Sindromul tunelului supinator: cauze, simptome și tratament

Sindromul tunelului supinator este un sindrom de îngustare care apare rar. Rezultă din deteriorarea nervul radial în cadrul antebrațul ligament supinator.

Ce este sindromul tunelului supinator?

În medicină, sindromul tunelului supinator se numește și sindromul ligamentului supinator, paralizie radială inferioară sau sindrom interosseus posterior. Aceasta se referă la un sindrom de compresie nervoasă care apare pe antebrațul lângă cot. Acesta este locul unde nervul radial, care este unul dintre brațele importante nervi, își ia cursul. Trece prin mușchiul supinator. Dacă compresia nervul radial apare în această regiune, rezultând sindromul tunelului supinator. Acest lucru afectează ramura nervului radial, ducând la slăbirea sau paralizia unor mușchi. Cu toate acestea, nu se teme de o pierdere completă a funcției. Nervul radial este, de asemenea, cunoscut sub numele de nerv radial. Este unul dintre amestecate nervi și are atât fibre sensibile, cât și fibre motorii. La cot, este împărțit într-o secțiune sensibilă și una motorie. În timp ce partea sensibilă se extinde spre partea din spate a mâinii, partea motoră trece prin mușchiul supinator. Acolo furnizează mușchii pentru extinderea mâinilor. Simptomele sindromului tunelului supinator depind de zona în care apar leziuni. Dacă deteriorarea are loc în secțiunea superioară, persoana afectată suferă de tulburări senzoriale. Pe de altă parte, dacă deteriorarea apare în zona motorie, pacientul poate suferi de disfuncții musculare. Dacă se produc leziuni în regiunea superioară a brațului, pot exista și ambele seturi de simptome.

Cauze

Cauzele sindromului tunelului supinator variază. În toate cazurile, însă, ramura motorie a nervului radial este restrânsă și afectată. Nu de puține ori, a fractură a razei sau a ulnei la cot este responsabilă. În acest caz, a zdrobi sau deplasarea osoasă provoacă o contuzie nervoasă, care la rândul ei este responsabilă leziuni ale nervilor. O altă cauză posibilă este luxarea radialului cap din ghidul său ligamentos. Ca urmare, există riscul de constricție la punctul de intrare în mușchiul supinator. În unele cazuri, creșterile grase, inflamațiile sau tumorile la nivelul pasajului nervos sunt, de asemenea, posibile cauze ale sindromului tunelului supinator. Același lucru este valabil și pentru o proliferare musculară în mușchiul supinator. Este format în principal de activități repetitive constante, cum ar fi jocul tenis sau pian. Un alt motiv pentru dezvoltarea sindromului ligamentului supinator este presiunea externă permanentă. Acest lucru este de obicei declanșat prin transportarea de sarcini grele pe o parte.

Simptome, plângeri și semne

Sindromul tunelului supinator se observă prin sentimente de slăbiciune atunci când întindere degetele. Uneori, slăbiciunea este atât de intensă încât degetele nu pot fi deloc întinse. Deoarece numai partea motoră a nervului radial este afectată, numai partea motoră este afectată. În schimb, partea sensibilă a nervului nu este afectată, astfel încât să nu existe tulburări senzoriale în braț sau degete. Al treilea și al patrulea deget sunt afectate în special de slăbiciunea extensorului. Mai mult, persoana afectată suferă de un spontan plictisitor durere în antebrațul lângă cot. Când se aplică presiune, durere se agravează. Cel mai adesea, simptomele dureroase apar atunci când pacientul își mișcă suprafața mâinii în direcția superioară. Uneori, după mai multe mișcări de rotație ale antebrațului, semne de oboseală ale mușchiului sunt, de asemenea, resimțite. În unele cazuri, durere radiază în încheietura.

