tarsian sindromul tunelului este unul dintre sindroamele de comprimare nervoasă de constricție nervoasă. Se face distincția între anterior și posterior tarsian sindromul tunelului. Anteriorul tarsian sindromul tunelului afectează N. fibularis profundus.
În sindromul tunelului tarsian posterior, nervul tibial este comprimat în așa-numitul tunel tarsian. Ambele provin din nervul sciatic ("nervul sciatic"). Sindromul tunelului tarsian posterior apare mai frecvent.
Nervul tibial se desfășoară de-a lungul spatelui inferior picior la piciorul lateral până la talpa piciorului. Furnizează mușchii motori ai gambei și piciorului și, prin urmare, este responsabil, printre altele, de mersul în vârful picioarelor. Furnizează o parte sensibilă a gambei și talpa piciorului. Poate fi restrâns în cursul său în spatele interiorului glezna. Aici se află așa-numitul tunel tarsian, care este delimitat de os din interior și întins de o bandă din exterior, Retinaculum flexorum sau Ligamentum laciniatum.
Sindromul de tunel tarsian anterior
Sindromul de tunel tarsian anterior este un sindrom de constricție nervoasă care afectează N. fibularis profundus (uneori învechit, numit și N. peroneus profundus). Prin urmare, un sinonim este și „sindromul fibular”. N. fibularis profundus este o ramură nervoasă a N. fibularis communis, care la rândul său este o parte nervoasă (partea fibularis) a N. ischiadicus.
Aceasta este împărțită în 2 nervi deasupra fosei poplitee: N. fibularis communis și N. tibialis. Pe lângă N. fibularis profundus, partea fibulară dă naștere și la N. fibularis superficialis. Cele două ramuri nervoase se separă în regiunea fibulei cap, mai exact la M. fibularis longus.
Cu toate acestea, principala ramură simptomatică a nervului fibular este N. fibularis profundus. Cauza sindromului de tunel tarsian anterior este considerată a fi compresia nervilor în zona glezna articulație, deoarece nervul se desfășoară de-a lungul unei structuri ligamentare, Retinaculum extensorum inferius (în literatură numit și Ligamentum cruciforme). Pe lângă retinaculum, o structură musculară, M. extensor hallucis brevis, poate duce și la compresia nervilor.
Constricția poate fi provocată de purtarea frecventă a pantofilor înalți. Ghetele de schi și pantofii de alpinism pot agrava, de asemenea, simptomele. Ca și în multe alte sindroame de constricție nervoasă, un motiv frecvent este prezența unei tendosinovite, deoarece regiunea afectată se umflă în detrimentul N. fibularis profundus.
Dar și după răniri, prezența unui ganglion (= modificări excesive ale țesutului tumoral în capsulele articulare sau învelișurile tendinoase) sau diabet mellitus poate crește enorm riscul de sindrom al tunelului tarsian anterior. În cele din urmă, starea de sarcină sau o tulburare circulatorie cronică poate comprima și N. fibularis profundus. Sindromul de tunel tarsian anterior poate fi tratat conservator cu drenaj limfatic, infiltrarea locală a steroizilor și anestezice locale, unguente și branțuri. Dacă pacientul nu răspunde la tratamentul conservator, se efectuează de obicei o intervenție chirurgicală.
Toate articolele din această serie:
