Sindromul tulpinilor cerebrale: cauze, simptome și tratament

trunchi cerebral sindroamele se caracterizează prin reducere sânge curge spre nave furnizarea de creier tulpina. Sunt câteva trunchiul cerebral sindroame denumite după primul lor descriptor, de exemplu, sindromul Foville, sindromul Weber și sindromul Wallenberg. Cauzele acutului trunchiul cerebral sindroamele includ hemoragie cerebrală, infarct cerebral sau inflamaţie.

Ce este sindromul trunchiului cerebral?

Sindroamele trunchiului cerebral rezultă din ischemia cerebrală, care este o cantitate inadecvată de sânge la cerebrul. În majoritatea tulburărilor, afectate sânge curge spre artera vertebrala sau artera bazilară este cauza principală. Împreună cu subclavianul arteră, artera vertebrala aparține arterelor care alimentează creier. Bazilarul arteră aparține arterelor care alimentează creier cu sânge oxigenat. Dacă aportul de sânge este redus prin infarct cerebral, hemoragie cerebrală, Sau inflamaţie, se pot dezvolta diferite sindroame ale trunchiului cerebral, în funcție de localizarea locală.

Cauze

Principalele cauze ale sindroamelor trunchiului cerebral sunt ischemiile cerebrale, care au ca rezultat o reducere a aportului de sânge la cerebrul. Cel mai frecvent, aceste tulburări circulatorii apar în artera vertebrala și arterele care alimentează creierul. Infecții, leziuni, tumori, obezitate, hipertensiune arterială și scleroză multiplă poate în mod egal conduce la o insuficiență de sânge către creier. Există mai multe sindroame ale trunchiului cerebral, care sunt în principal împărțite în trei subtipuri, în funcție de localizarea leziunii:

  • Tulburări circulatorii ale trunchiului cerebral (pons) aparținând centralului sistem nervos.
  • Perturbarea circulației sângelui în creierul mediu
  • Tulburări circulatorii în zona măduva spinării extensie (medulla-oblongata).

Cele trei sindroame diferite sunt numite după primii lor descriptori: sindromul Millard-Gubler, sindromul Weber și sindromul Wallenberg. În funcție de natura simptomelor și de localizarea afectării, medicina cunoaște alte câteva sindroame ale trunchiului cerebral, de exemplu, sindromul Foville, sindromul Nothnagel sau sindromul Babinski-Nageotte.

Simptome, plângeri și semne

În funcție de tipul sindromului de trunchi cerebral, sunt prezente diferite simptome. Aproape toate sindroamele trunchiului cerebral sunt caracterizate prin insuficiență nervoasă craniană și deteriorarea căilor nervoase lungi responsabile de funcția motorie și sensibilitate. Alte simptome proeminente includ ameţeală, durere de cap, oboseală, iluzii senzoriale, presiune intracraniană și gât rigiditate. Fenomenele însoțitoare sunt fotofobia și tulburările autonome precum vărsături, greaţă, transpirație și schimbări psihice. Din suma simptomelor, medicul curant poate deduce locul afectării. Caracteristică deteriorării măduva spinării extensia este sindromul Wallenberg, alte sindroame alternative sunt la fel de posibile. Deteriorarea piciorului de punte caudal (pons) se datorează de obicei sindromului Foville sau Millard-Gubler cu paralizie orizontală a privirii. Cauzele pot include tumori și tulburări circulatorii în artere și în zonele stromale ale acestora. Sindroamele Weber, Benedict și Notnagel sunt caracteristice leziunilor din creierul mediu. Pacienții suferă adesea de tulburări vizuale și somnolență. În leziuni severe cu separarea trunchiului cerebral și a cortexului cerebral, creierul primitiv reflex apar sub formă de sindrom apallic, care duce la moarte cerebrală. Sindroamele de trunchi cerebral apar adesea care nu sunt exprimate pe deplin sau de obicei, ceea ce face dificil un diagnostic definitiv.

Diagnosticul și progresia bolii

În sindroamele incomplete ale trunchiului cerebral, simptomele apar alternativ sau bilateral. În funcție de locul afectării, simptomele apar pe aceeași parte sau pe partea opusă a corpului. În cazul deteriorării generale, există deficite senzoriale, cum ar fi tulburări ale sensului vibrației, simțului tactil și al temperaturii și paralizie. Părțile corpului care sunt furnizate de cele mai lungi căi nervoase, adică picioarele, sunt afectate în mod special. Pe măsură ce boala progresează, aceste tulburări senzoriale se răspândesc proximal către corp. Dacă individual nervi sunt deteriorate local, apar diferite simptome și plângeri. În plus față de simptomele de deficiență senzorială, există deficite motorii și deteriorarea autonomiei sistem nervos. Acestea se manifestă prin tulburări în reglarea circulaţie și transpirație coroborate cu pierderea de echilibra și coordonare (ataxie). Deteriorarea rădăcinilor nervoase, care se manifestă prin slăbirea reflexă și slăbiciunea musculară, poate fi cauzată de deteriorarea discului. Medicina modernă oferă diferite metode de diagnostic pentru a diagnostica în mod fiabil sindromul trunchiului cerebral. Primul pas este o istorie clinică, cu care medicul pune pacientului toate întrebările importante despre simptome, boli anterioare și modele de viață și comportament pentru a crea un tablou clinic. Dacă această interogare nu este posibilă, de exemplu în cazul unei urgențe acute, se face imediat un diagnostic prin RMN, CT și ultrasunete. Această tehnică modernă de diagnostic permite medicilor să excludă alte afecțiuni și boli, cum ar fi tumorile sau inflamaţie, dacă nu sunt responsabili pentru tulburări circulatorii în creier.

Complicațiile

Sindromul de trunchi cerebral determină scăderea fluxului sanguin către creier. Această plângere poate conduce la multe complicații diferite, de obicei ca urmare a unui infarct sau a unei inflamații. Persoana afectată suferă de ameţeală și severă dureri de cap. În plus, oboseală și oboseală apar. De asemenea, pot apărea paralizii și diverse tulburări senzoriale. Cu toate acestea, nu se poate prezice ce zone ale corpului vor fi paralizate de sindromul trunchiului cerebral. În plus, persoana afectată poate suferi vărsături și greaţă și, de asemenea, poate pierde cunoștința. Nu este neobișnuit să apară dificultăți de auz sau tulburări vizuale. Simptomele restricționează extrem de mult viața de zi cu zi a pacientului. În cel mai rău caz, sindromul trunchiului cerebral duce la moarte cerebrală și apoi moartea completă a pacientului. Din acest motiv, tratamentul imediat de către un medic este necesar pentru ca pacientul să supraviețuiască. Tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor și nu face el însuși conduce la orice complicații. Cu toate acestea, daunele consecutive nu pot fi excluse. Acestea depind în mare măsură de momentul în care a început tratamentul. Dacă este necesar, sindromul trunchiului cerebral reduce și speranța de viață a pacientului.

Când ar trebui să vezi un doctor?

O vizită la medic este necesară de îndată ce persoana afectată suferă de diverse tulburări funcționale. Dacă există pierderea vederii, probleme cu auzul sau ambiguitate în formarea vorbirii, este necesar un medic. Examinările de control trebuie inițiate pentru a determina cauza și pentru a putea lua măsurile adecvate măsuri. Dacă se repetă oboseală, un sentiment de leșin sau o slăbiciune interioară, ar trebui făcută o vizită la medic. Tulburările de somn și nevoia crescută de somn sunt semne de avertizare ale organismului. Dacă apar pe parcursul mai multor săptămâni sau cresc în intensitate, ar trebui făcută o clarificare a semnelor. Dacă există un sentiment de presiune în interiorul cap, rigiditate a gât sau restricții în domeniul mișcării gâtului, trebuie consultat un medic. Ameţeală, vărsături și greaţă trebuie examinat și tratat medical. Dacă febră, elevat tensiune arterială, bătăi rapide ale inimii sau circulaţie apar probleme, este nevoie de un medic. Problemele circulatorii, transpirația abundentă care nu poate fi explicată sau sentimentul de boală trebuie examinate de un medic. Paralizia privirii este considerată deosebit de neobișnuită și trebuie tratată cât mai curând posibil. Sold și coordonare problemele, precum și modificările musculaturii sunt motive pentru a consulta un medic. Deoarece în cazurile severe sindromul trunchiului cerebral poate duce la scurtarea speranței de viață, este recomandabilă o vizită la medic la primele semne și nereguli.

Tratament și terapie

Metoda preferată de tratament este liza terapie, cunoscută și sub numele de tromboliză. Trombul este dizolvat cu ajutorul medicamentelor. Cu tratament local, pacientul primește medicamentul injectat direct în vasul afectat printr-un cateter. Cu liză sistemică terapie, medicamentul este administrat intravenos, astfel încât să se poată răspândi prin fluxul sanguin și să ajungă la locul afectat. Dacă este prezent un infarct cerebral ischemic, liză intravenoasă terapie cu activator recombinant de plasminogen s-a dovedit a fi deosebit de eficient. Cu toate acestea, tratamentul trebuie administrat nu mai târziu de 4.5 ore de la debutul primelor simptome. Medicul curant trebuie să efectueze o evaluare risc-beneficiu, deoarece riscul de hemoragie cerebrală este inalt. Alternativ, îndepărtarea chirurgicală a cheag de sânge este, de asemenea, posibil.Dacă sindromul trunchiului cerebral este asociat cu dificultăți la înghițire și afectare respiraţie,. Uneori plasarea unui tub de alimentare sau pe termen lung ventilație poate fi necesar înainte de tratament. În funcție de severitatea evoluției bolii, medicii pot recomanda terapie pe termen lung la centre medicale specializate sau ulterioare terapie psihica dacă evoluția bolii este ușoară.

