Așa-numitul sindrom postnucleotomic se referă la limitări funcționale și durere care poate rezulta dintr-o procedură chirurgicală numită nucleotomie sau discectomie. În unele cazuri, o hernie de disc poate duce la o intervenție chirurgicală care nu poate fi evitată, deoarece altfel există riscul ireparării leziuni ale nervilor care ar duce la paralizie. Această intervenție (nucleotomie sau discectomie) include îndepărtarea nucleului gelatinos prolaps al discului.
Provoca
Există multe cauze posibile pentru dezvoltarea sindromului postnucleotomic. Printre acestea se numără următoarele: Aceste complicații se pot transforma în consecințe fatale pentru pacient:
- Indicație greșită pentru operație
- Chirurgie la înălțimea greșită a coloanei vertebrale
- Eliberarea insuficientă a discului
- Inflamatie (s) dupa interventie chirurgicala
- Instabilitatea coloanei vertebrale
- Cicatrici datorate afectării proliferării țesutului conjunctiv
- Discuri alunecate repetate din cauza modificărilor țesuturilor
Simptomele sindromului postnucleotomic
Persistent durere faptul că restricționează sever mișcarea este tipic sindromului postnucleotomic. Durere în zona coloanei lombare, șold, picior or articulatia genunchiului este caracteristică, iar întinderea acestei dureri este comparabilă cu durerea dinaintea operației. Din acest motiv, uneori se presupune greșit că operația a eșuat și durerea va persista. Dar aceasta este o nouă cauză de durere și, prin urmare, o nevoie de tratament.
Sindromul postnucleotomiei la nivelul coloanei lombare
Coloana lombară este formată din cinci vertebre, care se bazează pe o formă de bază comună. Se conectează coloana toracică cu sacrum (Os sacrum). Datorită poziției sale anatomice la capătul inferior al coloanei vertebrale, absoarbe greutatea și sarcinile de mișcare într-un grad deosebit de ridicat.
Prin urmare, coloana lombară poate fi mai susceptibilă la deteriorare, cum ar fi herniile de disc. Clasic, herniile de disc apar în secțiunile inferioare ale coloanei lombare și, în funcție de care rădăcină nervoasă este afectat, duce la simptome caracteristice. Deoarece căile motorii și sensibile care trec prin măduva spinării iar rădăcinile sale nervoase sunt deteriorate de o hernie de disc, apar atât senzații sensibile, cât și deficite motorii și paralizie.
Un posibil tratament pentru o hernie de disc în coloana lombară este nucleotomia, în care acele părți ale discului care se extind în canalul spinal și comprimați măduva spinării iar rădăcinile nervoase sunt îndepărtate. După o astfel de operație, ardere și difuză dureri de spate poate apărea chiar dacă hernia de disc a fost eliminată. Acesta se numește sindrom post-nucleotomie.
Deoarece coloana lombară este destul de des afectată de o hernie de disc în comparație cu alte părți ale coloanei vertebrale, este, de asemenea, mai des expusă intervențiilor chirurgicale, care cresc probabilitatea apariției sindromului postnucleotomic. Sindromul postnucleotomic se caracterizează prin durere persistentă, adică persistentă, care poate fi mai mult sau mai puțin rezistentă la terapie. Prin urmare, operația creează noi cauze de durere în loc să elimine toate plângerile conform intenției.
Durerea este difuză, ardere și înjunghiere. Se presupune că acestea sunt cauzate de proliferarea țesuturilor în zona chirurgicală. Cicatrizarea și iritarea nervilor apar după operație, care sunt implicate în dezvoltarea durerii.
În plus, există și alte cauze ale durerii. Cicatrizarea duce la aderențe între diferite țesut conjunctiv și părți osoase ale coloanei vertebrale, canalul spinal și măduva spinării. Ca rezultat al operației, coloana vertebrală poate prezenta instabilități în zona operată, care rănesc rădăcinile nervoase.
Alți factori psihologici și fizici sunt discutați în dezvoltarea durerii în sindromul postnucleotomic. Când vertebrele se blochează dureros una în cealaltă datorită îndepărtării celor deteriorate disc intervertebral, aceasta se numește „telescopare”. De obicei, acest sindrom dureros este cauzat de complicații în timpul intervenției chirurgicale sau de indicații false.
Prin urmare, riscul poate fi redus printr-o indicație strictă. Cu toate acestea, alți factori (vezi mai sus) joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea durerii. Abordările terapeutice includ atât ușoare până la puternice (de exemplu morfină) analgezice și terapia comportamentală. Acestea din urmă sunt implementate, de exemplu, în formarea pacientului și în formarea de gestionare a durerii. Cu toate acestea, în general, durerea este foarte rezistentă la terapie și, în unele cazuri, evită complet terapia.
