Sindromul Schmidt este, de asemenea, cunoscut sub numele de sindrom autoimun polendocrin de tip II. Este o tulburare autoimună asociată cu insuficiențe multiple ale glandei endocrine.
Ce este sindromul Schmidt?
Sindromul Schmidt a fost inițial descris de patologul Martin Benno Schmidt ca o combinație de boala Addison și a lui Hashimoto tiroidita. Al lui Hashimoto tiroidita este un cronic inflamația glandei tiroide asta duce la hipotiroidism. boala Addison este o subactivitate a cortexului suprarenalian. De-a lungul anilor, altele boală autoimună au fost adăugate la definiția sindromului Schmidt. Acestea pot fi sau nu prezente în plus. Bolile opționale autoimune ale sindromului Schmidt includ alopecie, anemie pernicioasă, miastenie gravis și diabet zaharat de tip 1
.
Cauze
Ca și în multe altele boală autoimună, cauzele sindromului Schmidt sunt necunoscute. Cu toate acestea, o predispoziție genetică pare să joace un rol. De exemplu, s-a observat că HLA clasa II tipurile DR4 și DR3 sunt mai frecvente la pacienții cu sindrom Schmidt decât la persoanele sănătoase. HLA reprezintă antigenul leucocitar uman. Sunt glicoproteine care sunt ancorate în membrana celulelor. Ele dau celulei o semnătură individuală și joacă un rol important în apărarea imunitară. Ei ajută sistemului imunitar distingeți între structurile corpului endogene și exogene. Sindromul Schmidt afectează cel mai frecvent femeile adulte.
Simptome, plângeri și semne
Primele simptome nu apar de obicei până la vârsta adultă. Simptomele sindromului Schmidt rezultă din insuficiența diferitelor glande endocrine. Deteriorarea cortexului suprarenal are ca rezultat boala Addison. Deficitul hormonului aldosteron cauzează scăzut sânge presiune, hiponatremie și hiperkaliemia. Cortizolul deficitul provoacă un sentiment de slăbiciune, greaţă și vărsături. Pacienții au un nivel scăzut sânge zahăr si slabeste. Din cauza lipsei de Cortizolul, glanda pituitară produce crescut ACTH. Acest lucru determină eliberarea melatonina și, astfel, hiperpigmentarea piele. Pacienții sunt remarcabili pentru tenul lor de bronz. Al lui Hashimoto tiroidita este adesea însoțită de hipotiroidism. Simptome tipice ale hipotiroidism include rece intoleranță, edem aluat, căderea părului, constipaţie, creșterea în greutate și pierderea libidoului. La debutul tiroidita Hashimoto, pacienții se pot dezvolta, de asemenea hipertiroidism, cunoscută sub numele de hasitoxicoză. Când celulele imune ale organismului vizează celulele beta ale pancreasului, tipul 1 diabet se dezvoltă. Celulele beta produc hormonul insulină, deci există un deficit de insulină din cauza deteriorării. Fără insulină, glucoză nu poate fi absorbit din sânge de către celulele corpului. Rezultatul este hiperglicemie. Datorită distrugerii melanocitelor din piele, boala petei albe se poate dezvolta. Tipic al bolii, care se mai numește vitiligo, este o pierdere neuniformă de pigment. În plus, pernicios anemie se poate dezvolta. Periculos anemie este cauzată de un deficit de vitamina B12. Cauza deficienței este cronică inflamaţie a gastricului membranei mucoase cauzate de anticorpi în sindromul Schmidt. Din cauza inflamaţie, nu este suficient factorul intrinsec produs de celulele stomac. Acest lucru este necesar pentru absorbție of vitamina B12 în intestin. Caracteristic pernicios anemie sunt simptome precum ardere a limbă, o culoare roșie a limbii, afecțiuni neurologice, oboseală, paloare și concentrare tulburări. De asemenea, poate apărea o susceptibilitate crescută la infecție.
Diagnosticul și evoluția bolii
Dacă se suspectează sindromul Schmidt, se efectuează determinarea anticorpilor în sânge. În plus, se efectuează un diagnostic al glandelor hormonale individuale. În acest scop, hormoni T3, T4, TSH, cortizonul, aldosteron, insulină, glucagon, și melatonina sunt determinate în sânge. În funcție de gradul de deficiență, unele hormoni poate fi găsit deficitar. Este posibil să fie detectate clasele HLA tip D3 și D4. Proceduri imagistice suplimentare, cum ar fi ultrasunete sau CT se poate efectua pentru a estima amploarea bolii și pentru a diagnostica insuficiențele hormonale individuale.
Complicațiile
Sindromul Schmidt poate conduce la o serie de afecțiuni medicale diferite. În majoritatea cazurilor, cei afectați suferă de reducere tensiune arterială și anemie. Acesta poate conduce la ameţeală și, în multe cazuri, pierderea cunoștinței. În cazul unei vrăji de leșin, pacientul se poate și răni. În plus, cei afectați se simt adesea obosiți și lipsiți de aparență, iar oboseală nu poate fi compensat cu ajutorul somnului. De asemenea, apare disfuncția tiroidiană și are un efect foarte negativ asupra calității vieții persoanei afectate. Majoritatea pacienților suferă și de deficit de insulină și necesită tratament special. Din cauza lipsei de vitamina B12, piele pot apărea și reclamații. În adolescență, pacienții suferă de concentrare tulburări și o susceptibilitate crescută la infecții. Gastric membranei mucoase se poate inflama și. Sindromul Schmidt este de obicei tratat cu ajutorul medicamentelor. Persoana afectată trebuie, de obicei, să le ia pentru tot restul vieții sale. Nu există complicații speciale. Cu toate acestea, nu se poate prezice în general dacă va exista o speranță de viață redusă ca urmare a sindromului.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Sindromul Schmidt necesită întotdeauna o vizită la un medic. Nu poate exista o auto-vindecare în acest proces, astfel încât tratamentul medical este esențial. Deoarece este o boală ereditară, nu poate fi tratată cauzal, ci doar pur simptomatic. Un medic ar trebui consultat dacă persoana afectată suferă de un nivel foarte scăzut tensiune arterială. Nu este neobișnuit să apară hiperpigmentarea pielii. Greaţă sau un sentiment de slăbiciune sunt, de asemenea, indicatori ai sindromului Schmidt. În cazul în care aceste plângeri apar fără niciun motiv special, un medic trebuie consultat în orice caz. În plus, hipertiroidism poate indica, de asemenea, sindromul Schmidt și trebuie examinat de un medic. În unele cazuri, un permanent inflamaţie a gastricului membranei mucoase indică, de asemenea, sindromul Schmidt și ar trebui, de asemenea, examinat și tratat de un medic. În primul rând, un medic generalist poate fi consultat în acest sens. Tratamentul suplimentar al sindromului Schmidt este apoi efectuat de specialiștii respectivi și depinde foarte mult de natura exactă și de severitatea plângerilor.
Tratament și terapie
În sindromul Schmidt, sunt tratate condițiile individuale prezente. Boala Addison este tratată cu substituție pe tot parcursul vieții a glucocorticoizi și corticoizi minerali. Înlocuirea Cortizolul ar trebui să fie efectuate în funcție de ritmul circadian. Cortizolul doză este mai mare dimineața decât seara. În caz de fizic stres, doză trebuie ajustat în consecință. Hormonul aldosteron este înlocuit de derivatul cortizolului fludrocortizon. Prezintă același efect mineral corticoid ca aldosteronul. terapie of tiroidita Hashimoto vizează normalizarea nivelului hormonului tiroidian din sânge. În acest scop, pacienții primesc L-tiroxină. În unele cazuri, luând seleniu poate ajuta la scăderea anticorpi și astfel ameliorează inflamația. Dacă pacienții au și o tulburare de conversie de la T4 la T3, terapie este dat cu o combinație de L-tiroxină și liotironină. În cazul în care anemie pernicioasă, vitamină B12 trebuie înlocuit direct. De cand absorbție în intestin nu mai este garantat, vitamină nu poate fi administrat pe cale orală. Este necesară o injecție. Alternativ, poate fi administrat factorul intrinsec lipsă. Acest lucru permite reabsorbirea cobalaminei în intestin. Dacă pacienții suferă de miastenia gravis, imunosupresor terapie e ales. În acest scop, pacienții primesc glucocorticoizi și citostatică medicamente. Dacă simptomele sunt severe, poate fi necesară plasmafereza pentru purificarea sângelui. Ameliorarea simptomatică este asigurată de inhibitori ai acetilcolinesterazei precum piridostigmină. Boala petei albe este tratat conservator cu cortizonul unguente, fotochimioterapie, cosmetică și protecție UV. În funcție de piele condiție, pielea reziduală poate fi albită cu hidrochinonă monobenzil eter. Alternativ, este posibilă și repigmentarea cu lumină UVB cu bandă îngustă.
