Sinuzită: Cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Acut sinuzita se dezvoltă de obicei datorită obstrucției ostiei prin umflarea mucoasei, de obicei menționată de la cavitatea nazală. În cazuri mai rare, sinuzita este cauzată odontogen („provenind din dinți”). Cei mai comuni agenți cauzali ai sinuzita sunt viruși cum ar fi rinovirusurile sau (para)influenţa viruși, Sau bacterii precum Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, și diferite tipuri de streptococi și stafilococi. Adenovirusurile pot provoca, de asemenea, sinuzită. Mai puțin frecvent, ciupercile sunt cauza. Un agent patogen important la copii este Moraxella catarrhalis. La adulți, sinuzită acută este cauzat de Streptococcus pneumoniae sau Haemophilus influenzae în mai mult de 60% din cazuri. Sinuzita cronică se poate dezvolta din tratamentul inadecvat sinuzită acută. În sinuzita cronică, patomecanismul este insuficient ventilație a sinusuri paranazale. Cei mai comuni agenți patogeni ai sinuzitei cronice sunt stafilococ aureus, diverse Enterobaceriaceae, mai rar Pseudomonas aeruginosa și anaerobe ale florei bucale. Principalul simptom al rinosinuzitei cronice (CRS) este primar diskinezie (perturbarea motilității / mișcării cililor). Patogenetic, modificări inflamatorii ale sinunazalului membranei mucoase par să stea la baza tuturor formelor de CRS. În CRScNP (CRS cu nazal polipi), se găsește de obicei un proces inflamator mediat de Th2 (subpopulația de celule T CD4 + helper), în timp ce în CRSsNP (CRS fără polipi nazali), Procese mediate de Th1 sunt adesea găsite și în CRScNP (CRS cu nazal polipi), inflamația dominată de eozinofile este de asemenea prezentă. Fumatul de asemenea, dăunează cililor într-o mare măsură, astfel încât să poată apărea congestia secreției și inflamația ulterioară. Sinuzita poate fi cauzată și de o reacție alergică (pozitiv test de alergie de exemplu acarienii prafului, ierburilor, polenului copacilor). Deoarece sinuzita este de obicei precedată întotdeauna de rinită (inflamație a mucoasa nazală), termenul „sinuzită” este adesea înlocuit cu „rinosinuzită”.

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

  • Sarcina genetică:
    • Frații copiilor cu SRC au un risc de 57.5 ​​ori mai mare de boală în comparație cu copiii fără CRS.
    • Primii și verișorii doi ai copiilor CRS au avut un risc crescut de 9.0 și, respectiv, de 2.9 ori de CRS, respectiv.
    • Părinții copiilor cu CRS au avut un risc crescut de 5.6 ori mai mare de CRS comparativ cu părinții copiilor sănătoși.
    • Tulburări genetice
      • Sindromul Kartagener (sinonim: ciliar primar diskinezie); triada situs inversus viscerum (dispunerea în oglindă a organelor), bronșiectazie (sinonim: bronșiectazii; dilatarea saculară sau cilindrică ireversibilă permanentă a bronhiilor care poate fi congenitală sau dobândită; simptome: cronice tuse cu „expectorație gură” (mare-volum triplu stratificat spută: spumă, mucus și puroi), oboseală, scădere în greutate și performanță scăzută) și aplazie (neinformare) a sinusuri paranazale; simptomatologie: rinită de la naștere, secreții purulente; nazal polipi, otită cronică; vitias; o posibilă cauză a rinosinuzitei cronice (CRS).
      • Fibroză chistică (ZF) - boală genetică cu moștenire autozomală recesivă; are ca rezultat o consistență anormală a mucusului și, ulterior, un drenaj mai slab; o posibilă cauză a rinosinuzitei cronice (CRS).
  • Variante anatomice - constricții în zona sinusuri paranazale.

Cauze comportamentale

  • Nutriţie
  • Consumul de stimulente
    • Tutun (fumat) - dăunează ciliilor importanți (cili), care sunt responsabili de drenarea lină a secreției din sinusuri
    • Alcool - vinul roșu poate provoca alergie alimentară, ceea ce duce la edem mucosal (umflarea membranei mucoase datorită retenției de lichide)

Cauze cauzate de boli

  • Rinita alergică (fân febră) - poate determina edemul mucoasei să închidă ostia (deschiderile de drenaj).
  • Vegetații adenoide (mărirea amigdalelor faringiene; vârsta de 4-5 ani; simptomatologie: gură respiraţie, sforăit, parțial tipic facies adenoidea: deschis gură, atârnând mai jos buze și vârful adesea vizibil al limbă) - o posibilă cauză a rinosinuzitei cronice (CRS).
  • Reacții alergice - pozitive test de alergie de exemplu, acarieni, ierburi, polen de copaci; o posibilă cauză a rinosinuzitei cronice (CRS).
  • Factori dentogeni (legați de dinți) - de exemplu, dinții cariați, joncțiunea gură-antr - conexiune între sinusul maxilarului și cavitatea bucală, material de umplere a canalului radicular suprasolicitat, resturi de rădăcini în sinusul maxilar.
  • Boala de reflux gastroesofagian (sinonime: GERD, boala de reflux gastroesofagian; boala de reflux gastroesofagian (GERD); boala de reflux gastroesofagian (boala de reflux); reflux gastroesofagian; esofagita de reflux; boala de reflux; Esofagita de reflux; esofagită peptică) - boală inflamatorie a esofagului (esofagită) cauzată de refluxul patologic (reflux) al sucului gastric acid și al altor conținuturi gastrice.
  • Granulomatoza cu poliangiită (GPA), fostă granulomatoză a lui Wegener - vasculită necrotizantă (moarte tisulară) (inflamație vasculară) a vaselor mici până la mijlocii (vasculitide ale vaselor mici), care este însoțită de formarea granulomului (formarea nodulilor) în tractul respirator superior (nas, sinusuri, urechea medie, orofaringe) precum și căile respiratorii inferioare (plămâni)
  • imunodeficienţei, de exemplu, boala HIV sau alte sindroame de imunodeficiență; o posibilă cauză a rinosinuzitei cronice (CRS)
  • Infecții în tractului respirator sunt purtători de sinuzită - de ex rece, gripă, amigdalită (amigdalită) - cu toate acestea, doar aproximativ 0.5 până la 10% din aceste infecții sunt complicate de sinuzită
  • Otita medie (inflamație a urechii medii)
  • Comunitate recurentă dobândită pneumonie (CAP; cel puțin 2 episoade) la copii: 71.9% dintre persoanele afectate au prezentat rinosinuzită cronică (CRS) cu „picurare postnasală” față de 4.1% la controalele sănătoase
  • Tumorile și corpurile străine pot fi secundare sinuzitei

Medicamente

  • Terapiile antibiotice ale infecțiilor nonsinazale → creșterea riscului pentru rinosinuzita cronică.
  • Abuse-abuz simpaticomimetic (alfa-simpatomimetic); o posibilă cauză a rinosinuzitei cronice (CRS).
  • imunosupresia

Poluarea mediului - intoxicații (otrăviri).

  • Poluarea mediului - intoxicațiile (intoxicațiile) pot crește riscul

Alte cauze

  • La pacienții cu terapie intensivă, tuburile nazotraheale (tuburile) și tuburile de alimentare pot crește riscul de sinuzită
  • Scufundările și călătoriile lungi cu aerul pot declanșa barotraumele prin modificări ale presiunii atmosferice și pot promova sinuzita