Diagnosticul și evoluția bolii

Pentru a diagnostica sindromul tunelului supinator, medicul se uită mai întâi la pacient istoricul medical (anamneză). Următorul pas este un examinare fizică. Un neurolog poate determina, de asemenea, rata de performanță a nervului deteriorat. De exemplu, dacă nervul și teaca nervoasă sunt afectate, există de obicei o reducere semnificativă a vitezei de conducere a nervului. Alte proceduri importante de examinare includ sonografia (ultrasunete examinare), efectuarea de raze X și efectuarea imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). În timp ce un Radiografie examinarea poate găsi creșteri grase sau tumori benigne ale țesuturilor moi, cum ar fi ganglionii, o examinare cu raze X poate detecta fracturi osoase ale razei și ulnei. Cu imagistică prin rezonanță magnetică, este posibil să se imagineze structurile de constrângere. Modul în care va progresa sindromul de tunel supinator este dificil de prezis. De exemplu, prognosticul depinde de amploarea și durata leziuni ale nervilor. Uneori durează chiar luni până când un nerv care a fost deja pre-deteriorat și a dus la paralizie să se vindece complet, chiar dacă nu mai există niciun efect de presiune.

Complicațiile

Datorită sindromului de tunel supinator, pacienții suferă în primul rând de restricții severe de mișcare. Acestea apar în principal în degete, astfel încât degetele nu mai pot fi întinse corect. În cazurile severe, mișcarea degetelor este complet restricționată. Mai mult, zonele învecinate pot fi, de asemenea, afectate de paralizie sau tulburări senzoriale. Datorită acestor restricții, viața de zi cu zi a pacientului devine semnificativ mai dificilă, astfel încât multe persoane afectate suferă depresiune sau alte supărări psihologice. De asemenea, poate apărea durere în degete sau în mână și, în unele cazuri, radiază către încheietura. Deoarece durerea apare adesea noaptea, sindromul tunelului supinator poate provoca tulburări de somn și, astfel, iritabilitate la persoana afectată. La copii, sindromul tunelului supinator duce la dezvoltarea restricționată și întârziată. Tratamentul sindromului depinde de cauză. În primul rând, tulpina care este responsabilă de paralizie este întreruptă. Diferite medicamente și terapii pot fi, de asemenea, utilizate pentru a limita celelalte simptome și durere. Intervențiile chirurgicale sunt rareori necesare. În cele mai multe cazuri, acest lucru are ca rezultat un curs pozitiv al bolii, iar speranța de viață a pacientului nu este redusă de boală.

Când ar trebui să mergi la medic?

În sindromul de tunel supinator, persoana afectată este dependentă de o vizită la un medic. Deoarece auto-vindecarea nu este posibilă și cu această boală, tratamentul de către un medic este inevitabil. De regulă, diagnosticul precoce are, de asemenea, un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a sindromului tunelului supinator și poate preveni complicații suplimentare și, de asemenea, agravarea simptomelor. Medicul trebuie consultat în cazul sindromului de tunel supinator dacă persoana afectată nu mai poate să-și extindă degetele în mod corespunzător. Ca o regula, întindere afară este asociată cu dureri severe și nu mai este posibilă. Tulburările senzoriale la nivelul brațului persoanei afectate pot indica, de asemenea, această boală și ar trebui, de asemenea, examinate de un medic. Durerea severă poate apărea și în brațe. Acestea pot apărea fără un motiv special și, mai ales, permanent și au un efect foarte negativ asupra calității vieții persoanei afectate. La primele semne ale sindromului tunelului supinator, poate fi consultat un medic generalist sau un ortoped. Tratamentul suplimentar depinde de cauza exactă a sindromului. De regulă, această boală nu reduce speranța de viață a persoanei afectate.

Tratament și terapie

Tratamentul sindromului tunelului supinator poate fi fie conservator, fie chirurgical. Dacă o tulpină neobișnuită este responsabilă de sindrom și este oprită, nervul radial se reface adesea de la sine, provocând simptomele să dispară. Pentru tratamentul durere acută, analgezice precum ibuprofen or diclofenac sunt potrivite. Pe lângă calmarea durerii, aceste preparate combat și ele inflamaţie. Exerciții fizioterapeutice precum și căldură sau rece aplicațiile sunt, de asemenea, considerate utile măsuri. Dacă conservatorul terapeutic măsuri nu conduce pentru o ameliorare a simptomelor, poate fi recomandată intervenția chirurgicală. Dacă este prezentă paralizie, intervenția chirurgicală trebuie efectuată cât mai curând posibil. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul expune ramura motorie profundă a nervului radial. Cu toate acestea, trebuie acordată o atenție deosebită în timpul acestei proceduri, datorită delicateții nervului. În plus, punctul de intrare al nervului radial în mușchi este lărgit deoarece este acoperit de țesut conjunctiv fibre care pot provoca prinderea acestuia. Structuri restrânse precum țesut conjunctiv sau tracturile fibroase sunt tăiate.

Prevenirea

Preventiv măsuri împotriva sindromului tunelului supinator nu sunt cunoscute. După intervenție chirurgicală, se recomandă băi pline pentru a preveni tulburările de mișcare ale cotului.

Post-Operație

Pentru îngrijirea ulterioară reușită, abținerea de la greutate este prima linie de tratament. Dacă sunt prezente descoperiri intraoperatorii, imobilizarea se realizează cu brațul superior aruncat într-o poziție de 120 de grade. Distribuția rămâne pe loc timp de 10 până la 14 zile. În acest timp, umărul și degetele pot fi mișcate. În continuare, brațul poate fi încărcat doar ușor. Activitățile zilnice pot fi desfășurate fără probleme. Fizioterapie poate fi prescris pentru a sprijini acest lucru. Alternativ, greutatea subacvatică terapie este o opțiune. Sindromul supinator algetic este însoțit de medicamente în timpul îngrijirii de urmărire. Doze mici de ibuprofen și diclofenac sunt prescrise pentru o perioadă maximă de trei săptămâni. Permanent stres tulburările pot fi excluse dacă tratamentul este efectuat în mod corespunzător. Cu toate acestea, este posibilă reapariția sindromului de tunel supinator. Dacă CRPS (Boala lui Sudeck) apare în timpul urmăririi, ergoterapie și fizioterapie sunt prescrise. CRPS (Boala lui Sudeck) apare ca urmare a unei leziuni tisulare sau a unor proceduri chirurgicale. Apare la câteva săptămâni după procedura chirurgicală și provoacă dureri severe în zona operată. Cusăturile sunt îndepărtate din a 12-a zi după operație dacă procesul de vindecare este pozitiv. Îndepărtarea este nedureroasă și durează câteva minute.

Ce poți face singur

Dacă sindromul tunelului supinator este tratat conservator sau chirurgical, este important să se evite efortul greu. Medicamente pentru ameliorarea durerii, cum ar fi diclofenac or ibuprofen, sunt recomandate pentru dureri moderate până la severe pentru a preveni cronica durerii. Dacă sindromul gâtului de sticlă se datorează excesiv stres pe nervul radial, de obicei, se recuperează singur dacă stresul nu este aplicat. Greu fizic stres ar trebui evitate din acest motiv. Fizioterapie este un alt mod de a reduce simptomele în viața de zi cu zi. Mișcările controlate în terapie ameliorează nervul radial și în acest fel se poate regenera mai bine. Rece și terapie cu caldura poate ajuta, de asemenea, la reducerea durerii și la vindecarea sindromului de gât. De obicei, rece terapie se folosește când inflamaţie este prezent și terapie cu caldura se utilizează pentru durerea mușchilor și articulații. Mușchi și dureri articulare este frecvent în sindromul gâtului de sticlă datorită adoptării posturii blânde. Lampa cu lumină roșie este populară în terapie cu caldura și este ideal pentru uz casnic. Aerul fierbinte și utilizarea rolei fierbinți oferă, de asemenea, o ușurare pentru radial dureri nervoase. Pentru a reduce durerea în viața de zi cu zi, împachetările, pachetele și acostarea naturală ajută, de asemenea. Varianta care ajută cel mai mult persoana afectată depinde de caz și trebuie testată.