Prevenirea
Deoarece cauza sindromului Schmidt este necunoscută, în prezent nu există o măsură preventivă eficientă măsuri.
Urmare
Sindromul Schmidt este tratat pur simptomatic. De obicei, nu există îngrijiri ulterioare, deoarece boala este cronică și nu poate fi vindecată. În cursul bolii, pot apărea alte simptome care trebuie clarificate. Îngrijirea ulterioară este asigurată de specialistul în medicină internă. Ca parte a urmăririi, se ține un interviu personal cu pacientul, urmat de un examinare fizică. Dacă simptomele hormonale persistă, poate fi extras și sânge pentru a determina cauza. Interviul pacientului este folosit pentru a restrânge simptomele și pentru a determina tratamentul medicamentos suplimentar. Dacă pacientul a ținut un jurnal de plângeri sau a înregistrat în alt mod simptomele în cursul bolii, documentele corespunzătoare trebuie prezentate medicului. Acestea facilitează planificarea ulterioară a terapiei bolii autoimune. După urmărire, sunt necesare vizite regulate la medic. Sindromul Schmidt poate provoca plângeri suplimentare, cum ar fi tulburări circulatorii or ameţeală, care poate provoca grave sănătate complicații. Prin urmare, aproape medical Monitorizarea este necesar chiar și dincolo de urmărire. Exact măsuri care trebuie luate pentru sindromul Schmidt sunt cel mai bine discutate cu medicul responsabil. Dacă este necesar, medicul poate implica alți specialiști în urmărire.
Iată ce poți face singur
Sindromul Schmidt are ca rezultat un nivel scăzut tensiune arterială. Din acest motiv, cei care suferă de această tulburare pot lua unele măsuri pentru a-și ajuta tensiunea arterială și circulaţie. Imediat după ridicare, se pot face primele exerciții și antrenamente pentru a crește tensiunea arterială în procesul de veghe. Hectic și stres trebuie evitată în general. Mâinile și picioarele pot primi impulsuri prin mișcări de apucare, care conduce la o stimulare a reproducerii circulaţie. Consumul de cafeină-continutul de produse poate ajuta, de asemenea, la atenuarea disconfortului existent. Un echilibrat și sănătos dietă va ajuta bolnavul să minimizeze disconfortul cum ar fi constipaţie sau creșterea în greutate nedorită. Exercițiul adecvat este, de asemenea, recomandat pentru a stimula digestia și a stabiliza sistemului imunitar. O dietă bogat in vitamine și evitarea substanțelor nocive precum nicotină or alcool promovează, de asemenea, bunăstarea și reduce posibilele reclamații. În cazul în care concentrare tulburări, antrenament cognitiv și optimizarea învăţare comportamentul poate fi de ajutor. Supraîncărcarea mentală trebuie evitată atunci când efectuați sarcini zilnice. Learning conținutul sau structurarea obligațiilor acumulate ar trebui adaptate la posibilitățile persoanei afectate. Deoarece boala poate duce la creșterea oboseală, perioadele de odihnă și pauzele ar trebui, de asemenea, optimizate. Igiena somnului trebuie monitorizată și îmbunătățită.