Perspectivă și prognostic

Prognosticul sindromului trunchiului cerebral este determinat în funcție de cauza actuală și, prin urmare, trebuie evaluat individual. Cu cât este mai mare regiunea actualului infarct care a fost afectată, cu atât perspectivele de recuperare sunt mai puțin favorabile. Riscul de deces crește brusc la acești pacienți. Cu diagnostic precoce, leziuni ușoare ale țesutului cerebral și tratament rapid, recuperarea completă este posibilă în cazuri individuale. Daunele neurologice minore pot fi corectate aproape complet după câteva luni cu o terapie optimă. Cu toate acestea, îngrijirea medicală trebuie acordată în câteva ore de la debutul primelor semne de neregularitate. În plus, în cadrul procesului de tratament și terapie, pacientul trebuie să coopereze activ la recuperare și să respecte instrucțiunile medicului curant. Ulterior, pacientul ar trebui să participe la controale regulate, astfel încât semnele de avertizare timpurie să poată fi detectate mai rapid și să poată fi luate măsuri imediate în cazul reapariției unui infarct. În situații acute, pacientul are o vasculară severă ocluzie, ceea ce crește semnificativ riscul de deces prematur. Probabilitatea de deces aici este de 80% din cazurile documentate. Fără tratament, există puține șanse de supraviețuire pentru pacient. În plus, sindromul trunchiului cerebral poate duce la sechele pe tot parcursul vieții sau disfuncții ale sistemelor individuale.

Prevenirea

Deoarece sindroamele trunchiului cerebral rezultă dintr-o varietate de cauze, nu există o modalitate ideală de a le preveni. În general, însă, medicii îi sfătuiesc pe oameni să își reconsidere propriul stil de viață și să aibă grijă să evite obezitate si in consecinta, hipertensiune arterială. Ambii factori favorizează dezvoltarea sindromului trunchiului cerebral. Un conștient dietă care evită prea multe grăsimi, zahăr iar aditivii artificiali pot ajuta, de asemenea, la prevenirea acestei boli. Alți factori nocivi includ excesiv alcool și nicotină consum, care ar trebui evitat în special de pacienții cu risc crescut cu predispoziție ereditară și care sunt exces de greutate.

Urmare

În sindromul trunchiului cerebral, există de obicei puține sau chiar nici o îngrijire ulterioară măsuri și opțiunile disponibile persoanei afectate, astfel încât persoana afectată trebuie să consulte în primul rând un medic în acest sens pentru a preveni complicații suplimentare sau disconfort. Cu toate acestea, în multe cazuri, sindromul trunchiului cerebral nu poate fi tratat pe deplin, astfel încât speranța de viață a pacientului este adesea redusă semnificativ de această boală. Tratamentul acestei boli se efectuează de obicei cu ajutorul medicamentelor. Trebuie să se asigure că se administrează doza corectă și că medicamentul este luat în mod regulat pentru a preveni complicații suplimentare. De asemenea, controalele și examinările periodice efectuate de un medic sunt foarte importante pentru a recunoaște și controla corect simptomele sindromului trunchiului cerebral. Deoarece boala poate provoca și tulburări de mișcare, fizioterapie ar trebui efectuate. Persoana afectată poate face și repeta multe exerciții de la o astfel de terapie în propria casă, ceea ce poate accelera procesul de vindecare. În acest context, îngrijirea iubitoare și sprijinul propriei familii sau prieteni are, de asemenea, un efect pozitiv asupra evoluției bolii și poate preveni depresiune sau supărări psihologice.

Ce poți face singur

Sindromul trunchiului cerebral este o boală care pune viața în pericol pentru persoanele afectate, deci auto-ajutorare măsuri ar trebui să se abțină fără acordul medicului. În interesul lor, pacienții trebuie să solicite asistență medicală cât mai curând posibil pentru a iniția rapid terapia adecvată. Simptomele asociate cu sindromul trunchiului cerebral restricționează de obicei în mod vizibil calitatea vieții pacientului și îi împiedică să-și desfășoare rutina zilnică obișnuită. De exemplu, pacienții nu mai sunt capabili să își continue munca și ar trebui să se abțină de la încercări corespunzătoare în interesul lor sănătate.Pacienții sunt obligați să se odihnească și să se retragă temporar din viața socială din cauza simptomelor precum amețeli, limitări motorii și senzoriale sau tulburări vizuale și auditive. În majoritatea cazurilor, spitalizarea este adecvată pentru a trata cauzele acute ale sindromului trunchiului cerebral. În timpul îngrijirii internate, pacienții respectă toate instrucțiunile date de personalul spitalului și de medici. De obicei, pacienții mențin temporar odihna la pat și scad activitățile fizice. Dietă este, de asemenea, adaptat bolii pacientului și condiție, iar planul de dietă prescris trebuie urmat de pacient. După un tratament de succes, pacienții urmează instrucțiunile medicului pentru a evita recidiva.