Sindromul tunelului tarsian posterior
Posteriorul tarsian sindromul tunelului, pe de altă parte, afectează nervul tibial și se manifestă în interior glezna regiune. N. tibialis, partea tibială a N. ischiadicus, rulează în adâncimea mușchilor gambei, cutia flexorului profund, până la picior. Acolo, rulează de-a lungul interiorului glezna prin medial sau posterior tarsian tunel (= canalis malleolaris) până la talpa piciorului.
În timpul trecerii prin tarsian tunel, nervul tibial este separat în două ramuri nervoase, plantar lateral și medial nervi. Trecerea prin tunelul tarsian reprezintă o îngustare relevantă, astfel încât este foarte probabil un sindrom de blocaj al nervului tibial. Posteriorul sindromul tunelului tarsian apare, de asemenea, mai frecvent decât sindromul de tunel tarsian anterior.
Constricția anatomică este cauzată de amplasarea compactă a diferitelor structuri. Retinaculum musculi flexorum, o structură asemănătoare ligamentului dintre calcaneul medial și interior glezna, ar trebui subliniat. Ca și în anterior sindromul tunelului tarsian, leziuni, fracturi, a ganglion, tulburări metabolice (diabet mellitus, gută, hipotiroidism, Etc)
sau tendosinovita poate declanșa un proces de ocupare a spațiului care duce la compresia nervilor. Un alt factor de risc pentru posterior sindromul tunelului tarsian este supraîncărcarea mecanică cauzată de lung jogging („Joggers Foot”). Decisiv pentru diagnostic este în primul rând informațiile furnizate de pacient în timpul anamnezei (interogarea de către medic) și examinarea clinică. În timpul acestei examinări există adesea o presiune durere în spatele gleznei interne afectate, iar semnul Hoffmann-Tinel este adesea pozitiv.
Pentru a verifica acest semn, examinatorul atinge căile nervoase și poate determina pacientul să experimenteze electrizarea durere în zona dureroasă. Metodele electrofiziologice pot fi utilizate pentru a măsura viteza de conducere nervoasă a nervului tibial, care este redusă în această zonă în sindromul de tunel tarsian. Un test al secreției de transpirație pe talpa piciorului, utilizând testul ninhidrinului, poate fi, de asemenea, informativ, deoarece acest lucru este adesea redus în sindromul tunelului tarsian.
RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) are avantajul decisiv de a putea descrie țesuturile moi, cum ar fi ligamentele și cartilaj, foarte bine. Acest lucru este deosebit de util în diagnosticarea articulația gleznei, unde ligamentele rupte sau întinderea excesivă și inflamația sunt deosebit de frecvente. Imagistica prin rezonanță magnetică se bazează pe mișcarea atomilor și, din moment ce corpul nostru este format în mare parte din molecule de apă, mișcarea acestor molecule este utilizată în principal pentru imagistică. Acest lucru explică, de asemenea, de ce plămânii sau os nu sunt deosebit de vizibile în RMN. Nu există multe molecule de apă în aceste țesuturi.
Toate articolele din această serie:
