Sindromul postischemic este un complex de simptome care apare ca urmare a unor probleme circulatorii pe termen lung. În funcție de locația și dimensiunea zonei afectate, sindromul postischemic poate pune viața în pericol.
Ce este sindromul postischemic?
Există multe cauze ale ischemiei. Cauzele concepute includ vasculare ocluzie by sânge cheaguri (tromboză) sau prin depuneri pe pereții sângelui nave (arterioscleroză). Ischemia se referă la o reducere anormală sau chiar abolită sânge curge către un țesut. În ischemia relativă, sânge fluxul este încă detectabil; în ischemie absolută, nu există deloc flux sanguin arterial. Țesuturi cu o mare oxigen cerere, cum ar fi creier, tolerează de obicei doar reduceri scurte ale ofertei. Chiar și o scurtă întrerupere a fluxului sanguin de câteva minute poate conduce la daune grave și ireversibile. Cu toate acestea, simptomele sindromului postischemiei nu sunt cauzate în mod direct de lipsa sau absența fluxului sanguin, ci rezultă din fluxul sanguin restabilit după ce a fost eliminată cauza ischemiei. Acest proces este denumit și rănirea prin reperfuzie. Deoarece la prima vedere pare destul de contradictoriu că fluxul sanguin restabilit provoacă mai multe daune decât lipsa fluxului sanguin, sindromul postischemic este denumit și un paradox de reperfuzie.
Cauze
Sindromul postischemie poate apărea cu o ocluzie timp cât cinci ore. Cauzele ischemiei sunt foarte diverse. Cauzele imaginabile includ vasculare ocluzie prin cheaguri de sânge (tromboză) sau prin depuneri pe pereții navei (arterioscleroză). O boală caracterizată prin ocluzia progresivă a nave în brațe și picioare este o boală ocluzivă arterială periferică sau pAVD pe scurt. În majoritatea cazurilor, pAVD este cauzat de arterioscleroză. Fumătorii sunt în mod special expuși riscului de a dezvolta pAVD. De asemenea, pot apărea boli reumatice, cum ar fi endangiita obliterantă sau colagenozele conduce la obstrucția sângelui nave, rezultând ischemie. Același lucru se aplică bolilor de sânge care sunt asociate cu un număr crescut de celule. Datorită vâscozității modificate a sângelui, ocluzia vasculară apare mai rapid. Exemple de astfel de boli hematologice sunt policitemia vera sau trombocitemia esențială. Desigur, ischemia poate rezulta și din blocaje externe, cum ar fi ligatura sau garoul unei extremități. În special, traumatismul contondent, adică un traumatism care nu provoacă deschidere răni, poate provoca sindromul compartimentului. În acest caz, presiunea tisulară crește din cauza traumei, astfel încât fluxul sanguin arterial este întrerupt. Alte cauze tipice ale sindromului postischemiei includ sindromul Leriche și parafimoza. În parafimoza, un prepuț restrâns ciupe glandul penisului și, de asemenea, nu poate fi tras înapoi.
Boli cu acest simptom
- Tromboză
- Policitemia vera
- Sindromul compartimental
- Arterioscleroză
- Trombangiită obliterantă
- Sindromul Leriche
- Boala ocluzivă arterială periferică
- colagenoze
- Parafimoza
Diagnostic și curs
În timpul ischemiei, substanțe potențial toxice precum mioglobina, lactat, și potasiu sunt produse și acumulate în zonele afectate ale corpului în cantități crescute. Când țesutul este reperfuzat postischemic, aceste substanțe sunt spălate din țesut și distribuite pe tot corpul. potasiu cauze hiperkaliemia, ceea ce înseamnă ser potasiu nivelul este peste 5.2 mmol / l. Hiperkaliemia poate provoca severe aritmii cardiace, pe lângă simptome precum slăbiciune musculară și parestezie la nivelul extremităților. Acestea pot conduce la fibrilatie ventriculara și asistolă, adică stop cardiovascular. Atacul sporit al mioglobina poate duce la zdrobire rinichi cu complicația insuficienței renale absolute. Înaltul lactat nivelurile din sânge provoacă, de asemenea, metabolice acidoză. PH-ul din sânge scade sub 7.36. Această situație pune viața în pericol. Ca urmare a ischemiei, pereții vaselor din zona afectată sunt deosebit de permeabili. Aceasta este denumită permeabilitate vasculară crescută. Dacă acum sângele curge din nou prin aceste vase, fluidul scapă din vase și curge în țesut. Astfel se dezvoltă edemul. În funcție de dimensiunea zonei ischemice, pierderea de lichid în țesut poate provoca hipovolemie şoc. În prima etapă, acest lucru se manifestă numai prin umezeală, răcire și pal piele. În a doua etapă, sistolică tensiune arterială picături și pulsul crește. Pacienții se plâng de sete. Se produce și se elimină puțin sau deloc urină. În a treia etapă, tensiune arterială scade sub o valoare de 60 mmHg. Pulsul este abia palpabil. Există tulburări ale conștiinței și, în cele din urmă, moartea. În plus, edemul reprimă vasele care au recâștigat acum fluxul sanguin, astfel încât să poată apărea din nou ischemia. Acesta este începutul unui cerc vicios.
Complicațiile
Sindromul postischemic (sindromul Tourniquet) rezultă de obicei dintr-un proces aterosclerotic. În acest proces, un vas este închis și țesuturile ulterioare ale ocluziei vasului nu mai sunt alimentate în mod adecvat cu sânge, rezultând ischemie. Această ischemie poate fi suportată mult timp fără complicații, dar după un anumit timp, de obicei de la cinci la șase ore, țesutul moare, necroză se dezvoltă. Celulele mor și diverse substanțe precum lactat, potasiu și mioglobina sunt lansate. Prea mult potasiu în sânge (hiperkaliemia) poate cauza periculoase aritmii cardiace precum fibrilatie ventriculara, care poate duce rapid la moarte cardiacă dacă nu este tratată. În plus, eliberarea substanțelor poate provoca o așa-numită zdrobire rinichi, care poate duce la insuficiență renală (insuficiență renală). În plus, metabolice acidoză se dezvoltă, ceea ce poate duce și la aritmii cardiace și provoacă inconștiență. Ischemia face ca vasele să devină mai permeabile. Când zona este expusă din nou, poate exista o scurgere crescută de lichide, ducând la edem dureros care poate deveni inflamat. În plus, se poate scurge atât de mult lichid încât există o lipsă de volum în circulaţie, ceea ce poate duce la scăderea tensiune arterială in termeni de şoc. În plus, edemul poate comprima vasele care furnizează diferite grupe musculare. Acest lucru are ca rezultat reducerea alimentării cu sindromul muscular și compartimental, ceea ce poate duce la moartea musculară.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă se suspectează sindrom postischemic, trebuie consultat imediat un medic. Dacă nu sunt tratate, tulburările circulatorii se transformă în simptome care pun viața în pericol și pot duce la complicații suplimentare. O vizită la medic este recomandată cel târziu atunci când există rinichi durere sau o îndoială în inimă zonă. În general, durere a organe interne precum și extremitățile calde indică o tulburare circulatorie, care poate deveni un sindrom postischemic dacă nu este tratată. Pacienții care suferă deja de inimă sau boli renale ar trebui vorbi medicului lor cât mai curând posibil dacă suspectează o tulburare circulatorie. Simptome tipice ale tulburărilor de sânge circulaţie includ tulburări vizuale, confuzie, dezorientare și durere la mers. În plus, există sentimente de strângere în piept, care apar în principal în timpul efortului fizic, precum și amorțeli temporare la nivelul brațelor și picioarelor. Dacă apare unul sau mai multe dintre aceste simptome, se recomandă o vizită la medic. În majoritatea cazurilor, fluxul sanguin poate fi re-reglat prin simplă măsuri și sindromul postischemiei evitat.
Tratament și terapie
Sindromul postischemiei pune în pericol viața condiție, deci trebuie acordată îngrijire medicală intensivă. Nivelurile de potasiu sunt verificate la intervale regulate, iar analizele gazelor din sânge sunt de asemenea efectuate pentru a monitoriza pH-ul. Lichidul este substituit pentru a preveni hipovolemia şoc. Formarea edemului și renală stres de la mioglobină sunt prevenite cu diuretice. Dacă metabolice acidoză este prezent, terapie este de sodiu tamponarea bicarbonatului. diuretice sunt, de asemenea, administrate pentru tratarea hiperkaliemiei. În plus, sunt administrați așa-numiții schimbători de cationi. Insulină, glucoză, simpatomimetice și sodiu bicarbonatul este utilizat pentru a se asigura că potasiul este transferat din sânge în celule. Desigur, în sindromul postischemic, cauza trebuie întotdeauna eliminată complet. În caz de strangulări, este suficient să le îndepărtați. In caz de parafimoza, preputul trebuie redus sau, dacă este necesar, îndepărtat. Embolii sunt tratați cu liză terapie. În cazul unui sindrom postischemic sever, amputare poate fi necesar.
Perspectivă și prognostic
Sindromul postischemiei pune în pericol viața condiție care are nevoie de asistență medicală cât mai curând posibil. Se efectuează o mare cantitate de sânge pentru a verifica nivelul PH. Dacă sindromul postischemic este detectat rapid pe baza simptomelor, șansele de recuperare sunt foarte mari. Lichidul este substituit astfel încât șocul hipovolemic să poată fi evitat. Dacă sindromul postischemic este prea avansat, amputare trebuie efectuată. În niciun caz pacientul afectat nu trebuie să aștepte. Așteptarea prea lungă va face ca blocajele să devină și mai mari. Fluxul de sânge nu mai poate avea loc în mod corespunzător și pacientul trebuie să se aștepte la complicații și mai mari. inimă atacurile nu sunt rareori rezultatul așteptării prea mult în sindromul postischemic.
Prevenirea
Sindromul postischemic poate fi prevenit doar într-o măsură limitată. Dacă există dovezi ale fluxului sanguin redus de orice etiologie, trebuie consultat un medic cât mai curând posibil. Aceasta este singura modalitate de prevenire a ischemiei prelungite și, ulterior, a sindromului postischemiei.
Ce poți face singur
În caz de sindrom postischemic, trebuie consultat întotdeauna un medic de urgență. După cum sa menționat mai devreme, este un pericol pentru viață condiție în urma unei tulburări circulatorii prelungite. Fără tratament medical de urgență, partea afectată a corpului moare inițial. Din cauza distribuire de produse metabolice toxice în organism, organismul este în pericol mare. Din aceste motive, auto-medicarea nu este posibilă. Încercările de auto-ajutor trebuie abținute de urgență în această boală, deoarece orice întârziere a tratamentului medical profesional este contraproductivă. Necroză din țesut eliberează lactat, mioglobină și potasiu. Aceste substanțe se acumulează în sânge și conduc la aritmii cardiace, insuficiență renală și hiperaciditate a organismului. Valorile lor trebuie monitorizate constant și echilibrate prin terapie intensivă. Acest lucru se poate face numai în unitate de terapie intensiva a unui spital. După tratamentul cu succes al ocluziei vasculare, boala de bază trebuie tratată. În funcție de boala în cauză, auto-medicarea poate fi utilizată în unele cazuri, deși acest lucru trebuie discutat cu medicul. Este posibil să fie necesară medicația permanentă cu agenți de diluare a sângelui pentru a preveni formarea trombilor. În plus, controalele medicale constante sunt importante. Pacientul poate preveni, de asemenea, reînnoirea ocluziei vasculare prin consumul echilibrat dietă, exercitarea abundentă și abținerea fumat și alcool.
