarea (gravarea) smalțului cu gel de acid fosforic 35% timp de cel puțin 30 de secunde pentru a crea o structură de suprafață microscopică de reținere (reținere);
- Condiționarea dentinei timp de maximum 20 sec pentru a îndepărta stratul de frotiu, ceea ce ar împiedica legarea ulterioară;
- Amorsarea dentinei: aplicarea unui grund pe dentina ușor umedă; umiditatea reziduală menține rețeaua de colagen a dentinei, permițând grundului să se disperseze în interiorul acesteia;
- Legarea de dentinei: adezivul (aderentul), care este legătura chimică reală dintre compozit (rășină) și dinte, pătrunde în preparatul colagen rețea și tubulii dentinici (sistemul de pori al dentinei). Polimerizarea ușoară (întărirea, inițiată de lumină) creează ancore ferme în formă de știfturi în tuburi.
- Introducerea inserției: dacă congruența formei dintre cavitate și inserție este mare, se utilizează un compozit cu curgere subțire pentru legarea la dinte, în caz contrar inserția este presată într-un compozit de umplutură vâscos, cu un conținut de umplutură mai mare, fără contact, utilizând un titular special; inserția fără contact este importantă deoarece inserțiile sunt pretratate chimic din fabrică pentru a optimiza legătura cu rășina;
- Eliminarea excesului;
- Polimerizare ușoară (întărirea inițiată de lumină a plasticului);
- Furnizarea cavității reziduale cu tehnica incrementală (aplicarea multiplă și polimerizarea straturilor subțiri de compozit);
- Finisare fină cu lustruire de diamante și lustruire de cauciuc.
